ЧЕРЕП

Череп (рис. 21) представляет собой скелет головы и обусловливает особенности ее внешней формы. Он соединен с позвоночным столбом при помощи атланта. Череп является твердой опорой для начальных отделов пищеварительной, дыхательной систем, а также для органов чувств и образует полость, в которой находится головной мозг. Череп делят на две части: кости черепа (мозговой череп) и кости лица (лицевой череп).

Рис. 21. Череп (вид сбоку):

1 — венечный шов; 2 — теменная кость; 3 — ламбдовидный шов; 4 — чешуйчатый шов; 5 — затылочная кость (наружный затылочный выступ); 6 — наружное слуховое отверстие; 7 — сосцевидный отросток; 8 — шиловидный отросток; 9 — скуловой отросток; 10 — подбородочное отверстие нижней челюсти; 11 — скуловая кость; 12 — передняя носовая кость верхней челюсти; 13 — подглазничное отверстие верхней челюсти; 14 — большое крыло клиновидной кости; 15 — глазница; 16 — носовая кость; 17 — надбровная дуга; 18 — чешуя височной кости; 19 — лобная кость (по Г.Ф. Иванову)

В образовании мозгового черепа принимают участив 8 костей: 4 непарные (затылочная, клиновидная, решетчатая и лобная) и 2 парные (височная и теменная). В образовании лицевого черепе участвуют 6 парных костей (верхняя челюсть, скуловая, небная, носовая, слезная, нижняя носовая раковина.) и 3 непарные кости (сошник, нижняя челюсть и подъязычная), а также решетчатая и клиновидная кости, являющиеся костями мозгового черепа. Кроме того, к лицевому черепу принадлежат 3 парные слуховые косточки (молоточек, наковальня и стремя), рассматриваемые вместе с органом слуха (см. стр. 342).

Кости мозгового черепа

Мозговой череп человека в связи с развитием у него головного мозга по своему объему больше лицевого, в то время как у всех других представителей животного мира лицевой череп больше мозгового. Кости мозгового черепа по форме плоские (теменная, затылочная) или воздухоносные (лобная, клиновидная, решетчатая, височная). Внутренняя поверхность костей, образующих мозговой череп, имеет большие, сходные с отпечатками пальцев углубления, которые чередуются с выступами. Углубления и выступы соответствуют извилинам и бороздам наружной поверхности головного мозга. Кроме того, на внутренней поверхности костей черепа есть борозды, в которых проходят артерии твердой мозговой оболочки.

Затылочная кость (см. рис. 21) принимает участие в образовании основания черепа и заднего отдела крыши черепа. Ее составляют четыре части, расположенные вокруг большого отверстия, спереди - базилярная часть, с боков - парные латеральные части, а сзади - затылочная чешуя. В большом отверстии проходят продолговатый мозг, позвоночные артерии и добавочные нервы.

Базилярная часть затылочной кости к 18-20 годам срастается с телом клиновидной кости. Прослойка между ними из хрящевой становится костной (синхондроз переходит в синостоз). Верхняя поверхность базилярной части затылочной кости обращена в полость черепа и имеет плоскую площадку, которая вместе с клиновидной костью образует скат, где расположены части ствола мозга. Латеральные части затылочной кости сзади переходят в затылочную чешую. Они имеют на нижней своей поверхности затылочные мыщелки эллипсовидной формы, соединяющиеся с атлантом. Сквозь мыщелки проходит канал подъязычного нерва. На их латеральном крае располагается яремная вырезка, образующая с такой же вырезкой височной кости яремное отверстие, через которое проходят нервы (блуждающий, языкоглоточный и добавочный) и внутренняя яремная вена. На верхней поверхности латеральных частей затылочной кости находится борозда сигмовидного синуса, где располагается сигмовидный венозный синус. Затылочная чешуя имеет вид широкой выпуклой назад и вниз пластинки, на наружной поверхности которой находится наружный затылочный выступ, а выше и ниже его расположены выйные линии для прикрепления мышц.

На внутренней поверхности чешуи затылочной кости находится внутренний затылочный выступ. Он делит всю внутреннюю поверхность чешуи на четыре углубления, из них два нижних соответствуют положению полушарий мозжечка, а к двум верхним прилегают затылочные доли полушарий большого мозга. Кверху от внутреннего затылочного выступа идет непарная борозда верхнего сагиттального синуса, а в стороны — борозды поперечного синуса, где располагаются одноименные венозные синусы твердой мозговой оболочки головного мозга.

Клиновидная кость (см. рис. 21) состоит из тела и трех пар отростков. В стороны и вверх отходят малые крылья, в стороны латерально — большие крылья, вниз - крыловидные отростки.

Тело клиновидной кости имеет кубовидную форму. Оно содержит воздухоносную пазуху, сообщающуюся спереди с носовой полостью. На верхней поверхности пазухи есть углубление - турецкое седло, где располагается эндокринная железа — гипофиз. Турецкое седло с боков имеет борозды, в которых залегают внутренние сонные артерии. У основания каждого из малых крыльев располагается зрительный канал. Через него в глазницу проходят зрительный нерв и глазная артерия. Большие крылья клиновидной кости обращены одной, вогнутой, поверхностью в полость черепа, другой, плоской, — в полость глазницы, а третьей, несколько вогнутой, — наружу, в височную ямку, дно которой они составляют. У основания больших крыльев находятся отверстия: круглое (для прохождения II ветви тройничного нерва), овальное (для прохождения 111 ветви) и остистое (для прохождения средней артерии твердой мозговой оболочки). Нижняя поверхность больших крыльев обращена в подвисочную ямку. Между большими и малыми крыльями находится верхняя глазничная щель, через которую проходят глазодвигательный, блоковой, глазничный, отводящий нервы и глазная вена. Крыловидные отростки клиновидной кости идут вертикально вниз от ее тела. Каждый из них имеет медиальную и латеральную пластинки; медиальная внизу оканчивается небольшим крючком.

Лобная кость (см. рис. 21) участвует в образовании крыши и основания черепа. Она разделяется на четыре части: лобную чешую, направленную вверх, 2глазничные части, располагающиеся горизонтально, и носовую часть, лежащую между глазничными частями.

Лобная чешуя своей наружной поверхностью обращена вперед, а внутренней — в полость черепа. Наружная поверхность гладкая, внизу имеет острый надглазочный край, над которым справа и слева находятся возвышения — надбровные дуги. Выше надбровных дуг располагаются лобные бугры, а между надбровными дугами — углубление, надпереносье. На внутренней поверхности лобной чешуи по срединной линии идет борозда верхнего сагиттального синуса рядом с углублениями, соответствующими мозговым извилинам. Латеральная, височная, поверхность лобной чешуи соединяется снизу с большими крыльями клиновидной кости, а сзади и сверху — с теменными костями.

Глазничные части лобной кости представляют собой тонкие пластинки, нижняя поверхность которых обращена в сторону глазницы и составляет ее верхнюю стенку, а верхняя поверхность — в полость черепа. На латеральном участке глазничной части имеется углубление — ямка слезной железы. Между глазничными пластинками расположена решетчатая вырезка.

Носовая часть лобной кости замыкает спереди решетчатую вырезку. В носовой части есть два отверстия, ведущие в лобную пазуху.

Решетчатая кость по форме похожа на сплюснутый с боков куб. Эта кость легкая и хрупкая. Она состоит из двух пластинок—решетчатой и перпендикулярной — и решетчатого лабиринта. Решетчатая пластинка располагается горизонтально в решетчатой вырезке лобной кости. Она имеет большое количество отверстий, а в срединной плоскости от нее отходит обращенный кверху костный выступ, петушиный гребень, к которому прикрепляется отросток твердой мозговой оболочки. Через отверстия решетчатой пластинки проходят из носовой полости в полость черепа обонятельные нервы.

Перпендикулярная пластинка решетчатой кости располагается в срединной плоскости и идет вертикально вниз от решетчатой пластинки, принимая участие в образовании перегородки носа.

Правый и левый решетчатые лабиринты построены из тонких пластинок, которые идут в различных направлениях, образуя стенки решетчатых ячеек, содержащих воздух и сообщающихся с носовой полостью. Ячейки со стороны носовой полости закрыты изогнутыми костными пластинками, верхней и средней носовыми раковинами, между которыми располагается верхний носовой ход.

С латеральной стороны решетчатая кость имеет тонкую пластинку (глазничную), составляющую медиальную стенку глазницы.

Теменная кость (рис. 21) —парная. Она составляет центральную часть свода черепа и представляет собой четырехугольную пластинку, выпуклую снаружи и вогнутую снутри. На ее выпуклой поверхности есть возвышение — теменной бугор, легко прощупываемый под кожей. Латерально и ниже бугра проходит шероховатая височная линия, которая служит одним из мест начала височной мышцы. Внутренняя вогнутая поверхность теменной кости обращена в полость черепа, имеет артериальные борозды, пальцевые вдавления, а также борозду верхнего сагиттального синуса, идущую вдоль ее сагиттального края. Эти сагиттально идущие борозды обеих теменных костей, дополняя друг друга, образуют одну общую борозду, которая служит местом расположения верхнего сагиттального синуса твердой мозговой оболочки.

Височная кость (см. рис. 21) является парной. Она принимает участие в образовании основания черепа и отчасти его крыши. Эта кость состоит из трех частей: каменистой, или пирамиды, чешуйчатой и барабанной.

Каменистая часть имеет форму трехсторонней пирамиды, к которой сзади присоединяется сосцевидный отросток кости. Эта часть обращена нижней своей поверхностью вниз, в сторону наружного основания черепа, а передней и задней — в полость черепа. На передней поверхности пирамиды, у ее верхушки, расположено тройничное вдавление. Передняя поверхность принимает участие в образовании крыши барабанной полости, являясь одной из стенок среднего уха.

На задней поверхности каменистой части находится внутреннее слуховое отверстие, через которое проходят лицевой и преддверноулитковый нервы. Оно ведет во внутренний слуховой проход.

На нижней поверхности каменистой части находится наружное сонное отверстие, через которое в одноименный канал входит внутренняя сонная артерия. На верхушке каменистой части соответственно переднему концу сонного канала находится внутреннее сонное отверстие; здесь внутренняя сонная артерия входит в полость черепа. На нижней поверхности каменистой части, у заднего края ее основания, располагается яремная ямка. Сзади и снаружи от нее находится шилососцевидное отверстие, через которое из черепа выходит лицевой нерв. Спереди этого отверстия располагается шиловидный отросток.

На верхушке каменистой части височной кости кроме сонного канала открывается мышечно-трубный канал, в котором находятся слуховая труба и мышца, напрягающая барабанную перепонку. Через каменистую часть височной кости проходит также лицевой канал, где расположен лицевой нерв. Этот канал начинается в глубине внутреннего слухового прохода и оканчивается шилососцевидным отверстием.

К каменистой части височной кости относится сосцевидный отросток, расположенный сзади от наружного слухового прохода и легко прощупываемый под кожей. Он служит местом прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы и содержит воздухоносные ячейки. На внутренней его поверхности находится сосцевидная вырезка, от которой берет начало двубрюшная мышца, а на мозговой поверхности проходит широкая борозда сигмовидного синуса, являющаяся продолжением одноименной борозды затылочной кости и местом расположения сигмовидного синуса твердой мозговой оболочки.

Чешуйчатая часть височной кости имеет вид полукруглой, вертикально расположенной пластинки, которая принимает участие в образовании крыши черепа. Внутренней своей поверхностью она обращена в полость черепа, а наружной составляет дно височной ямки. От нее отходит скуловой отросток, образующий вместе с височным отростком скуловой кости легко прощупываемую под кожей скуловую дугу. У основания этого отростка на височной кости располагается нижнечелюстная ямка, служащая для сочленения с головкой нижней челюсти. Спереди от ямки находится суставной бугор.

Барабанная часть височной кости представляет собой изогнутую пластинку, которая снизу и спереди ограничивает наружный слуховой проход.

Кости лицевого черепа

Верхняя челюсть (см. рис. 21)- парная. Вместе со скуловыми костями и нижней челюстью она составляет большую часть лицевого черепа, участвуя в образовании глазницы, носовой и ротовой полостей, атакже подвисочной и крылонебной ямок. Эта кость соединяется со всеми костями лицевого черепа, а также с лобной, решетчатой и клиновидной костями мозгового черепа. В верхней челюсти выделяют тело и четыре отростка: лобный, скуловой, альвеолярный и небный. Форму тела верхней челюсти сравнивают с четырехгранной призмой, передняя поверхность которой обращена в сторону лица, верхняя, глазничная,—в сторону глазницы, внутренняя, носовая, — в сторону носовой полости и задняя, подвисочная, — в сторону подвисочной ямки.

Тело верхней челюсти содержит большую воздухоносную пазуху, непосредственно сообщающуюся с полостью носа. На глазничной поверхности тела имеется борозда, которая продолжается кпереди в канал, открывающийся на передней поверхности подглазничным отверстием над углублением, именуемым собачьей ямкой. Через это отверстие на лицо проходит подглазничный черв (ветвь тройничного нерва). На передневнутреннем крае тела верхней челюсти находится носовая вырезка, заканчивающаяся спереди передней носовой костью. Вместе с носовой костью вырезка принимает участие в образовании грушевидного отверстия. На задней поверхности верхней челюсти находится бугор верхней челюсти, к которому прикрепляются мышцы.

Лобный отросток верхней челюсти отходит от тела вертикально вверх и соединяется спереди с носовой костью, сверху — с лобной, а задней своей поверхностью примыкает к слезной кости. Он участвует в образовании костной основы носа.

Короткий и широкий скуловой отросток отходит от тела кости латерально и соединяется со скуловой костью.

Альвеолярный отросток отходит вниз от тела верхней челюсти и образует альвеолярную дугу, на которой располагаются зубные лунки (альвеолы), отделенные друг от друга перегородками. У взрослого человека восемь таких лунок на каждой кости.

Небный отросток отходит от нижнего края носовой поверхности тела верхней челюсти в виде горизонтально расположенной пластинки. Вместе с одноименным отростком противоположной кости он принимает участие в образовании костного неба и имеет в переднем отделе медиального края борозду, которая образует с такой же бороздой противоположной стороны резцовое отверстие, открывающееся на костном небе и служащее для прохождения носонебного нерва.

Скуловая кость (см. рис. 21) - парная, является одной из наиболее крепких. Она имеет неправильную четырехугольную форму. Эта кость легко прощупывается под кожей. Она соединяется с лобной, клиновидной, височной костями и верхней челюстью. От формы скуловой кости в значительной мере зависит форма средней части лица.

Небная кость - парная. Находясь между верхней челюстью и клиновидной костью, она составляет задний отдел лицевого черепа. Эта кость состоит из двух пластинок — горизонтальной, принимающей участие в образовании костного неба, и перпендикулярной, участвующей в образовании латеральной стенки носовой полости.

Носовая кость (см. рис. 21) — небольшая парная кость в форме желоба, находящаяся между лобными отростками верхней челюсти и носовой частью лобной кости. Она образует скелет спинки носа и участвует в образовании грушевидного отверстия.

Слезная кость - парная; представляет собой тонкую четырехугольную пластинку, располагающуюся в области переднего отдела медиальной стенки глазницы между лобным отростком верхней челюсти (спереди) и глазничной пластинкой решетчатой кости (сзади). Сверху она соприкасается с лобной костью, а снизу - с телом верхней челюсти. На ее латеральной поверхности находится вертикально расположенный желобок, который принимает участие в образовании носослезного канала.

Нижняя носовая раковина похожа на раковины решетчатой кости, но значительно крупнее. Это парная самостоятельная кость, расположенная на латеральной стенке носовой полости.

Сошник — непарная кость, имеющая вид четырехугольной пластинки. Вместе с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости она образует костную часть перегородки носовой полости.

Нижняя челюсть (см. рис. 21) — крепкая, толстая непарная кость, сочленяющаяся справа и слева с височной костью. В ней выделяют тело, правую и левую ветви.

Тело имеет наружную и внутреннюю поверхности. Книзу оно утолщается и ограничивается основанием нижней челюсти, а сверху имеет альвеолярную часть, образующую альвеолярную дугу, на которой у взрослого располагается 16 зубных лунок. На передней поверхности нижняя челюсть имеет в середине подбородочное возвышение, а снизу и латерально — подбородочные бугорки, легко прощупываемые под кожей. Внутри нижней челюсти проходит канал, который начинается на внутренней поверхности каждой из ветвей и открывается спереди по сторонам от подбородочного возвышения подбородочными отверстиями. В этом канале проходят сосуды и нервы. Кроме того, на внутренней поверхности тела нижней челюсти справа и слева имеются косые линии для прикрепления челюстно-подъязычной мышцы и двубрюшные ямки, служащие местом начала одноименных мышц.

Ветвь нижней челюсти образует с ее телом угол, легко прощупываемый под кожей. На наружной поверхности этого угла находится бугристость, к которой прикрепляется жевательная мышца, а на внутренней поверхности — бугристость, к которой прикрепляется медиальная крыловидная мышца. Каждая из ветвей нижней челюсти заканчивается двумя отростками: передним - венечным и задним - мыщелковым. Первый служит для прикрепления височной мышцы, а второй имеет на своем конце головку, сочленяющуюся с височной костью. Эта головка легко прощупывается под кожей спереди наружного слухового прохода.

Между венечным и мыщелковым отростками находится вырезка нижней челюсти.

Подъязычная кость имеет изогнутую форму, по внешнему виду несколько напоминающую подкову. Она находится сзади и несколько ниже нижней челюсти в мышцах передней поверхности шеи. Подъязычная кость состоит из тела, легко прощупываемого под кожей, и двух отростков — большого и малого рожков, служащих местом прикрепления мышц и связок.