Медицинские средства индивидуальной защиты

Под медицинскими средствами защиты следует понимать лекарственные средства и медицинское имущество, предназначенные для выполнения мероприятий по защите населения и спасателей от воздействия неблагоприятных факторов ЧС.

Медицинские средства индивидуальной защиты (МСИЗ) предназначены для профилактики и оказания медицинской помощи населению и спасателям, пострадавшим (оказавшимся в зоне) от поражающих факторов ЧС радиационного, химического или биологического (бактериологического) характера (рис. 33).

Универсальных МСИЗ не существует. В каждом конкретном случае необходимо изыскивать наиболее эффективные средства, способные предупредить или ослабить воздействие поражающего фактора. Поиск таких средств и их внедрение в практику сопряжены с все сторонним изучением фармакологических свойств. При этом особое внимание уделяют отсутствию нежелательных побочных действий, эффективности защитных свойств, возможности применения при массовых потерях.

Медицинские средства защиты

Рис. 33. Медицинские средства защиты

Основные требования к МСИЗ населения и спасателей в ЧС таковы:

  • • возможность их заблаговременного применения до начала воздействия поражающих факторов;
  • • простые методики применения и возможность хранения населением и спасателями;
  • • эффективность защитного действия;
  • • исключение неблагоприятных последствий применения населением и спасателями (в том числе и необоснованного);
  • • благоприятная экономическая характеристика (невысокая стоимость производства, достаточно продолжительные сроки хранения, возможность последующего использования в практике здравоохранения при обновлении созданных запасов, возможность производства для полного обеспечения ими населения и спасателей).

По предназначению МСИЗ подразделяются на следующие категории:

  • • на используемые при радиационных авариях;
  • • используемые при химических авариях и бытовых отравлениях различными токсичными веществами;
  • • применяемые для профилактики инфекционных заболеваний и ослабления поражающего воздействия на организм токсинов;
  • • обеспечивающие наиболее эффективное проведение частичной специальной обработки с целью удаления радиоактивных, химических веществ, бактериальных средств с кожных покровов человека.

Медицинские средства противорадиационной защиты подразделяют на три группы.

  • 1. Средства профилактики радиационных поражений при внешнем облучении. Для ослабления реакции организма на воздействие ионизирующего излучения используют медикаментозные средства, которые принято называть ра-диозащитными препаратами, или радиопротекторами. Это препараты, вызывающие гипоксию в радиочувствительных тканях и тем самым снижающие их радиочувствительность (цистамин, индралин и др.), а также гормональные средства (диэтилстилбэстрол и др.). Радиопротекторы действуют только при введении до облучения.
  • 2. Средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции организма на облучение (тошноты, рвоты, общей слабости). К ним относятся: диметкарб (включает 0,04 г противорвотного средства диметпрамида и 0,002 г психостимулятора сиднокарба), этаперазин, диметпрамид, тиэтилперазин, метоклопрамид, реглан, церукал, диксафен (диметпрамид, кофеин и эфедрин). В настоящее время производят эффективное противорвотное средство — ондансетрон (латран 0,004 г).
  • 3. Средства профилактики радиационных поражений при инкорпорации радионуклидов (поступлении РВ через рот или ингаляционно). Для ускорения выведения их из желудочно-кишечного тракта и предотвращения всасывания в кровь применяют адсорбенты. К сожалению, адсорбенты не обладают поливалентным действием, поэтому для выведения изотопов стронция и бария используют адсорбар, полисурьмин, биоакциллин, кальция алгинат (альгисорб); при инкорпорации плутония — ингаляцию кальция тринатрия пентетата (пентацина); при попадании радиоактивного йода — препараты стабильного йода; для предотвращения всасывания изотопов цезия наиболее эффективен ферроцин.

Адсорбенты следует применять немедленно после установления факта внутреннего заражения, поскольку легкорастворимые радиоизотопы быстро всасываются в кровь. Так, при попадании в организм стронция-90 через 1-3 ч до 35-50 % его успевает всосаться в кишечник и отложиться в костях. После применения адсорбентов необходимо принять меры по освобождению желудочно-кишечного тракта от содержимого. Для этого назначают рвотные средства (апоморфин и др.), но если они противопоказаны, желудок обильно промывают водой.

Лекарственные средства для профилактики и лечения при радиационных поражениях используют по назначению врача. Только средства, содержащиеся в индивидуальной аптечке, могут быть применены населением самостоятельно.

Антидоты (противоядия) — медицинские средства противохимической защиты, способные обезвреживать яд в организме путём физического или химического взаимодействия с ним или обеспечивающие антагонизм с ядом при действии на ферменты и рецепторы.

Важнейшее условие получения максимального лечебного эффекта от антидотов — их наиболее раннее применение. Универсальных антидотов не существует.

В ЧС химической природы антидоты следует применять сразу же после воздействия ОВ. Профилактические антидоты для ФОВ (П-10М) и оксида углерода — цинка бисвинилимидазола диацетат (ацизол) — необходимо применять за 30-40 минут перед входом в очаг аварии. Наиболее эффективными антидоты могут быть при их внутримышечном, подкожном, внутривенном введении. Очевидно, что при массовом поражении населения (тем более в весьма ограниченные сроки) это сделать крайне сложно.

По избирательности действия антидоты подразделяются на специфические и неспецифические. Специфические антидоты (причем их специфичность может быть индивидуальной или групповой) действуют избирательно по отношению к определенным ядам:

  • • ОВ нервно-паралитического действия (ФОБ, ФОС): афин, тарен, бу-даксим, атропина сульфат, изонитрозин, дипироксим;
  • • синильной кислоте и ее производным (цианидам): 40 % раствор глюкозы, хромосмон (1 % раствор метиленового синего и 25 % раствор глюкозы), тиосульфат натрия, антициан, представители группы метгемоглобинобразова-телей (амилнитрит, пропилнитрит, нитрит натрия);
  • • люизиту и другим мышьякосодержащим веществам (унитиол, БАЛГ);
  • • психогенным веществам (физостигмина салицилат, эзерин);
  • • раздражающим средствам (фициллин).

Неспецифические антидоты способны в той или иной степени замедлять поступление ядов из желудочно-кишечного тракта в кровь путем их адсорбирования (например, активированный уголь и другие вещества).

Противоядий, обезвреживающих всосавшийся яд, сравнительно немного. К ним прежде всего относятся вещества, содержащие тиоловые группы и серу, а также комплексообразующие соединения: унитиол, тиосульфат натрия и пр.

К удушающим веществам специфических антидотов не существует; имеется лишь неспецифический (профилактический) кислород.

Антидоты для самостоятельного использования населением производят в таблетках и применяют в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Противобактериальные средства подразделяются на средства экстренной неспецифической и специфической профилактики.

К средствам неспецифической профилактики относят антибиотики и сульфаниламиды широкого спектра действия, а также интерфероны.

К средствам специфической профилактики относят сыворотки, вакцины, анатоксины, бактериофаги.

Неспецифическая экстренная профилактика (табл. 9) проводится с момента заражения территории бактериальными средствами до момента индикации вида возбудителя, после чего проводится специфическая экстренная профилактика.

Таблица 9

Схема неспецифической профилактики (при неизвестном возбудителе)

Препарат

Средство по назначению

Способ применения

Разовая доза, г

Кратность применения

Доза на курс, г

Доксициклин

Основное

Внутрь

0,2

1

1,0

Рифампицин

Резервное

Внутрь

0,6

1

3,0

Тетрациклин

Резервное

Внутрь

0,5

3

7,5

Сульфатом

Резервное

Внутрь

1,4

2

14,0

К табельным МСИЗ относятся:

  • • аптечка индивидуальная (АИ-1, АИ-2, АИМ-3);
  • • индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИНН-10, ИПП-11);
  • • пакет перевязочный индивидуальный (ППИ);
  • • антидоты само- и взаимопомощи для ФОБ в шприц-тюбиках (будаксим).
Аптечка индивидуальная АИ-2

Рис. 34. Аптечка индивидуальная АИ-2:

  • 1 противоболевое средство; 2 — средство при отравлении ФОВ;
  • 3 противобактериальное средство; 4 — радиационно-защитное средство;
  • 5 — противобактериальное средство; 6 — радиационно-защитное средство;
  • 7 — противорвотное средство

Состав аптечек может меняться в зависимости от наличия антидотов и предназначения (военнослужащим при локальной или крупномасштабной войне; спасателям при авариях в мирное или военное время и т. п.).

Аптечка индивидуальная АИ-2 (рис. 34) предназначена для предупреждения или снижения действия различных поражающих факторов, а также для профилактики развития шока при травматических повреждениях.

В гнезде № 1 аптечки находится шприц-тюбик с 2 % раствором тримеперидина (промедола) — сильного болеутоляющего средства. Применяют для профилактики шока при сильных болях, вызванных переломами, обширными ранами, размозжением тканей и ожогами. При пользовании шприц-тюбиком необходимо выполнить следующие действия (рис. 35):

  • • извлечь шприц-тюбик из аптечки;
  • • одной рукой взяться за ребристый ободок канюли, другой — за корпус и повернуть его по часовой стрелке до прокола мембраны;
  • • держа шприц-тюбик за канюлю, сиять колпачок, защищающий иглу;
  • • удерживая шприц-тюбик за ребристый ободок канюли и не сжимая пальцами корпуса, ввести иглу в мягкие ткани бедра, ягодицы или плеча (можно через одежду) до канюли;
  • • выдавить содержимое тюбика, сжимая его корпус;
  • • не разжимая пальцев, извлечь иглу.
Правила пользования шприц-тюбиком

Рис. 35. Правила пользования шприц-тюбиком

Шприц-тюбик после введения его содержимого пострадавшему (больному) необходимо прикрепить к повязке или одежде пострадавшего на видном месте.

В гнезде № 2 размещён круглый пенал красного цвета с профилактическим антидотом для ФОВ. В настоящее время применяемый ранее та-рен заменяют новым препаратом. По команде принимают 1 таблетку. При появлении признаков отравления показан самостоятельный приём ещё 1 таблетки. Повторно препарат можно принять не ранее чем через 5-6 ч.

В гнезде № 3 находится длинный круглый пенал без окраски с противо-бактериальным средством № 2. В пенале находится 15 таблеток сульфадиме-токсина (сульфаниламидный препарат длительного действия). Принимают при возникновении желудочно-кишечных расстройств после облучения, при ранениях и ожогах с целью предупреждения инфицирования. В первый день принимают 7 таблеток, в последующие 2 дня — по 4 таблетки в день.

В гнезде № 4 размещено два восьмигранных пенала розового цвета, содержащих радиозащитное средство № 1 — цистамин (по 6 таблеток в каждом). За 30-60 мин до входа на загрязнённую РВ территорию следует принять 6 таблеток. При необходимости повторный приём допустим через 4-5 ч.

В гнезде № 5 расположено два четырёхгранных пенала без окраски с про-тивобактериальным средством № 1 (по 5 таблеток в каждом). В качестве средства экстренной неспецифической профилактики инфекционных заболеваний используют доксициклин. Препарат принимают при угрозе бактериального заражения, а также при обширных ранах и ожогах с целью профилактики гнойных осложнений. Первый приём — 5 таблеток, повторно (через 6 ч) ещё 5 таблеток. Могут быть использованы котримоксазол (бисептол), а также любые современные антибиотики (ампициллин, цефоперазон), ципрофлоксацин (циф-ран) и т. п.

В гнезде № 6 находится четырёхгранный пенал белого цвета, содержащий радиозащитное средство № 2 — калия йодид (10 таблеток по 0,25 г). Взрослые и дети от 2 лет и старше принимают препарат по 0,125 г, то есть по 1/2 таблетки 1 раз в день в течение 7 дней с момента выпадения радиоактивных осадков.

В гнезде № 7 расположен круглый пенал голубого цвета, в котором находится противорвотное средство — ондансетрон (этаперазин). Препарат принимают по 1 таблетке сразу после облучения, а также при появлении тошноты, рвоты как после облучения, так и после контузии, при сотрясении мозга. При продолжающейся тошноте этаперазин следует принимать повторно по 1 таблетке через 3-4 ч.

Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11) предназначен для частичной специальной обработки с целью обезвреживания фосфорорганических АОХВ и ОВ, а также ядов кожно-нарывного действия на открытых участках кожи, одежде и СИЗ.

Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ) предназначен для наложения первичной асептической повязки на рану, ожоговую поверхность (рис. 36). Он содержит стерильный перевязочный материал, который заключён в две оболочки: наружную из прорезиненной ткани (с напечатанным на ней описанием способа вскрытия и употребления) и бумажную внутреннюю. В складке внутренней оболочки находится безопасная булавка.

Пакет перевязочный индивидуальный

Рис. 36. Пакет перевязочный индивидуальный

Оболочки обеспечивают стерильность перевязочного материала, предохраняют его от механических повреждений, сырости и загрязнения. Материал, находящийся в пакете, состоит из марлевого бинта шириной 10 см и длиной 7 м и двух одинаковых по величине ватно-марлевых подушечек размером 17 х 32 см. Одна из подушечек пришита к бинту, другая связана с ним подвижно и может свободно передвигаться по длине бинта.

Перспективно изыскание лекарственных средств, повышающих устойчивость человека к сочетанному воздействию разных по природе неблагоприятных факторов, характерных для ЧС.

Предполагается:

  • • в аптечках индивидуальных 1, 2 (АИ-1, АИ-2) — шприц-тюбик с анальгетиком и антидотом ФОБ заменить на автоматический инъектор однократного пользования, обезболивающее средство — на более мощный ненаркотический анальгетик;
  • • в пакете перевязочном индивидуальном заменить вату и марлю на нетканые материалы, обладающие повышенным гигроскопическим свойством и пропитанные гемостатическими, а также антибактериальными препаратами; в предлагаемом пакете перевязочном индивидуальном модернизированном подушечки состоят из трех слоев: атравматического, сорбционного и защитного;

• вместо ИПП-8 предлагается ИПП-10 (аэрозольный баллон) или ИПП-11 (средство пленочного типа), в котором имеется тампон, пропитанный защитно-дегазирующей смесью.

Кроме того, проводится работа по созданию современных укладок для оказания первой медицинской помощи, комплектов для оказания доврачебной и неотложной первой врачебной помощи, а также по созданию средств розыска, сбора и эвакуации пострадавших и специальных средств медицинской эвакуации (рис. 37).

Табельные укладки для оказания помощи

Рис. 37. Табельные укладки для оказания помощи

ГЛАВА 7. ОРГАНИЗАЦИЯ

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ   След >