Этапы сестринского процесса

Сложившаяся на сегодняшний день структура сестринского процесса состоит из пяти последовательных и взаимосвязанных этапов.

• 1. Сбор информации о человеке, семье, группе людей для оценки их состояния, удовлетворения потребностей и наличия проблем, связанных со здоровьем (анамнез, данные объективного обследования, психологические особенности, способствующие или препятствующие развитию декомпенсации заболевания).
• 2. Установление сестринского диагноза — комплексный анализ данных с выявлением нарушенных потребностей, обусловленных ими проблем, их приоритетности и установление вероятных причин их возникновения.

Сестринский диагноз — состояние здоровья пациента (нынешнее или потенциальное), установленное в результате проведенного сестринского обследования и требующее вмешательства со стороны сестры.

Результатом выполнения этапа является один или несколько установленных сестринских диагнозов, которые служат основанием для сестринского вмешательства и оценки результативности сестринской помощи в дальнейшем.

• 3. Планирование сестринских действий — определение объема предстоящей работы с постановкой цели и задач, которые должны быть реализованы в ходе лечения, ресурсов, которые потребуется задействовать (материальных, людских, временных), и сроков исполнения.
• 4. Выполнение — реализация составленного плана действий.
• 5. Оценка эффективности представленной сестринской помощи и ее коррекция в случае необходимости.

Каждый этап процесса является существенной стадией в решение основной проблемы — лечение пациента — и тесно взаимосвязан с остальными четырьмя этапами.

Важным условием реализации сестринского процесса, а значит, и эффективной работы медицинской сестры является обязательное привлечение всех участников сестринского процесса (больного, его родных, семьи) к обсуждению плана сестринской помощи, принятию решений в соответствии с целями и задачами плана, методами и средствами его выполнения.

Работа медицинской сестры по выполнению всех этапов сестринского процесса предусматривает регистрацию ее действий в медицинском документе, получившем название сестринской истории болезни. Во многих странах мира она юридически утверждена, как и врачебная история болезни. В нашей стране в связи с реформой здравоохранения и сестринского дела ведется работа по созданию и законодательному утверждению статуса сестринской истории болезни как самостоятельного медицинского документа, который должен стать официальным протоколом профессиональной деятельности медицинской сестры.