Методика массажа у детей первого года жизни с перинатальным поражением нервной системы

Массаж — мощное средство воздействия, которое может способствовать устранению преимущественно местных патологических сдвигов. Предлагаемые мегодики массажа для детей ірудного и раннего возраста зависят от клинической симптоматики перинатального поражения нервной системы, в основном от состояния тонуса мышц, а общепринятый порядок их назначения нс учитывает индивидуальных особенностей развития. При этом хорошо известно, что дети, страдающие одним и тем же заболеванием центральной нервной системы, по-разному отстают в развитии.

Сравнительный анализ влияния различных видов лечебного массажа у детей первого года жизни показал неравноценное влияние методик классического и соединительнотканного массажа на психомоторное развитие. Хорошо известно, что чем сильнее отклонение показателей от должных величин, тем выше темпы прироста в результате целенаправленных воздействий. Сопоставив темпы прироста показателей сенсомоторного развития с выраженным эффектом влияния различных видов лечебного массажа, можно сделать заключение, что методика массажа должна быть ориентирована на индивидуальные показатели сенсомоторного развития ребенка, состояние тонуса мышц. Так, при нарушении статической составляющей крупной моторики обоснованным является применение соединительнотканного массажа, а при нарушении динамической составляющей — классического. Для повышения устойчивости вестибулярного аппарата в горизонтальном положении необходим соединительнотканный массаж, а для освоения вертикального положения и навыков самостоятельной ходьбы — классический. При гипертонусе мышц необходим соединительнотканный массаж, а при гипотонусе — классический.

Для детей, исходно имеющих относительно высокую активность парасимпатического отдела регуляции вегетативной нервной системы, предпочтительно проводить процедуры массажа по классической методике. А для детей, имею щих высокую активность симпатического отдела регуляции вегетативной нервной системы, — соединительнотканный массаж.

Классический массаж по В. В. Вейцману с его преимущественным воздействием на кожные покровы и мышцы проводился детям при нарушении динамической составляющей крупной моторики, когда центральная нервная система ребенка более чувствительна к проприоцептивным и тактильным импульсам, а выраженный эффект классического массажа обусловлен возбуждением многочисленных рецепторов массируемой области (мышцы).

Массаж проводился в следующей последовательности.

Ребенок лежит на животе:

• 1. Область спины.
• 2. Шейный отдел и воротниковая область.
• 3. Ягодицы и тазобедренный сустав.
• 4. Нижние конечности.
• 5. Голова.

Ребенок лежит на спине.

• 1. Массаж со стороны груди и плечевых суставов.
• 2. Верхняя конечность (фаланги, кисть, предплечье).
• 3. Массаж живота.

Принцип массажа конечностей носил онтогенетический характер — вначале массировали проксимальные, а затем дистальные отделы. Все массажные приёмы проводили по ходу лимфотока, к периферическим лимфатическим узлам снизу вверх.

Соединительнотканный массаж рефлекторных зон (пояснично-крестцовый, грудной, шейный отделы позвоночника) необходим детям для повышения устойчивости вестибулярного аппарата в горизонтальном положении.

Техника выполнения соединительнотканного массажа отличалась от других видов массажа. Движения производились по краям сухожилий, вдоль расположения мышечных волокон, а также по местам прикрепления мышц, фасций и суставных капсул. Использовались приёмы финского разминания с экспозицией от 2 до 3 мин на рабочем сегменте в сочетании с короткими-длинными пассами поглаживания, выжимания, вибрации в пределах 1,5-2 мин. При массировании области спины и груди движения должны быть направлены в сторону позвоночника, при массаже конечностей — к проксимальным отделам. Процедуру начинали от крестца (паравертебральной зоны спины) и постепенно двигались вверх к шейному отделу позвоночника. После этого массировали верхние конечности, а затем нижние.

Последовательность обработки сегментов:

• 1. Со стороны груди:
  • - надключичные области с обеих сторон поочередно;
  • - подключичные области с обеих сторон поочередно;
  • - область яремной вырезки;
  • - ірудинно-ключичньїе сочленения с обеих сторон поочередно;
  • - грудинно-реберные сочленения с обеих сторон.
• 2. Верхние конечности:
  • - плечевой сустав;
  • - локтевой сустав;
  • - лучезапястный сустав и кисть.
• 3. Нижние конечности:
  • - тазобедренный сустав;
  • - латеральная поверхность бедра;
  • - коленный сустав;
  • - голеностопный сустав и стопа.
• 4. Область живота:
  • - область реберной дуги;
  • - боковые и передние поверхности таза;
  • - обработка финским стилем разминанием петель кишечника.
• 5. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника:
  • - наружный край подвздошной кости с обеих сторон поочередно;
  • - верхний край подвздошной кости с обеих сторон поочередно;
  • - внутренний край подвздошной кости с обеих сторон поочередно;
  • - боковые поверхности крестца;
  • - плоскость крестца;
  • - паравертебрально с обеих сторон поочередно до 10-12 грудного позвонка;
  • - межостистые промежутки до 10-12 грудного позвонка.
• 6. Грудной отдел позвоночника:
  • - паравертебрально с обеих сторон поочередно, начиная с 10-12 грудного позвонка снизу вверх в сторону 7 шейного позвонка включительно;
  • - межостистые промежутки, начиная с 10-12 грудного в сторону 7 шейного включительно;
  • - медиальный край лопаток с обеих сторон поочередно;
  • - верхний край лопаток с обеих сторон поочередно;
  • - проекция подостной мышцы.
• 7. Шейный отдел позвоночника:

• - паравертебрально с обеих сторон поочередно, начиная с 7 шейного позвонка в сторону подзатылочной области;
• - мсжостистыс пространства, начиная с 7 шейного в сторону 1 шейного;
• - обработка мест прикрепления мышц шеи к черепу.
• 8. Область головы:
  • - затылочная область: от подзатылочной области в сторону темени;
  • - боковые поверхности головы с обеих сторон поочерёдно. Направление движений: от подзатылочной области в сторону ушной раковины, височной области включительно;
  • - повторная обработка боковых поверхностей головы с обеих сторон поочерёдно. Направление движений — от височной области в сторону ушной раковины, в сторону темени, в сторону подзатылочной области;
  • - обработка центральной части свода черепа. Направление движений — от лба в сторону темени.

Исходное положение при проведении массажа — горизонтальное, на спине, затем на животе. У детей в возрасте после 7 месяцев допускается положение сидя. Продолжительность сеанса у детей раннего возраста — до 25 мин.