МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА И ШЕИ

Мышцы туловища и шеи принято подразделять по топографоанатомическому признаку на мышцы спины и выйной области, мышцы переднего отдела шеи, мышцы груди и мышцы живота.

Функции мышц туловища и шеи разнообразны:

1. Обеспечение вертикального положения тела человека.
2. Удержание в равновесии и выполнение движений позвоночного столба и головы.
3. Участие в образовании стенок грудной и брюшной полостей.
4. Поддержание положения внутренних органов брюшной полости и регулирование внутрибрюшного давления.
5. Выполнение дыхательных движений.

Мышцы, производящие движения позвоночного столба

Позвоночный столб, а вместе с ним все туловище, шея и голова могут выполнять следующие движения.

1) разгибание и сгибание (наклоны туловища назад и вперед);
2) движения в сторону (наклоны вправо и влево);
3) скручивание вокруг вертикальной оси;
4) круговое движение.

Для осуществления этих движений необходимы шесть функциональных групп мышц.

Разгибание позвоночного столба

К мышцам, разгибающим позвоночный столб, относятся те, которые пересекают поперечную ось вращения и расположены сзади от нее на задней поверхности туловища и шеи:

1) трапециевидная (см. стр. 150);
2) задние зубчатые мышцы, верхняя и нижняя;
3) ременная мышца шеи и головы;
4) мышца, выпрямляющая позвоночник;
5) поперечно-остистая мышца;
6) короткие мышцы спины.

Мышцы спины имеют несколько слоев. Поверхностно расположенными являются трапециевидная и широчайшая (см. стр. 150); под ним находятся мышца, поднимающая лопатку (см. стр. 151) и ромбовидные мышцы (см. стр. 149); еще более глубоко расположенными — задние зубчатые мышцы.

Верхняя задняя зубчатая мышца (рис. 61) начинается от остистых отростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков и прикрепляется к задней поверхности II—V ребер. При закрепленном позвоночном столбе мышца поднимает ребра, а при опоре на ребрах и сокращении на одной стороне способствует наклону позвоночного столба в сторону. Если зубчатые мышцы правой и левой сторон действуют одновременно, то при фиксированных ребрах они в некоторой мере способствуют разгибанию позвоночного столба.

Рис. 61. Мышцы спины:

1 — ременная м. шеи; 2 — м., поднимающая лопатку; 3 — малая ромбовидная м.; 4 — большая ромбовидная м.; 5 — широчайшая м. спины; 6 — наружная косая м. живота; 7 — пояснично- грудная фасция; 8 — м., выпрямляющая

позвоночник; 9 — нижний задняя зубчатая м.; 10 — остистая м.; 11 — длиннейшая м.; 12 — верхняя зубчатая м.

Нижняя задняя зубчатая мышца (см. рис. 61) начинается от пояснично- грудной фасции в области остистых отростков двух

нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков и прикрепляется к задней поверхности четырех нижних ребер. Направление волокон этой мышцы противоположно направлению волокон предыдущей мышцы, в силу чего и функции их в отношении ребер различны: первая поднимает ребра, вторая опускает и разводит их.

Работая одновременно, эти мышцы могут вызывать расширение грудной клетки в вертикальном направлении, способствуя вдоху.

У людей с хорошо тренированной дыхательной мускулатурой иногда можно наблюдать гармониеобразное расширение грудной клетки, связанное с тем, что верхние ребра поднимаются, а нижние одновременно опускаются. Есть основание думать, что последнюю функцию выполняет нижняя задняя зубчатая мышца. В тех случаях, когда тяга этой мышцы недостаточна, происходит, несмотря на ее сокращение, движение нижних ребер кверху. Способствуя оттягиванию нижних ребер книзу, нижняя задняя зубчатая мышца является синергистом диафрагмы. При фиксированных ребрах эта мышца способствует разгибанию позвоночного столба.

Ременная мышца головы и шеи (см. рис. 61) начинается от выйной связки, а через нее — от остистых отростков III-VII шейных позвонков и шести верхних грудных позвонков и прикрепляется к латеральной части верхней выйной линии, сосцевидному отростку височной кости и поперечным отросткам II и III шейных позвонков.

Эта мышца способствует движению головы и шейной части позвоночного столба. Сокращаясь на одной стороне, она наклоняет голову в сторону и несколько кзади; сокращаясь одновременно справа и слева, способствует разгибанию головы и верхней части позвоночного столба.

Контуры этой мышцы можно видеть в верхнем отделе шеи между передним краем трапециевидной и задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышц.

Мышца, выпрямляющая позвоночник (см. рис. 61), тянется на всем протяжении позвоночного столба, от крестца и до черепа, заполняя углубление между остистыми и поперечными отростками. Эта мышца является наиболее сильным разгибателем позвоночного столба. Правая и левая мышцы составляют два возвышения, расположенных вдоль остистых отростков позвонков справа и слева.

Начинаясь от задней поверхности крестца, остистых отростков поясничных позвонков, отчасти от подвздошного гребня и пояснично-грудной фасции, эта мышца идет кверху и разделяется на три основные части: медиальную — остистую мышцу, которая прилегает непосредственно к остистым отросткам; среднюю — длиннейшую мышцу, которая лежит на поперечных отростках позвонков, и латеральную — подвздошно-реберную мышцу, пучки которой фиксируются к подвздошной кости, крестцу и ребрам.

Остистая мышца заканчивается на остистых отростках грудных позвонков (ее непостоянные части могут доходить до остистых отростков шейных позвонков и затылочной кости), длиннейшая - на сосцевидном отростке височной кости, а подвздошно-реберная - в области углов ребер.

Функция мышцы, выпрямляющей позвоночник, заключается в разгибании позвоночного столба. Кроме того, длиннейшая мышца, доходя до черепа, способствует наклону и разгибанию головы, а подвздошно-реберная опускает ребра. Действуя только с одной стороны, мышца участвует в наклоне позвоночного столба в ту же сторону, когда это сокращение происходит одновременно с сокращением сгибателей позвоночного столба на той же стороне.

Поперечно-остистая мышца находится под длиннейшей и остистой мышцами. Она тянется от крестца до затылочной кости и состоит из отдельных мышц, идущих от поперечных отростков одних позвонков к остистым отросткам других.

Рис. 62. Мышцы шеи и головы (вид сзади):

I — височная м.; 2 — надчерепная м., (затылочное брюшко); 3 — задняя ушная м.; 4 — полуостистая м.; 5 — межостистая м.; 6 — много- раздельная м.; 7 — лопаточно-подъязычная м.; 8 — нижняя косая м. головы; 9 — верхняя косая м. головы; 10 — большая задняя прямая м. головы;

II — малая задняя прямая м. головы

В свою очередь, эта мышца распадается на три слоя, из которых поверхностный образован полуостистой мышцей, средний — многораздельной, а глубокий — мышцами-ротаторами (вращателями).

Полуостистая мышца (рис. 62) идет от поперечных отростков нижележащих позвонков к остистым отросткам вышележащих позвонков и находится под остистой мышцей.

Многораздельная мышца (см. рис. 62) лежит под полуостистой и отчасти (в нижнем своем отделе) под длиннейшей мышцами. Она начинается от крестца и идет до остистого отростка II шейного позвонка, прикрепляясь к остистым отросткам позвонков. Эта мышца разгибает позвоночный столб.

Мышцы-вращатели идут от поперечных отростков позвонков к основанию остистых отростков. Эти мышцы составляют наиболее глубоко расположенный мышечный слой спины. Лучше всего они выражены в грудном отделе позвоночного столба. Так как волокна этих мышц имеют косое направление, то функция мышц заключается не столько в разгибании позвоночного столба, сколько в его вращении вокруг вертикальной оси.

К коротким мышцам спины относятся межпоперечные, межостистые, а также мышцы-подниматели ребер и группа мышц, находящихся между затылочной костью, атлантом и осевым позвонком.

Межпоперечные и межостистые мышцы расположены в промежутках между остистыми и поперечными отростками. Эти мышцы имеются в шейном и поясничном отделах позвоночного столба (реже в грудном отделе). Межостистые мышцы участвуют в разгибании позвоночного столба, а межпоперечные - в наклоне его в сторону.

Мышцы, поднимающие ребра, имеются только в грудном отделе позвоночного столба. Они идут от поперечных отростков грудных позвонков вниз к близлежащему ребру. Функция этих мышц заключается в поднимании ребер и движении позвоночного столба в сторону при одновременном его разгибании.

Между затылочной костью, атлантом и осевым позвонком расположена группа подзатылочных мышц. Две из них идут от затылочной кости вниз к заднему бугорку атланта и остистому отростку осевого позвонка. Это большая и малая задние прямые мышцы головы (см. рис. 62).

К подзатылочным мышцам относятся также верхняя и нижняя косые мышцы головы (см. рис. 62). Первая идет от затылочной кости к поперечному отростку атланта, а вторая — от этого отростка к остистому отростку осевого позвонка. Функция данных мышц заключается в разгибании головы, ее вращении и наклоне в сторону.

Фасции спины особенно хорошо развиты в ее нижнем отделе, в верхнем же отделе фасциальный листок очень тонок.

На спине находится пояснично-грудная фасция, представляющая собой одну из наиболее крепких фасций человеческого тела. Она имеет два листка, поверхностный и глубокий, которые одевают сзади и спереди мышцу, выпрямляющую позвоночник. Они сходятся вдоль латерального края мышцы, образуя в этом месте утолщение.

От фасции спины начинается целый ряд мышц, в частности нижняя задняя зубчатая мышца, широчайшая мышца спины, а также внутренняя косая и поперечная мышцы живота.