Структура, силы и средства ВСМК

Постановлением Правительства Российской Федерации от 3 мая 1994 г. № 420 «О защите жизни и здоровья населения Российской Федерации при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами» создана Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК). Служба функционально объединяет:

• • службу медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации;
• • службу медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации;
• • силы и средства Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, иных федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, Российской академии медицинских наук и других организаций, в полномочия которых входит решение вопросов в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и решение проблем медицины катастроф.

В соответствии с Положением о Всероссийской службе медицины катастроф (утв. Постановлением № 734) элементами организационной структуры ВСМ К являются:

• • руководящие органы;
• • органы управления;
• • силы и средства (формирования и учреждения) службы.

Руководство Службой осуществляет Министр здравоохранения

Российской Федерации. Организационно-методическое руководство деятельностью Службы осуществляет Министерство здравоохранения Российской Федерации.

Служба медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации входит во Всероссийскую службу медицины катастроф (ВСМК) и выполняет свои задачи при непосредственном взаимодействии с Департаментом по государственному санитарно- эпидемиологическому надзору Минздрава России, ФМБА, органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и учреждениями здравоохранения.

Формирования службы медицины катастроф Министерства здравоохранения России представлены подвижными госпиталями, отрядами, бригадами, группами. Они создаются в соответствии с утвержденными штатами и обеспечиваются по табелям специальным оснащением и оборудованием. Формирования предназначаются для работы в зонах (районах) ЧС.

Формирования службы медицины катастроф организуются на всех уровнях и могут быть штатными и нештатными. Штатными являются формирования, постоянно финансируемые за счет средств, выделяемых службе медицины катастроф данного уровня. На базе медицинских образовательных, научно-исследовательских, лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений за счет их персонала на всех уровнях службы медицины катастроф создаются нештатные формирования (отряды, бригады, группы). При возникновении ЧС эти формирования поступают в оперативное подчинение органов управления службы медицины катастроф соответствующего уровня.

Основным мобильным лечебно-диагностическим формированием службы медицины катастроф является Полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ) ВЦМК «Защита». Он предназначен для выдвижения в зону ЧС, приема пораженных, их сортировки, оказания квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи пораженным, подготовки их к эвакуации, временной госпитализации нетранспортабельных, а также амбулаторной помощи населению. При полном развертывании госпиталь может за сутки принять до 250 пораженных. Для госпитализации нетранспортабельных пораженных госпиталь может развернуть до 150 коек.

Бригады специализированной медицинской помощи могут быть штатными или нештатными. Они являются мобильными формированиями службы медицины катастроф и предназначены для специализации или усиления лечебно-профилактических учреждений, участвующих в ликвидации последствий ЧС.

Основными задачами БСМП являются: медицинская сортировка пораженных, нуждающихся в специализированной медицинской помощи; оказание специализированной медицинской помощи пораженным и лечение нетранспортабельных пораженных; подготовка пораженных к эвакуации в специализированные ЛПУ; оказание консультативно-методической помощи пораженным в ЛПУ. В соответствии с Типовым положением о бригадах специализированной медицинской помощи службы медицины катастроф имеется 21 тип бригад. Наиболее часто привлекаются для работы при ликвидации ЧС хирургические, травматологические, нейрохирургические, ожоговые, детские хирургические, акушерско-гинекологические, трансфузиологические, токсико-терапевтические, психиатрические и инфекционные БСМП.

К формированиям службы медицины катастроф, предназначенным для оказания пораженным первой врачебной помощи, относятся врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи и врачебно-сестринские бригады.

Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи создаются на базе станций, подстанций, отделений скорой медицинской помощи. Основными задачами бригады являются: медицинская сортировка пораженных, оказание первой врачебной помощи в установленном объеме и эвакуация пораженных из очага (зоны) ЧС. Состав бригады: руководитель — врач, 2 фельдшера (либо фельдшер и медицинская сестра-анестезистка), санитар и водитель — всего 4 человека. На оснащении бригада имеет специальные укладки, укомплектованные согласно табелю. За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.

Врачебно-сестринские бригады являются нештатными мобильными формированиями службы медицины катастроф, предназначенными для оказания первой врачебной помощи, организации и проведения медицинской сортировки и подготовки к эвакуации пораженных из очага. Они создаются на базе городских, центральных районных, межрайонных, участковых больниц, а также поликлинических учреждений и здравпунктов. Состав бригады: руководитель — врач, старшая медицинская сестра, 2 медицинские сестры, санитар, водитель-санитар — всего 6 человек.

Укомплектование медицинским имуществом врачебно-сестринских бригад осуществляется учреждениями-формирователями. За 6 ч работы бригада обеспечивает оказание врачебной помощи 50 пораженным.

Формированиями, предназначенными для оказания доврачебной помощи, являются бригады доврачебной помощи и фельдшерские линейные бригады скорой медицинской помощи.

Бригады доврачебной помощи — подвижные медицинские формирования, проводящие медицинскую сортировку, мероприятия по оказанию доврачебной помощи пораженным и подготовку их к эвакуации.

Они создаются и укомплектовываются согласно табелю на основании решения территориальных органов здравоохранения на базе городских, центральных, районных и участковых больниц, а также поликлинических учреждений, здравпунктов и используются для работы в очаге ЧС (на границе очага). Состав бригады: руководитель — фельдшер (медицинская сестра), 1—2 медицинские сестры, водитель-санитар — всего 3—4 человека. За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным. В ликвидации медико-санитарных последствий ЧС на ведомственных объектах ведущая роль будет принадлежать созданным на их базах медицинским формированиям.

Фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи создаются на базе станций (подстанций, отделений) скорой медицинской помощи. Состав бригады: 2 фельдшера (один из них — руководитель), санитар и водитель — всего 4 человека. На оснащении бригада имеет специальные укладки, укомплектованные согласно табелю. За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.

Доставка сил и средств службы в районы ЧС и медицинская эвакуация пораженных с мест катастроф осуществляется транспортными средствами, находящимися в распоряжении территориальных формирований здравоохранения, МЧС России, воздушными силами гражданской авиации и МО, а также санитарно-транспортными формированиями, создаваемыми для этих целей соответствующими объектами экономики.

С целью оперативного выдвижения к месту катастрофы медицинских подразделений и руководства ими территориальные и региональные службы МК дополнительно создают и развертывают следующие формирования:

• • оперативные группы управления (ОГУ);
• • подвижные комплексы медицины катастроф (ПКМК) на базе автомобильного шасси;
• • аэромобильные лечебно-эвакуационные комплексы (АЛЭК) на базе вертолета МИ-17 МВ.

Средствами СМК являются медицинское, санитарно-хозяйственное и специальное имущество и техника, состоящие на оснащении органов управления, формирований и учреждений службы и предназначенные для обеспечения выполнения их задач.

Служба медицины катастроф Министерства обороны России. Организация и руководство деятельностью Службы возлагается на Главное военно-медицинское управление Министерства обороны Российской Федерации. Военно-медицинская служба по своим целям и задачам, составу и оснащению является одной из основных ведомственных структур, наиболее подготовленных к работе в очагах массового поражения.

Основными задачами Службы являются:

• • организация и осуществление медицинского обеспечения войск и населения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;
• • обеспечение готовности органов военного управления медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации, медицинских воинских частей, учреждений и нештатных формирований Службы и систем их оповещения к действиям по предназначению в условиях чрезвычайных ситуаций;
• • сбор, обработка, обмен и предоставление информации медико-санитарного характера по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;
• • прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;
• • организация взаимодействия органов военного управления Службы с органами управления Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций иВСМК;
• • создание и рациональное использование медицинских и материально-технических ресурсов для обеспечения работы Службы в чрезвычайных ситуациях;
• • организация научно-исследовательских работ по проблемам медицины катастроф в научно-исследовательских организациях медицинской службы Министерства обороны Российской Федерации.

Состав Службы:

• • органы военного управления медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации;
• • силы и средства медицинских воинских частей и учреждений видов Вооруженных Сил Российской Федерации, округов (флотов);
• • медицинских воинских частей и учреждений, военно-учебных заведений и научно-исследовательских организаций медицинской службы центрального подчинения.

СМК Минобороны России в своем составе

на уровне МО РФ имеет:

• • летающую лабораторию операционно-реанимационного самолета,
• • нештатные бригады специализированной медицинской помощи, врачебно-сестринские бригады, подвижные группы специалистов лечебно-профилактических, санитарно-профилактических учреждений Центра, военно-учебных заведений и научно-исследовательских организаций медицинской службы,
• • резервные койки клиник Военно-медицинской академии, главного и центральных военных клинических госпиталей,
• • запасы текущего медицинского имущества центральных медицинских складов,
• • воздушные (операционно-реанимационный эвакуационный самолет), наземные (санитарно-транспортные средства медицинских воинских частей и учреждений) эвакуационные средства, используемые в интересах Службы;

на уровне округа (вида Вооруженных Сил, флота):

• • медицинские отряды специального назначения округов (флотов), отдельные автомобильные санитарные взводы округов,
• • нештатные бригады специализированной медицинской помощи, врачебно-сестринские бригады, подвижные группы специалистов лечебно-профилактических, санитарно-профилактических учреждений округов (видов Вооруженных Сил, флотов), военно-учебных заведений медицинской службы,
• • резервные койки военных госпиталей округов (видов Вооруженных Сил, флотов), военно-медицинских факультетов,
• • запасы текущего медицинского имущества на медицинских складах округов (видов Вооруженных Сил, флотов),
• • воздушные (операционно-реанимационные эвакуационные самолеты «Спасатель», операционно-реанимационные эвакуационные вертолеты «Биссектриса», санитарный вариант транспортных вертолетов округов), морские (госпитальные суда флотов) медицинские эвакуационные средства, наземные (санитарно-транспортные средства медицинских воинских частей и учреждений), используемые в интересах Службы;

на уровне гарнизона:

• • дежурные силы и средства медицинской службы,
• • нештатные бригады специализированной медицинской помощи, врачебно-сестринские бригады, подвижные группы специалистов лечебно-профилактических, санитарно-профилактических учреждений гарнизонов, военно-учебных заведений медицинской службы,
• • запасы текущего медицинского имущества медицинских складов,
• • медицинские эвакуационные средства: штатные санитарнотранспортные средства медицинских воинских частей и учреждений, транспортные средства, выделяемые начальником гарнизона.

Формированием Минобороны России, обеспечивающим оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи в ЧС, является отдельный медицинский отряд специального назначения (ОМЕДО СпН). Он предназначен для решения ряда задач по организации и проведению лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации последствий в очагах массовых санитарных потерь преимущественно от ядерного оружия и включает в качестве функциональных подразделений:

• • управление (командование, штаб, медицинскую часть, финансовую службу, тыл);
• • основные подразделения (приемно-сортировочное отделение; хирургическое отделение; отделение анестезиологии-реанимации, реанимации и интенсивной терапии; госпитальное отделение; лабораторное отделение, рентгеновский кабинет; стоматологический кабинет);
• • подразделения обеспечения (аптека, рота обеспечения, отделение связи).

В состав ОМЕДО СпН входят три группы: токсикологическая, радиологическая, санитарно-эпидемиологическая. Пропускная способность ОМЕДО СпН 800—1200 раненых и больных в сутки, возможности временной госпитализации 200—300 коек. По своей сути ОМЕДО СпН — это многопрофильный, мобильный полевой госпиталь.

Бригады специализированной медицинской помощи создаются в госпиталях мощностью 500 и более коек. В составе каждой бригады — 3—5 медицинских работников (1—2 врача, 2—3 медицинские сестры).

Врачебно-сестринские бригады создаются из расчета: при мощности госпиталя до 200 коек — одна бригада, от 200 до 400 коек — две; более 400 — две и на каждые 100 штатных коек свыше 400 — еще одна бригада. В составе бригады 5—7 медицинских работников (2 врача, 3—5 медицинских сестер). Для обеспечения бригады выделяется санитарный автомобиль.

Автомобильный санитарный взвод предназначен для эвакуации раненых и больных из очагов поражения в медицинские группы. Эвакуационные возможности — от 135 до 240 раненых за рейс.

Подвижные группы специалистов создаются в санитарно-профилактических учреждениях для участия в организации и проведении комплекса мероприятий по предупреждению и ликвидации радиационных и химических поражений, по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди личного состава войск в учреждениях Центра из 10—12 специалистов (4—5 врачей, 6—7 средних медицинских работников), в санитарно-эпидемиологических отрядах округов (флотов) из 8—10 специалистов (3—4 врача, 5—6 средних медицинских работников) и в санитарно-эпидемиологических отрядах гарнизонов (армий, флотилий) и отдельных противочумных отрядах из 4—6 специалистов (1—2 врача, 3—4 средних медицинских работника), с выделением для организации их работы необходимого медицинского имущества и специальной техники.

Медицинское имущество (укладки) нештатных врачебно-сестринских бригад, бригад специализированной медицинской помощи и подвижных групп специалистов медицинских воинских частей и учреждений, военно-учебных заведений и научно-исследовательских организаций медицинской службы формируется заблаговременно за счет имущества текущего снабжения из расчета пяти суток автономной работы. Имущество хранится в готовности к немедленному использованию.

Медицинская служба Министерства внутренних дел Российской Федерации представлена лечебными учреждениями (главный военно-клинический госпиталь внутренних войск, госпитали и медико- санитарные части, включающие госпитальное и поликлиническое отделения, военно-врачебные комиссии, центры психологической разгрузки, санитарно-эпидемиологические учреждения МВД) и формированиями (медицинские отряды специального назначения, врачебно-сестринские бригады).

Силы и средства медицинской службы МВД России в случае необходимости могут быть задействованы и включены в общую систему медико-санитарного обеспечения населения в ЧС на конкретной территории для оказания первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

Медицинская служба Министерства транспорта и связи России предназначена для организации своевременной медицинской помощи пострадавшим в зоне чрезвычайной ситуации в сложных специфических условиях железнодорожных аварий и катастроф, влияющих на масштабы последствий, а также на характер и объем оказываемой медицинской помощи.

Врачебные бригады формируются на базе лечебно-профилактических учреждений железных дорог. Бригады специализированной медицинской помощи комплектуются из числа ведущих специалистов центральных и дорожных клинических больниц.

На сети железных дорог созданы и функционируют около 90 подвижных формирований (вагон-амбулатория, вагон-перевязочная, санитарная летучка, блок скорой помощи, вагон — радиологическая лаборатория и т.д.).

Кроме перечисленных формирований, входящих в состав ВСМК, в ряде министерств и ведомств имеются специальные, достаточно многочисленные подразделения, которые предназначены для проведения аварийно-спасательных работ в особых условиях (в шахтах, на воде, в горах и т.д.). В составе этих подразделений имеется медицинский персонал, который в тесном взаимодействии со службой медицины катастроф решает задачи по оказанию экстренной медицинской помощи.

Силы и средства медицинской службы ГО. Федеральная медицинская служба гражданской обороны (ФМС ГО) создана в соответствии с Федеральным законом от 12 февраля 1998 г. № 28-ФЗ «О гражданской обороне».

Медицинская служба гражданской обороны (МСГО) — организация, создаваемая в мирное время на базе всех органов и учреждений здравоохранения независимо от ведомственной принадлежности по административно-территориальному и производственному принципам, предназначаемая для осуществления комплекса специальных мероприятий по медицинскому обеспечению населения при угрозе вооруженного нападения противника и в условиях возникновения массовых санитарных потерь (Приказ Минздрава РФ от 3 июля 2000 г. № 242 «О Положении о федеральной медицинской службе гражданской обороны»).

К учреждениям, входящим в состав медицинской службы гражданской обороны, относятся:

• • учреждения здравоохранения, имеющие мобилизационные задания на развертывание в военное время дополнительных больничных коек, создание медицинских формирований (гражданских организаций гражданской обороны);
• • учреждения здравоохранения, создаваемые на военное время по решению органов исполнительной власти (профилированные больницы и другие);
• • организации государственной санитарно-эпидемиологической службы, включенные в сеть наблюдения и лабораторного контроля (СИЛ К) гражданской обороны Российской Федерации;
• • аптечные учреждения, в том числе склады медицинских центров «Резерв»;
• • учреждения здравоохранения, привлекаемые решениями органов исполнительной власти к участию в проведении мероприятий гражданской обороны.

К формированиям медицинской службы гражданской обороны относятся:

• • медицинские отряды;
• • подвижные госпитали;
• • бригады специализированной медицинской помощи;
• • санитарно-эпидемиологические отряды;
• • санитарно-эпидемиологические бригады: эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические);
• • специализированные противоэпидемические бригады;
• • группы эпидемиологической разведки.