Оказание первой помощи при поражении электрическим током
Освобождение пострадавшего от тока. При поражении человека электрическим током необходимо как можно быстрее освободить его от действия тока. Для этого следует немедленно отключить ту часть установки, к которой прикасается пострадавший. Если при этом он может упасть с высоты, то нужно предупредить или обезопасить его падение.
В случае если отключить установку невозможно, то нужно отделить пострадавшего от тока.
При напряжении до 400 В для отделения пострадавшего от тока следует воспользоваться сухой палкой, доской, веревкой, одеждой или другим сухим непроводящим ток предметом.
Можно взяться за одежду пострадавшего, если она сухая и отстает от тела, не прикасаясь при этом к окружающим металлическим предметам и к телу, не покрытому одеждой.
При необходимости коснуться тела пострадавшего оказывающий помощь должен надеть резиновые перчатки или обернуть руки любой сухой тканью. Можно также надеть резиновые боты или стать на сухую доску или на непроводящую ток подстилку.
Нужно освободить пострадавшего от тока, изолировав его от земли, соблюдая приведенные выше меры безопасности.
При необходимости следует перерубить или перерезать провода (каждый в отдельности) топором с сухой рукояткой или инструментом с изолированными рукоятками.
При напряжении выше 400 В необходимо надеть защитные средства (боты, перчатки) и с помощью штанги или клещей на соответствующее напряжение освободить пострадавшего от тока.
На воздушных линиях электропередач можно освободить пострадавшего от тока, замкнув накоротко и заземлив провода линии с помощью наброса.
Меры первой помощи. После освобождения пострадавшего от тока необходимо уложить его на спину и проверить, дышит ли он (по подъему грудной клетки, по отклонению нитки, полоски бумаги, поднесенной ко рту или носу пострадавшего), проверить наличие пульса (на лучевой артерии у запястья или на сонной артерии на шее) и посмотреть состояние зрачка (узкий или широкий). Широкий зрачок указывает на резкое ухудшение кровоснабжения мозга.
Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке, его следует уложить на подстилку и до прибытия врача обеспечить полный покой и наблюдение за пульсом и дыханием.
Если сознание отсутствует, но сохранились устойчивое дыхание и пульс, нужно ровно и удобно уложить пострадавшего на подстилку, расстегнуть пояс и одежду, обеспечить приток свежего воздуха, давать нюхать нашатырный спирт.
Если пострадавший плохо дышит - очень редко, судорожно, как умирающий, необходимо делать искусственное дыхание и массаж сердца.
Если отсутствуют признаки жизни (дыхание, пульс, сердцебиение), нельзя считать пострадавшего мертвым, так как смерть может быть только кажущейся. В этом случае также необходимо делать искусственное дыхание и массаж сердца.
Оказывать первую помощь пострадавшему нужно на месте притом немедленно, не теряя ни секунды. Переносить пострадавшего можно только тогда, когда угрожает опасность ему или оказывающему помощь, а также при большом неудобстве (темнота, теснота, дождь и т. п.).
Искусственное дыхание и массаж сердца необходимо проводить до положительного результата (оживления) или до появления ясных признаков действительной смерти (трупных пятен или трупного окоченения). Во всех случаях смерть может констатировать только врач.
Если пострадавший начнет дышать самостоятельно, необходимо прекратить искусственное дыхание, но если дыхание вновь начнет ослабевать, следует немедленно возобновить искусственное дыхание.
Искусственное дыхание. Перед проведением искусственного дыхания необходимо раскрыть рот пострадавшего, выдвинув нижнюю челюсть. Для этого нужно поставить четыре пальца обеих рук позади углов нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в ее край, выдвинуть вперед челюсть так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних (рис. 1.5). Если так рот раскрыть не удается, то сделать это надо с помощью дощечки, ручки ложки или другого предмета, осторожно вставив его между задними коренными зубами.
Для раскрытия гортани запрокидывают голову пострадавшего назад, подложив под затылок одну руку, а второй рукой надавливают на лоб пострадавшего (рис. 1.6, а) до тех пор, пока подбородок не окажется на одной линии с шеей (рис. 1.6, б).
Рис. 1.5. Раскрывание рта
Необходимо раскрыть рот у пострадавшего, удалить из него посторонние предметы и слизь, за
прокинуть ему голову и оттянуть нижнюю челюсть. После этого оказывающий помощь делает глубокий вдох и с силой выдыхает в рот пострадавшего. При этом он должен охватить своим ртом весь рот пострадавшего и своим лицом зажать ему нос (рис. 1.7, а). Затем оказывающий помощь откидывается назад и делает новый вдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается, и он делает пассивный выдох (рис. 1.7, б). Если пострадавший взрослый - выдыхать следует сильнее, а если ребенок - слабее.
Рис. 1.6. Положение пострадавшего перед проведением искусственного дыхания по способу «рот в рот» или «рот в нос»: а - начальное положение головы; б - положение головы, при котором начинают искусственное дыхание
Рис. 1.7. Искусственное дыхание при отсутствии приспособления: а - вдох; б - выдох
При невозможности полного охвата рта пострадавшего вдувать воздух в его легкие следует через нос, плотно закрыв при этом рот пострадавшего. У маленьких детей воздух вдувают одновременно в рот и нос, охватывая своим ртом рот и нос пострадавшего.
Вдувание воздуха можно производить через марлю, салфетку или носовой платок.
При наличии аппарата искусственного дыхания после проведения сеанса искусственного дыхания по способу «рот в рот» или «рот в нос» можно перейти на искусственное дыхание с помощью аппарата.
При возобновлении у пострадавшего самостоятельного дыхания некоторое время следует продолжать проведение искусственного дыхания до полного приведения пострадавшего в сознание, приурочив вдувание к началу собственного вдоха пострадавшего.
При отсутствии у пострадавшего пульса необходимо для восстановления кровообращения одновременно с искусственным дыханием (вдуванием воздуха) делать наружный массаж сердца.
Наружный массаж сердца. Наружный, закрытый (непрямой) массаж сердца поддерживает кровообращение как при остановившемся, так и при фибриллирующем сердце.
Для проведения непрямого массажа сердца пострадавшего следует уложить на спину на жесткую поверхность (низкий стол, пол), обнажить грудную клетку, снять пояс, подтяжки. Оказывающий помощь становится с какой-либо стороны пострадавшего и занимает такое положение, при котором возможен значительный наклон над ним. Если пострадавший уложен на столе, надо стать на низкий стул, а если на полу, то встать на колени.
Рис. 1.8. Наружный (непрямой) массаж сердца: а - место нажима на грудную клетку; б - положение рук производящего наружный массаж сердца
Определив положение нижней трети грудины (рис. 1.8, а), оказывающий помощь кладет на нее верхний край ладони разогнутой до отказа руки, а затем поверх первой руки кладет вторую руку (рис. 1.8, б) и надав ливает на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном своего корпуса. Надавливать на грудь следует примерно 1 раз в секунду быстрым толчком, так, чтобы продвинуть нижнюю часть грудины вниз в сторону позвоночника на 3-4 см, а у полных людей - на 5-6 см.
После толчка руки остаются в достигнутом положении примерно одну треть секунды, затем снимаются с грудной клетки, давая ей возможность расправиться.
Одновременно с массажем сердца должно выполняться искусственное дыхание (вдувание). Вдувание надо производить в промежутках между надавливаниями или же во время специальной паузы.
О восстановлении деятельности сердца у пострадавшего судят по появлению у него собственного, не поддерживаемого массажем регулярного пульса. Для проверки пульса на 2-3 с прерывают массаж.
Первая помощь при ожогах. Ожоги бывают трех степеней, начиная от легкого покраснения до тяжелого омертвления обширных участков кожи и более глубоких тканей.
При ожогах нельзя касаться руками обожженного участка кожи или чем-нибудь его смазывать. Обожженную поверхность надо перевязать так, как свежую рану, покрыть стерилизованной тряпкой, а сверху наложить слой ваты и все закрепить бинтом, после чего направить пострадавшего к врачу. При этом не следует вскрывать пузырей, удалять приставшую мастику, канифоль или другие смолистые вещества, так как, удаляя их, можно содрать кожу и тем самым создать благоприятные условия для заражения раны микробами с последующим нагноением. Нельзя также отдирать обгоревшие приставшие куски одежды, в случае необходимости их следует обрезать острыми ножницами.
При ожогах глаз вольтовой дугой следует применять холодные примочки из борной кислоты и немедленно направить пострадавшего к врачу.
При ожогах, вызванных кислотами, щелочами и другими едкими веществами, пораженное место должно быть тщательно промыто большим количеством воды. После промывки на обожженную кожу нужно наложить примочку: при ожогах кислотами - из содового раствора (чайная ложка соды на стакан воды), а при ожогах щелочью — из слабого раствора уксуса или борной кислоты (чайная ложка борной кислоты на стакан воды).
