Мышцы тыльной поверхности стопы

На тыльной поверхности стопы находится несколько мелких мышц, являющихся разгибателями пальцев, а также сухожилия мышц передней группы голени.

Короткий разгибатель пальцев стопы начинается от пяточной кости. Он имеет три тонких сухожилия, идущих ко 2—4-му пальцам. Мышца разгибает названные пальцы стопы.

Короткий разгибатель большого пальца стопы (см. рис. 57) имеет общее место начала с предыдущей мышцей и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца. Мышца разгибает большой палец.

Кроме того, на тыльной поверхности стопы встречается непостоянная третья малоберцовая мышца (см. рис. 57), которая представляет собой дополнительное сухожилие длинного разгибателя пальцев, идущее к основанию 5-й плюсневой кости.

При сравнении мышц подошвенной тыльной поверхностей стопы ясно видно, что первые значительно сильнее, чем вторые. Это объясняется различием в их функциях. Мышцы подошвенной поверхности стопы участвуют в удержании сводов стопы и в значительной мере обеспечивают ее рессорные свойства. Мышцы же тыльной поверхности участвуют в разгибании пальцев при перемещении стопы кпереди (например, во время ходьбы и бега). Эти мышцы настолько слабы, что не могут удержать тело от падения назад в том случае, если пальцы фиксированы, а вертикаль общего центра тяжести тела вынесена на заднюю границу площади опоры.

Соединительнотканные образования мышц нижней конечности

Фасции нижней конечности делятся на поверхностную и глубокую, или собственную. Последнюю обычно называют широкой фасцией бедра. Поверхностная фасция имеет такое же строение, как и в других местах тела. Она хорошо выражена только ниже паховой связки, где между ней и собственной фасцией находится некоторое количество жировой клетчатки, в которой проходят кожные сосуды и нервы и залегают лимфатические узлы.

Широкая фасция бедра - одна из наиболее крепких фасций в человеческом теле. Она идет от паховой связки и подвздошного гребня и переходит кверху и кзади в ягодичную фасцию, а книзу — в подколенную фасцию и фасцию голени.

Непосредственно под паховой связкой широкая фасция бедра расщепляется на два листка. Более глубоко лежащий л исток выстилает дно бедренного треугольника. Поверхностный листок расположен над бедренными сосудами, имеет многочисленные отверстия для прохождения кровеносных сосудов и нервов.

Широкая фасция бедра лучше всего выражена на латеральной поверхности бедра, где она образует широкую толстую ленту, называемую подвздошно-большеберцовым трактом. Этот тракт проходит над большим вертелом и, спускаясь вниз, прикрепляется клатеральному мыщелку большеберцовой кости, а также к бедренной кости. Широкая фасция бедра служит местом прикрепления мышцы-напрягателя широкой фасции и большой ягодичной мышцы. Прикрепляясь к шероховатой линии бедра, широкая фасция образует латеральную межмышечную перегородку бедра, которая служит местом начала мышц передней и задней поверхностей бедра. Медиальная межмышечная перегородка бедра, расположенная между медиальной широкой мышцей и приводящими мышцами бедра, выражена гораздо слабее, чем латеральная. Межмышечные перегородки участвуют в разграничении всех мышц бедра натри основные группы: переднюю, медиальную и заднюю.

Ягодичная фасция начинается от крестца и подвздошного гребня. Она покрывает большую ягодичную мышцу. Эта фасция выражена очень слабо, но отдает отростки между пучками большой ягодичной мышцы.

Подколенная фасция имеет хорошо развитые поперечные волокна и натянута над подколенной ямкой.

Фасция голени на задней поверхности голени является непосредственным продолжением подколенной фасции. Она прирастает к костям и участвует в образовании межмышечных перегородок, передней и задней, которые, как и вся фасция голени, образуют влагалища для трех групп мышц голени: для передней группы (передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель большого пальца, длинный разгибатель пальцев), латеральной группы (длинная и короткая малоберцовые мышцы) и задней группы (трехглавая мышца голени, задняя большеберцовая, длинный сгибатель большого пальца, длинный сгибатель пальцев).

В нижнем отделе фасция голени имеет утолщения - связки, которые служат для укрепления проходящих под ними мышц: вверху - верхний удерживателъ сухожилий-разгибателей, а в месте перехода фасции на тыльную поверхность стопы, - нижний удерживателъ сухожилий-разгибателей. Под этими связками находятся фиброзные каналы, в которых проходят окруженные синовиальными влагалищами сухожилия передней группы мышц голени.

Между медиальной лодыжкой и пяточной костью находится борозда, по которой проходят сухожилия глубоких мышц задней поверхности голени. Над бороздой фасция голени, переходя в фасцию стопы, образует утолщение — удерживателъ сухожилий-сгибателей. Под этой связкой имеются также фиброзные каналы: в трех из них проходят окруженные синовиальными влагалищами сухожилия мышц, а в одном — кровеносные сосуды и нервы.

П од латеральной лодыжкой фасция голени также образует утолщение, называемое удерживателем сухожилий малоберцовых мышц, который служит для их фиксации.

Фасция стопы.

Стопа имеет поверхностную фасцию, представляющую собой продолжение фасции голени, и глубокую фасцию, которая образует отростки, или межмышечные перегородки, идущие к костям стопы. На подошвенной поверхности стопы глубокая фасция утолщается, образуя подошвенный апоневроз, имеющий вид сухожилия толщиной до 2 мм. По своему положению и развитию он соответствует ладонному апоневрозу. Волокна подошвенного апоневроза имеют переднезаднее и поперечное направления. Благодаря межмышечным перегородкам на подошвенной стороне стопы образуются три фасциальных влагалища', в латеральном расположены мышцы малого пальца (сгибатель и отводящая мышца); в медиальном — мышцы большого пальца (короткий сгибатель, отводящая и приводящая мышцы); в среднем -короткий сгибатель пальцев, сухожилия длинного сгибателя пальцев, Червеобразные мышцы, квадратная мышца подошвы, а также значительная часть приводящей мышцы большого пальца.

Сухожилия мышц, переходящих с голени на стопу, имеют во многих местах синовиальные влагалища. В области голеностопного сустава влагалища образуют три группы: переднюю (для мышц-разги- бателей), медиальную (для мышц-сгибателей) и латеральную (для малоберцовых мышц). На подошве сухожилия мышц лежат в костно-фиброзных каналах и окружены синовиальным слоем.