Восстановление речи при приобретенных анатомических дефектах и деформациях челюстно-лицевой области

ВОССТАНОВЛЕНИЕ РЕЧИ ПРИ ПРИОБРЕТЕННЫХ АНАТОМИЧЕСКИХ ДЕФЕКТАХ И ДЕФОРМАЦИЯХ ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА

Основные направления коррекционно-педагогической работы

Восстановительное воздействие при послеоперационных дефектах речевого аппарата, приводящих к полиморфным механическим дислалиям и голосовым нарушениям, проявляющихся в форме ринофонии, требует комплексного подхода. Работу следует вести в нескольких направлениях:

  • 1. Психотерапевтическое воздействие на личность больного с целью улучшения психического состояния обучающегося.
  • 2. Нормализация дыхания, нарушенного в результате оперативного вмешательства на верхних дыхательных путях и/или наложения трахеостомы в ходе операции, а также создание необходимой опоры для последующей коррекции открытой ринофонии и других нарушений тембральных характеристик голоса.
  • 3. Восстановление нарушенных функций произношения и голоса.
  • 4. Восстановление координации между дыханием, артикуляцией и фонацией.
  • 5. Автоматизация полученных навыков и введение их в речь.

Работа по восстановлению речи при послеоперационных полиморфных механических дислалиях, сочетающихся с рииофонией и/или дисфонией, базируется на нескольких общих положениях.

Сложность нарушения речи, когда в структуру дефекта входят дисфункция дыхания, голоса и произношения, требует и комплексного подхода во время проведения восстановительных мероприятий, когда коррекционное воздействие распространено параллельно на восстановление нескольких утраченных функций, взаимосвязанных между собой. Так, например, на подготовительном этапе работы мы предлагаем дыхательную гимнастику, преследуя двоякую цель: нормализовать дыхание и восстановить дифференцированность ротового и носового выдоха. Или, предлагая артикуляционную гимнастику, мы стараемся одномоментно воздействовать на сохранные мышцы ротовой полости и мускулатуру мягкого нёба, активизируя и, по возможности, восстанавливая нёбно-глоточный затвор, и стимулируя возможности организма компенсировать дефект. Известно, что функциональные тренировки подобного рода оказывают положительное влияние на течение раневого процесса путем усиления крово- и лимфообращения в зоне операции. Сокращение мышц осуществляет "бомбардировку" послеоперационной раны и окружающей её зоны "активной гиперемией, способствующей усилению регенерации нарушенной ткани и заживлению раны"

Процесс заживления раны происходит в более короткие сроки, чем восстановление нарушенных функций органов и систем, и благоприятное воздействие физических тренировок позволяет ускорить процесс их восстановления.

Тренировка сохранных мышц артикуляционного аппарата не только позволяет восстановить речь, но и обеспечивает хороший эффект в восстановлении акта глотания, увеличении герметичности ротовой щели, нормализации расстройств питания - жевания, переворачивания пищи языком.

Таким образом, проведение артикуляционной гимнастики дает возможность:

  • - восстанавливать возникшие нарушения деятельности органов дыхания и речи;
  • - добиться более быстрого заживления тканей и органов;
  • - найти возможности для компенсаторного восполнения нарушенных функций;
  • - стимулировать мышечный тонус и активизировать мышцы артикуляционного аппарата.

Активная деятельность в послеоперационном периоде позволяет больному отвлечься от тяжелых мыслей, а улучшение деятельности артикуляционного аппарата и дыхания вселяет уверенность в себе, надежду на успех, корригируя тем самым эмоциональную сферу пациента. Тем не менее, на протяжении всего курса логопедических занятий необходимо проводить рациональные психотерапевтические беседы, быть чутким и тактичным в беседе с обучающимся, учитывая его психические особенности.

Дозировка нагрузки - один из важных принципов, на котором строится работа с данным контингентом.

Учитывая астенизацию больного после перенесенной операции, следует проводить занятия в щадящем режиме, давая нагрузку дробно; Постепенно

1 Соколов А.А. Лечебная физкультура в стоматологии - М.1967. увеличивать время занятий, одновременно усложняя материал, осуществляя преемственность этапов восстановления нарушенных функций дыхания и речи.

Несмотря на то, что раннее проведение занятий сопряжено с некоторыми трудностями, обусловленными течением процесса заживления послеоперационной раны, необходимо начинать их в возможно ранние сроки. Это позволяет предотвратить вялость артикуляции, патологическую привычку поверхностного дыхания, а также помогает больному адаптироваться к новому состоянию, приспособиться к питанию через естественные пути и добиться скорейшего восстановления произношения и голоса.

Учитывая сложность дефекта и его прямую зависимость от объёма, места и глубины хирургического вмешательства, а также необходимость учета психологических особенностей обучающегося, следует работать с каждым пациентом индивидуально, осуществляя строго дифференцированный подход при коррекции нарушений в каждом конкретном случае. Первые успехи пациента и видимые доказательства эффективности проделанной работы стимулируют желание работать и значительно улучшают психологическое состояние обучающегося.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ   След >