Синдром профессионального выгорания

При проведении спасательных работ в очаге ЧС спасатели неизбежно сталкиваются с множеством проблем. Прежде всего необходимо учитывать воздействие мощного психоэмоционального фактора, формирующегося при возникновении практически одновременно большого количества разнопрофильных пострадавших в рамках развития конкретной ситуации. Спасатели и медики, оказывающие помощь, находятся в наиболее сложном положении по сравнению с пострадавшим и не пострадавшим в ЧС населением, а следовательно, они подвергаются большему риску развития у них синдрома профессионального выгорания (СПВ).

СП В представляет собой процесс постепенной утраты эмоциональной, когнитивной и физической энергии, проявляющийся в симптомах эмоционального, умственного истощения, физического утомления, личностной отстраненности и снижения удовлетворения исполнением работы.

Главной причиной СПВ считается психологическое, душевное переутомление. Когда требования (внутренние и внешние) длительное время преобладают над ресурсами (внутренними и внешними), у человека нарушается состояние равновесия, неизбежно приводящее к СПВ.

Согласно определению ВОЗ (2001):

Синдром выгорания (burnout syndrome) — это физическое, эмоциональное или мотивационное истощение, характеризующееся нарушением продуктивности в работе и усталостью, бессонницей, повышенной подверженностью соматическим заболеваниям, а также употреблением алкоголя или других психоактивных средств с целью получить временное облегчение, что имеет тенденцию к развитию физиологической зависимости и (во многих случаях) суицидального поведения. Этот синдром обычно расценивается как стресс-реакция на безжалостные производственные и эмоциональные требования, происходящие от излишней преданности человека своей работе с сопутствующим этому пренебрежением семейной жизнью или отдыхом.

В настоящее время СП В входит в рубрику Международной классификации болезней (МКБ-10: Z73 — «Проблемы, связанные с трудностями поддержания нормального образа жизни»).

Стресс на рабочем месте является ключевым компонентом СП В — это возможная реакция организма при предъявлении к людям требований, не соответствующих уровню их знаний и навыков.

Основным предрасполагающим фактором «выгорания» является продолжительность и чрезмерная рабочая нагрузка в ситуациях напряженных межличностных отношений. В результате «выгорания» человек теряет психическую энергию, у него развивается психосоматическая усталость (изнурение), эмоциональное истощение («исчерпывание ресурсов»), появляется немотивированное беспокойство, тревога, раздражительность, вегетативные расстройства, снижается самооценка, утрачивается осознание смысла собственной профессиональной деятельности.

Психическому «выгоранию» в большей степени подвержены «трудоголики» — те, кто нашел свое призвание в работе и трудится с высокой самоотдачей, ответственностью, установкой на постоянный рабочий процесс.

Таким образом, к основным этиологическим факторам возникновения СП В относятся профессиональные стрессы, а также наличие у работников определенных био- и психосоциальных качеств личности.

В целях диагностики СП В исследователи и врачи выделяют три ключевых признака СП В (Ронгинская Т.Н., 2002). На начальном этапе отмечается период повышенной активности, когда человек полностью поглощен работой, отказывается от потребностей, с ней не связанных, забывает о собственных нуждах, это приводит к появлению первого признака — истощения. Человек отмечает ощущение исчерпания эмоциональных и физических ресурсов, чувство усталости, не проходящее после ночного сна. После периода отдыха (выходные, отпуск) данные проявления уменьшаются, однако по возвращении в прежнюю рабочую ситуацию возобновляются.

Вторым признаком СП В является личностная отстраненность. Профессионалы, испытывающие «выгорание», используют отстраненность как попытку справиться с эмоциональными стрессорами на работе, изменение своего сострадания к клиенту через эмоциональное отстранение. В качестве крайнего проявления можно отметить: отсутствие волнения, связанного с профессиональной деятельностью и ее результатами, почти ничто не вызывает эмоционального отклика — ни положительные обстоятельства, ни отрицательные. Утрачивается интерес к клиенту, он воспринимается как неодушевленный предмет, само присутствие которого порой неприятно.

Третьим признаком СПВ является ощущение утраты собственной эффективности или падение самооценки в рамках «выгорания». Человек не видит перспектив своей профессиональной деятельности, снижается удовлетворение от работы, утрачивается вера в свои профессиональные возможности.

СПВ является комбинацией физического, эмоционального и когнитивного истощения или утомления, при этом главным фактором выступает эмоциональное истощение, с целью профилактики которого рекомендуется:

• • регулярный отдых (чтобы были выходные, свободные вечера, отпуска); регулярные физические упражнения (упражнения, которые нравятся, например, бег, прогулки на лыжах, катание на коньках, аэробика, танцы, велосипед, плавание, работа в саду); полноценный сон (сон, который способствует полноценному отдыху, когда медицинский работник легко просыпается утром отдохнувшим и чувствует себя энергичным днем); занятия любимым делом, увлечением (спорт, искусство, природа, посещение выставок, театров, концертов). Желательно, чтобы хобби способствовало отдыху. Это может быть выращивание цветов, общение с домашними животными и т.д.;
• • необходимо создание оптимальной рабочей обстановки. Необходима выработка умения распределять ответственность за выполненную работу, планирование очередности и срочности выполнения дел, управление своим рабочим временем, обязательная организация небольших перерывов во время рабочего дня;
• • следует вырабатывать активную профессиональную позицию, принятие ответственности за свою работу и профессиональный результат, за решения и действия.

Для коррекции уже развившегося СП В у медицинских работников нужно использовать:

• • психотерапию;
• • фармакотерапию;
• • социальную и профессиональную адаптацию.

В ряде случаев, при отсутствии эффекта от психотерапии и фармакотерапии, когда имеется стойкое негативное отношение к работе, пациентам и коллегам, а проявления личностной отстраненности устойчивы, необходима смена места работы, как правило, переход на административную работу или работу, не связанную с людьми. Смена профессии приводит к значительному улучшению самочувствия и повышению работоспособности.