Обозначения и сокращения
АГС - адреногенитальный синдром
АКТГ - адренокортикотропный гормон
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВИС - врожденный порок сердца
ГОД - гестационный сахарный диабет
ГУ «РНПЦ «Мать - Государственное учреждение «Республиканский научно- и дитя» практический центр «Мать и дитя»
ДЦП - детский церебральный паралич
ИЛ - интерлейкин
ИМТ - индекс массы тела
ИФР-1 - инсулиноподобный фактор роста-1
ИФР-2 - инсулиноподобный фактор роста-2
ИФРСБ-3 - связывающий белок-3 инсулиноподобного фактора роста
КГ - коэффициент гармоничности
МКБ-10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра
НСГ - нейросонография
НЭЖК - неэстерифицированные жирные кислоты
ОРИ - острая респираторная инфекция
ПВК - перивентрикулярное кровоизлияние
ПГГ - постоянная гиперинсулинемическая гипогликемия
ПИ - пондераловый индекс
ПрИМТ - прегравидарный индекс массы тела
ПЦР - полимеразная цепная реакция
СБВ - синдром Бекви га - Видемана
СД - сахарный диабет
СЗРП - синдром задержки развития плода
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ССГБ - синдром Симпсона - Голаби - Бемеля
СТГ - соматотропный гормон (соматотропин, соматропин)
ТЗ - грийодтиронин
Т4 - тироксин
ТСГ - тироксинсвязывающий глобулин
ТТГ - тиреотропный гормон
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФКГ - фонокардиография
ФНО-а - фактор некроза опухоли альфа
ХФПН - хроническая фетоплацентарная недостаточность
ЦИК - циркулирующий иммунный комплекс
ЦНС - центральная нервная система
ЭКГ - электрокардиография
ЭН - энцефалопатия новорожденного
in utero - внутриутробно
Ег - эритроциты
НЬ - гемоглобин
JNK - c-Jun N-terminal kinases; с-ЗипЫШ-терминальная про-
теинкиназа
NF-kB - nuclear factor kappa-light-chain-enhancer of activated В cells;
ядерный фактор «каппа-би»; транскрипционный фактор NF-kB
а - стандартное отклонение в эталонной популяции
Введение
Для дальнейшего снижения заболеваемости и смертности детей в Республике Беларусь решающее значение имеет уровень здоровья новорожденных. На характер течения периода адаптации и состояние здоровья новорожденного ребенка существенное влияние оказывает степень его физического развития - как низкая, так и высокая. Частота рождения детей с низким и высоким физическим развитием приблизительно одинакова (в среднем около 10 %). Однако, если причины, способствующие рождению маловесных детей, изучены достаточно глубоко и всесторонне, то факторы, приводящие к развитию крупного плода, исследованы недостаточно. В учебных пособиях для врачей и студентов отсутствуют разделы, отражающие физиологию и патологию болыпевесных новорожденных детей. В то же время результаты научных исследований свидетельствуют о том, что крупновесные младенцы по сравнению с новорожденными, имеющими среднее физическое развитие, в 2-3 раза чаще страдают от внутриматочной гипоксии, асфиксии и родового травматизма, у них тяжелее протекает период ранней адаптации, в 2 раза выше инфекционная заболеваемость в неонатальном периоде и перинатальная смертность. Болыпевесные новорожденные составляют группу высокого риска развития перинатальной энцефалопатии, аномалий конституции, инфекционных и аллергических заболеваний в последующие периоды жизни.
Ожирение у детей - серьезная проблема современного мира. Количество детей с ожирением удваивается каждые три десятилетия. Избыточное развитие жировой ткани создает предпосылки для развития заболеваний уже в ранней постнатальной жизни с последующим развитием ожирения. Почти у четверти болыпевесных новорожденных детей к концу первого года жизни, а у половины из них в возрасте 2 лет отмечается избыток массы тела, что является серьезным фактором риска развития ожирения в дальнейшей жизни.
Следует также отметить, что крупновесные новорожденные отличаются друг от друга по параметрам физического развития. Макросомия может быть обусловлена преимущественным увеличением массы и/или длины тела (негармоничное развитие) или пропорциональным увеличением массы и длины тела (гармоничное развитие). Это отличие в развитии обусловлено функциональными особенностями эндокринной системы и метаболизма у крупных плодов и может влиять на течение адаптации и состояние здоровья болыпевесных новорожденных. В клинической практике классифицировать новорожденных с крупной массой как гармонично и негармонично развитых можно с помощью коэффициента гармоничности (КГ), предложенного В. И. Грищенко и соавторами. Однако определение коэффициента гармоничности у болыпевесных новорожденных пока не получило применения в практической деятельности акушеров-ги- некологов и неонатологов.
Среди исследователей, занимающихся проблемами круп- новесных новорожденных, до настоящего времени нет единого мнения относительно влияния различных факторов (социальных, биологических, генетических и др.) на частоту и гармоничность развития крупных плодов, в связи с чем недостаточно разработаны методы первичной профилактики макросомии, рационального ведения родов при крупном плоде и реабилитации болыпевесных новорожденных детей.
1 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ
