Боевые свойства ОВ.

Медико-тактическая характеристика очагов поражения различными отравляющими веществами

Боевыми свойствами ОВ являются токсичность, боевая концентрация, плотность заражения, стойкость, глубина распространения зараженного воздуха и др.

Отравляющие вещества — это специально синтезированные токсические вещества, предназначенные для поражения людей, животных и растений. ОВ составляют основу химического оружия.

Классы ОВ и вещества, относящиеся к тому или иному классу, имеют ряд отличительных особенностей:

• • по стойкости при нахождении в окружающей среде;
• • скорости развития поражающего действия;
• • характеру физиологического воздействия на организм человека;
• • тактическому назначению;
• • средствам и способам применения.

Токсичность — способность веществ, действуя на организм в минимальных дозах и концентрациях, нарушать дееспособность, вызывать заболевания или даже смерть (или, в более общей форме, действуя на биологические системы, вызывать их повреждение или гибель).

Стойкость — свойство ОВ длительно (более 1 ч) сохранять поражающую способность при нахождении в окружающей среде.

В зависимости от температуры кипения и времени, на протяжении которого токсические вещества после применения сохраняют свое поражающее действие, они подразделяются на: стойкие и нестойкие.

По скорости развития поражающего действия выделяют ОВ:

• • быстродействующие, когда поражение характеризуется минимальным (до 1 ч) скрытым периодом (зарин, синильная кислота, CS, CR);
• • медленнодействующие, когда поражение характеризуется длительным скрытым периодом (> 1 часа) (иприт, люизит, фосген, VX).

По характеру физиологического воздействия на организм человека ОВ подразделяют на классы: нервно-паралитического действия; кожно-нарывного действия; общеядовитого действия; удушающего действия; раздражающего действия; психотомиметического действия.

По тактическому назначению выделяют ОВ:

• • смертельного действия — нервно-паралитические (зарин, зо- ман, VX); кожно-нарывные (иприты, люизит); удушающие (фосген, дифосген); общеядовитые (синильная кислота, хлор- циан);
• • несмертельного действия (временно выводящие из строя) — психотомиметические (BZ, ДЛК); раздражающие (CN, DM, CS, CR).

Выход из строя личного состава оценивается с учетом поражения не ниже легкой степени тяжести на срок не менее суток.

Близки к ОВ по токсичному действию токсины и некоторые виды пестицидов.

Территория, на которой применили химическое оружие, называется районом (зоной) применения химического оружия. Непосредственно в момент применения химического оружия образуется первичное облако, в котором отравляющее вещество находится в боевом состоянии. В дальнейшем ОВ испаряется с различных поверхностей, перемешиваясь с пылевыми частицами, поднимается потоками воздуха и распространяется по направлению ветра, образуя вторичное облако. Таким образом, формируется зона химического заражения (3X3) — территория с находящимися на ней техникой, строениями и личным составом, зараженная ОВ, в которой можно выделить зону применения и зону распространения вещества.

Если в зоне химического загрязнения находится личный состав, формируется очаг химического поражения.

Очаг химического поражения — территория, в пределах которой в результате воздействия химического оружия произошли массовые (10 и более) поражения людей, сельскохозяйственных животных, заражение местности, техники и др. объектов.

Основными характеристиками очага химического поражения являются: количество пораженных (массовость поражения), структура потерь, время формирования потерь, характер (клинические проявления) токсического процесса у пораженных.

Содержание и объем работы формирований МСГО при ликвидации последствий применения химического оружия определяются в каждом конкретном случае типом применяемого ОВ.

В настоящее время в качестве табельных О В могут быть использованы VX, зарин, BZ, CS, CR, запасные табельные (азотистый иприт, люизит), ограниченно-табельные (сернистый иприт, синильная кислота, хлорциан и др.).

Очаг поражения ОВ нервно-паралитического действия (зарин, зоман, VX)

Нейротоксичность — это способность химических веществ, действуя на организм, вызывать нарушение структуры и (или) функций нервной системы, она присуща большинству известных веществ и может быть следствием прямого или опосредованного действия токсикантов на нервную систему.

Основная цель применения ОВ нервно-паралитического действия — быстрый и массовый вывод личного состава из строя с возможно большим числом смертельных исходов.

Чрезвычайно высокая токсичность и особенности физико-химических свойств, позволяющие быстро создавать обширные очаги химического заражения, до недавнего времени делали ФОВ (зарин, зо- ман, V-газы) наиболее опасными из всех известных ОВ.

Незаряженные молекулы, к числу которых относятся практически все высокотоксичные ФОС, в том числе все ОВ, легко проникают через гематоэнцефалический барьер и оказывают токсическое действие как в центральной нервной системе, так и на периферии. Степень тяжести у пораженных определяется концентрацией вещества и временем нахождения людей в зараженной атмосфере.

ФОС оказывают местное и резорбтивное действие. Подавляющее большинство развивающихся эффектов является следствием перевозбуждения мускарин- и никотинчувствительных холинэр- гических синапсов центральной и периферической нервной системы.

При воздействии ФОВ у пораженных наблюдаются миоз, слюнотечение, обильное потоотделение, бронхоспазм, головокружение, потеря сознания, приступы клонико-тонических судорог, параличи и, как следствие, смерть.

В очаге поражения ФОВ ожидаются наибольшие безвозвратные и санитарные потери, для уменьшения которых требуется немедленное (в первые 5—7 мин) проведение частичной специальной обработки открытых участков кожи. С цель предотвращения поражений производится прием профилактического антидота (П-10м). При первых признаках поражения осуществляется введение лечебных антидотов (будаксим, АФИН, АЛ-85, атропин, тарен, дипироксим, карбоксим); осуществляется срочная эвакуация на первый этап, где всем пораженным проводят полную специальную обработку. Медицинский персонал работает в средствах индивидуальной защиты органов дыхания и кожи.

Очаг поражения ОВ кожно-нарывного действия (иприт, азотистый иприт, люизит)

Поскольку растворимость ипритов крайне низка, находящиеся в воде ОВ долго сохраняют свою токсичность. Полный гидролиз возможен лишь в условиях избытка воды. Процесс гидролиза можно ускорить нагреванием зараженной воды и добавлением разбавленных щелочей.

Хлорирование ипритов в водной и безводной среде разрушает их молекулы, что сопровождается потерей токсических свойств.

Высокая температура кипения, малая летучесть паров и слабая реакционная способность определяют длительную зараженность предметов и местности. В силу этих обстоятельств кожно-нарывные вещества относятся к стойким отравляющим веществам (СОВ). Стойкость ипритов на местности составляет: летом — от 7 до 14 дней, зимой — месяц и более.

Иприты способны проникать в организм, вызывая при этом поражение, любым путем: ингаляционно (в форме паров и аэрозоля), через неповрежденную кожу, раневую и ожоговую поверхности (в капельножидкой форме) и через рот с зараженной водой и продовольствием.

Общим в действии веществ этой группы на организм является:

• • медленное, постепенное развитие острой интоксикации (продолжительный скрытый период, постепенное развитие токсического процесса);
• • изменения со стороны всех органов и тканей (как на месте аппликации, так и после резорбции), с которыми токсикант или продукты его метаболизма способны непосредственно взаимодействовать;
• • основные формы нарушений со стороны органов и систем, вовлеченных в токсический процесс: воспалительно-некротические изменения, угнетение процессов клеточного деления, глубокие функциональные расстройства внутренних органов.

Местное действие приводит к развитию симптомов воспаления покровных тканей (гиперемия, незначительный отек, нарушение функции). Резорбтивное действие характеризуется угнетением центральной нервной системы, нарушением функции кроветворения, кровообращения, пищеварения, всех видов обмена веществ, терморегуляции, и т.д. Подавляется иммунная система организма, в результате чего отмечается наклонность к присоединению вторичной инфекции, что увеличивает сроки заживления до 5—6 месяцев и более.

Особенности ипритной интоксикации: бессимптомность контакта, наличие скрытого периода (от часа до нескольких суток), закономерное присоединение вторичной инфекции, торпидность и вялость воспалительного и репаративных процессов, сенсибилизация к повторному действию ипритов и обострение поражений под влиянием неспецифических агентов внешней среды, выраженное кумулятивное действие. Антидотов нет!

Люизит — бесцветная жидкость, тяжелее воды, с запахом, напоминающим запах растертых листьев герани. Температура кипения + 196,4 °С. В воде вещество растворяется плохо, хорошо растворяется в органических растворителях, жирах, смазках, впитывается в резину, лакокрасочные покрытия, пористые материалы. Люизит легко окисляется всеми окислителями (йодом, перекисью водорода, хлорами- нами и т.д.) с образованием малотоксичной хлорвинилмышьяковой кислоты.

Попавший в окружающую среду люизит формирует зоны стойкого химического заражения. В зависимости от погодных условий вещество сохраняется на местности от суток (дождливая, теплая погода) до месяца (холодное время года).

Люизит, как и другие соединения трехвалентного мышьяка, является, тиоловым и сосудистым ядом. Клиника поражения люизитом складывается из местного и резорбтивного действия яда. Местное действие характеризуется воспалительно-некротическими изменениями и явлением раздражения тканей на месте аппликации. Скрытый период практически отсутствует. Резорбтивное действие проявляется нарушением пластического и энергетического обмена в органах и тканях, структурными изменениями и гибелью клеток, с которыми взаимодействует токсикант.

Эффективным лечебным антидотом при поражениях люизитом и солями тяжелых металлов является унитиол (5% — 5,0 в амп.) При поражениях кожи люизитом применяют 3,5 или 5%-ная мазь 2,3-ди- меркаптопропанола под названием «дикаптол» или 30%-ная мазь уни- тиола. При поражении слизистых оболочек необходимо использовать раствор 0,05%-ного КМп04.

Профилактика поражений кожно-нарывными ОВ достигается своевременным применением индивидуальных средств защиты глаз, органов дыхания, кожи и строгим соблюдением правил поведения личного состава на зараженной местности. При попадании ОВ на кожу немедленно (в первые 5—10 мин) проводят частичную санитарную обработку (ЧСО) жидкостью ИПП-11. При заблаговременном нанесении на кожу защитный эффект сохраняется в течение 24 ч. На одну обработку открытых участков кожи используется один пакет.

С учетом различной продолжительности скрытого периода эвакуация пораженных, которые могут выходить из очага самостоятельно или с сопровождающими, будет осуществляться по мере формирования санитарных потерь.

Очаг поражения ОВ общеядовитого действия (синильная кислота, хлорциан)

Токсичность различных веществ рассматриваемой группы определяется их сродством к дыхательным ферментам (цитохромоксида- зам) и особенностями токсикокинетики. Наиболее токсичный агент из известных веществ общеядовитого действия — синильная кислота. Это вещество обладает и максимальным быстродействием. Аналогично синильной кислоте действуют на организм многочисленные ее производные — цианиды.

Хлорциан и бромциан, действуя подобно HCN, обладают еще и выраженным раздражающим действием. Они вызывают слезотечение, раздражение слизистых носа, носоглотки, гортани и трахеи. В больших концентрациях могут вызывать токсический отек легких.

Существующие антидоты цианидов обладают либо химическим антагонизмом к токсикантам (метгемоглобинообразователи, глюкоза, препараты кобальта), либо ускоряют их метаболизм (тиосульфат натрия). Высокий положительный эффект оказывает гипербарическая оксигенация.

Все пораженные нуждаются в быстрейшей эвакуации из очага, значительной их части требуется оказание первой врачебной помощи на первом этапе медицинской эвакуации. Проведение специальной и санитарной обработки не требуется.

Очаг поражения ОВ удушающего действия (фосген, дифосген)

Фосген относится к группе галогенпроизводных угольной кислоты. В настоящее время синтезированы хлор-, бром- и фторпроиз- водные угольной кислоты, токсичность которых достаточно близка. Наиболее полно требованиям, предъявлявшимся к веществам, производимым в качестве ОВ, соответствовали хлорпроизводные угольной кислоты. Помимо фосгена в качестве ОВ рассматривался трихлорметиловый эфир угольной кислоты (дифосген). Вещества обладают практически одинаковой биологической активностью. В современных условиях применение этих веществ в качестве ОВ маловероятно, но они могут легко и в больших количествах образовываться в очагах пожаров (пожар в клубе «Хромая лошадь», произошедший 5 декабря 2009 г. в Перми, повлек смерть 156 человек).

В случае ингаляции дифосгена в больших концентрациях интоксикация развивается более стремительно. Антидотов нет!

Пораженные крайне чувствительны к физическим нагрузкам, поэтому все они независимо от тяжести и стадии поражения считаются носилочными! К местам погрузки на транспортные средства их необходимо выносить, не разрешая передвигаться самостоятельно, что потребует большого количества звеньев санитаров-носильщиков. В скрытом периоде все пораженные транспортабельны.

Поскольку очаг, формируемый фосгеном, нестойкий, а путь поступления только ингаляционный, из средств индивидуальной защиты необходимо использовать противогазы. Специальной обработки не требуется.

Очаг поражения ОВ раздражающего действия (CS, CR)

Во многих странах, в том числе и России, устройства, снаряженные раздражающими веществами, продаются для индивидуального пользования в целях самозащиты (ст. 13 Федерального закона от 13 декабря 1996 г. № 150-ФЗ «Об оружии» (с поел. изм. от 6 июля 2016 г.). Их применение обеспечивает формирование транзиторного токсического эффекта, как правило, без серьезных последствий для пострадавшего, тем не менее результаты использования этого оружия порой трудно контролируемы, а формирующиеся эффекты мало предсказуемы.

Основные группы ирритантов:

• • слезоточивые О В (лакриматоры);
• • чихательные О В (стерниты);
• • отравляющие вещества болевых ощущений (алгогены);
• • эметики, или «рвотные газы»;
• • малодоранты — зловонные вещества и их композиции (кор- тилмеркаптан, скатол и др.);
• • отравляющие вещества, обладающие одновременно свойствами слезоточивого, чихательного и болевого действия (CS, CR).

Действие химических веществ на окончания чувствительных нервных волокон, разветвляющихся в покровных тканях, сопровождающееся рядом местных и общих рефлекторных реакций и субъектовно воспринимаемое как неприятное чувство покалывания, жжения, рези и боли, называется раздражающим. Выраженность его в каждом конкретном случае определяется строением, концентрацией веществ и местом аппликации.

В качестве ОВ раздражающего действия (ирритантов) могут применяться только те химические соединения, для которых среднеэффективная концентрация местного (раздражающего) действия в тысячи раз меньше среднесмертельной.

Наиболее чувствительными к раздражению являются покровные ткани, в которых плотность нервных окончаний выше и где они более доступны действию химических веществ. Это прежде всего конъюнктива глаз, слизистая дыхательных путей. Покровные ткани в этих областях имеют особенности строения, иннервации и поэтому неодинаково чувствительны к различным веществам.

Большинство ОВ раздражающего действия не растворимы в воде, не летучи при обычной температуре окружающего воздуха.

CS и CR действуют на кожу. В легких случаях эффект выражается в появлении транзиторной эритемы в области лица, шеи. При повторных контактах с ОВ возможно развитие аллергической экзематозной реакции.

CR вызывают поражение кожи в концентрациях, в 20 раз меньших, чем CS. При контакте вещества с кожными покровами пострадавший ощущает жгучую боль (использовать для купирования наркотические аналгетики — промедол и др.), развивается эритема.

При длительной экспозиции ОВ в высокой концентрации возможны летальные исходы. Причиной смерти, как правило, является токсический отек легких.

Оказание помощи предполагает: использование противодым- ной смеси или фицилина в очаге (под маску противогаза), частичная санитарная обработка (ИПП-11), одевание противогаза, вывод пораженного из загрязненной атмосферы. Вне очага при поражениях лакриматорами (хлорацетофеноном и CS), которые способны ингибировать тиоловые группы ферментов, необходимо использовать средства антидотной терапии. Для обильного орошения глаз используются: 5%-ный раствор унитиола и 30%-ный раствор натрия тиосульфат.

Очаг поражения ОВ психотомиметического действия (BZ)

К ОВ психотомиметического действия относятся химические соединения различной структуры, способные вызывать у личного состава временные нарушения психической деятельности, приводящие к потере боеспособности. Психотомиметические О В могут применяться в аэрозольном состоянии и в качестве диверсионных ядов для заражения воды и продовольствия.

Психотомиметики в больших дозах вызывают достаточно сходную картину отравления. Симптоматика отравлений легкой и средней степени тяжести, как правило, весьма разнообразна, что препятствует быстрой диагностике. Между тем проведение эффективных лечебных мероприятий (введение антидотов при поражении BZ) требует не только установления факта воздействия психотомиметического ОВ, но и обязательной дифференциальной диагностики между различными представителями этого класса веществ.

Характерным и тяжелым проявлением интоксикации, с военно-медицинской точки зрения, является психомоторное возбуждение. При этом пораженные мечутся, не реагируют на препятствия, проявляют агрессивность и сопротивление при попытках ограничения их активности.

Следует позаботиться о немедленном изъятии оружия у пораженных.

Противогаз надежно защищает дыхательные пути от попадания аэрозоля психотомиметических ОВ. Поэтому его следует своевременно использовать как для предупреждения отравлений, так и при оказании первой помощи с целью прекращения дальнейшего поступления ОВ. При возможности следует провести частичную санитарную обработку водой или жидкостью ИПП.

В первую очередь следует оказать помощь тем пораженным, которые находятся в коматозном состоянии, и тем, поведение которых опасно для окружающих и самих пострадавших.

При поражениях BZ для восстановления нормальной психической деятельности вводят аминостигмин (0,1% — 1,0), галантамин (0,5% — 2,0) или эзерин (0,05% — 2,0). Если лечебный эффект недостаточно полный, галантамин или эзерин следует вводить повторно через 30—60 мин до исчезновения симптомов отравления. Для борьбы с психомоторным возбуждением прежде всего рекомендован трифта- зин (0,2% — 1,0 мл).