Организация наблюдения за болынсвесными новорожденными

Для оптимизации наблюдения за новорожденными с крупной массой тела при рождении предлагается:

относить болыневесных новорожденных к группе риска развития синдрома дизадаптации в раннем неонатальном периоде (риск развития патологии ЦНС, врожденных пороков, метаболических расстройств — гипо- или гипергликемии, гипербили- рубинемии, дизэликтролитемии, геморрагического синдрома);

для оценки степени риска развития патологии определять КГ физического развития макросомов, так как у негармонично развитых новорожденных адаптация протекает более напряженно;

проводить контроль за содержанием глюкозы и электролитов (калия, натрия, кальция) в сыворотке крови ребенка в первые сутки жизни. При внутривенном введении растворов глюкозы определять ее содержание в крови до и после окончания инфузии, а при измененных стартовых показателях и в процессе инфузионной терапии;

при клинических признаках недостаточности функции надпочечников, щитовидной железы - определение ТТГ и Т4, кортизола в сыворотке крови;

раннее прикладывание ребенка к груди матери, свободный режим вскармливания. Пропаганда и поддержка вскармливания молоком матери, формирование доминанты грудного вскармливания;

в случае объективной необходимости назначения докорма новорожденным группы риска развития аллергических проявлений применение исключительно гипоаллергенных формул. При искусственном вскармливании для профилактики дисбиоза кишечника использование заменителей грудного молока, обогащенных пребиотипами (смесь «Беллакт Оптимум 1+») и пре- и пробиотиками (смеси «Беллакт Иммунис 1+», «Беллакт Комфорт 1+»);

у крупновесных детей, рожденных матерями с ожирением, прогнозировать вероятность развития НЭЖК-опосредованной желтухи при грудном вскармливании (контроль уровня билирубина);

для коррекции метаболизма, особенно после перенесенной гипоксии, назначение антиоксидантов и ангиопротекторов (витамин Е, этамзилат и др.);

при сохранении неврологической дисфункции средней и тяжелой степени более 5-7 суток - перевод новорожденного в специализированное отделение для дальнейшего лечения и реабилитации;

при выписке из родильного дома болыпевесных новорожденных относить к группе здоровья II («угрожаемые дети») с указанием КГ.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ   След >