Щитовидная железа

2.3.1. Расположение щитовидной железы

Щитовидная железа расположена в передней области шеи впереди гортани и верхних хрящей трахеи. У щитовидной железы различают две доли и перешеек. У 25% людей имеется четвертая доля — пирамидальная.

Масса железы у взрослого человека составляет 20-30 г.

У женщин масса и объем ее больше, чем у мужчин.

Щитовидная железа

Расположение и строение щитовидной железы человека

Рис. 16. Расположение и строение щитовидной железы человека

2.3.2. Строение щитовидной железы

Снаружи щитовидная железа покрыта соединительнотканной капсулой, которая довольно прочно сращена с гортанью, поэтому щитовидная железа обладает подвижностью (вместе с гортанью). От капсулы внутрь железы отходят слабо выраженные перегородки — трабекулы, которые разделяют железу на множество долек. Каждая долька образована большим числом микроскопических пузырьков — фолликулов. Каждый фолликул оплетает густая сеть кровеносных капилляров. Стенки фолликулов образованы одним слоем тироцитов - секреторных эпителиальных клеток, лежащих на базальной мембране. Полость фолликулов заполнена вязкой массой — коллоидом (продуктом секреции тироцитов). В нем содержатся тиреоидные гормоны и вещества, из которых они образуются.

  • 2.3.3. Гормоны щитовидной железы (тиреоидные гормоны):
  • 1) тиронин,
  • 2) тироксин (тетрайодтиронин, Т4),
  • 3) трийодтиронин (ТЗ),
  • 4) дийодтиронин.

Биохимия тиреоидных гормонов

Внимание! Образование тиреоидных гормонов происходит в результате химического взаимодействия белка тиреоглобулина (содержит большое количество остатков аминокислоты тирозина) и йода. Реакция стимулируется тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ).

Внимание!

  • 1. Щитовидная железа является главным органом обмена йода.
  • 2. Полноценная функция щитовидной железы возможна только при достаточном содержании йода в пище.

В коллоиде щитовидной железы содержится достаточный запас тиреоидных гормонов, чтобы организм мог обходиться без снабжения йодом в течение нескольких месяцев, но более длительное отсутствие йода в пище может привести к серьезным гормональным нарушениям.

3. Для синтеза тиреоидных гормонов суточное потребление йода должно составлять около 150 мкг.

  • 4. При недостаточном поступлении йода в организм возникает заболевание эндемический зоб. При этом происходит разрастание тканей щитовидной железы. Однако продукция гормонов не возрастает, а уменьшается. Поэтому у больных развивается картина, характерная для гипотиреоза.
  • * Существуют большие региональные различия в содержании йода: оно бывает низким в горной местности и высоким - в прибрежных районах. У жителей регионов, где природного йода недостаточно (в воде, воздухе, пище), необходимо включать йод в рацион в виде пищевых добавок, например в виде йодированной соли.

В стенках фолликулов щитовидной железы между тироцитами и базальной мембраной, а также между фолликулами располагаются крупные светлые парафолликулярные клетки. Эти клетки синтезируют и выделяют гормон тирокалъцитонин.

  • 2.3.4. Функции гормонов щитовидной железы
  • 1. Функции тиреоидных гормонов

Тиреоидные гормоны выполняют следующие жизненно важные функции, стимулируя обмен веществ в организме:

  • 1) влияют на выход из клеток Na+ и поступление в них К+;
  • 2) повышают активность многих ферментов, участвующих в углеводном обмене;
  • 3) увеличивают скорость окислительных процессов, что приводит к увеличению скорости основного обмена;
  • 4) стимулируют работу митохондрий, что увеличивает скорость энергетического обмена;
  • 5) усиливают биосинтез белка.

Кроме того, тироксин:

  • 1) способствует образованию тепла в организме и, следовательно, приспособлению его к воздействию холода;
  • 2) усиливает влияние адреналина и симпатической нервной системы на обменные процессы и функции сердечно-сосудистой системы;
  • 3) повышает возбудимость центральной нервной системы.

Как избыток, так и недостаток тиреоидных гормонов влияют практически на все клетки организма. Не удивительно поэтому, что при таких отклонениях нарушаются многие функции, не связанные напрямую с действием этих гормонов.

При гипофункции щитовидной железы (гипотиреоз) развивается заболевание микседема.

Симптомы миксидемы:

  • 1) основной обмен снижается на 3(М10%,
  • 2) развивается ожирение,
  • 3) слизистый отек тканей,
  • 4) наблюдаются снижение температуры тела,
  • 5) бледный цвет кожи,
  • 6) замедленные реакции на стимулы,
  • 7) утомляемость,
  • 8) апатия.

Внимание! Недостаточность функции щитовидной железы в раннем возрасте приводит к развитию так называемого кретинизма.

Симптомы кретинизма:

  • 1) задержка роста и нарушение пропорций тела,
  • 2) задержка полового развития,
  • 3) умственная отсталость.

Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) приводит к развитию базедовой болезни.

Симптомы базедовой болезни:

  • 1) повышение возбудимости центральной нервной системы;
  • 2) усиление основного обмена;
  • 3) учащение сердцебиений;
  • 4) снижение массы тела;
  • 5) у человека повышается аппетит, он поедает большое количество пищи, но, несмотря на это, прогрессирует исхудание, т. к. обмен веществ очень усилен;
  • 6) у многих развивается пучеглазие (экзофтальм);
  • 7) возможно образование зоба (припухлость в передней области шеи).

Внимание! Действие гормонов щитовидной железы на взрослый и растущий организм противоположно. У взрослого избыток гормонов щитовидной железы вызывает повышение основного обмена и потерю массы тела, а у детей - усиление роста, прибавку массы тела и ускорение формирования организма.

  • 2. Функции кальцитонина'.
  • 1) участвует в регуляции обмена кальция и фосфора,
  • 2) ускоряет развитие зубов,
  • 3) снижает уровень кальция в плазме крови за счет уменьшения выхода кальция из костей,
  • 4) способствует запасанию кальция в костной ткани.
  • * Физиологическим стимулом для секреции кальцитонина служит также прием пищи и связанное с ним повышение содержания в крови гормонов желудочно-кишечного тракта (гастрина, холецистокинина, глюкагона). Эти гормоны стимулируют клетки щитовидной железы. В результате повышенного выделения кальцитонина поступивший с пищей кальций быстро откладывается в костях. Одновременно кальцитонин угнетает процесс пищеварения, замедляя опорожнение желудка, секрецию желудочного и панкреатического соков. Благодаря этому всасывание кальция происходит более равномерно и после приема пищи не возникает резкого увеличения его концентрации в крови. Это очень важно, т. к. повышение концентрации кальция подавляет секрецию паратгормона (ПТГ) - гормона паращитовидных желез, и избыток кальция сразу же выводится из организма.
  • 2.3.5. Регуляция активности щитовидной железы

Активность щитовидной железы зависит от содержания в крови гормона передней долей гипофиза (аденогипофиза) - тиреотропного гормона (ТТГ). Взаимосвязь этих гормонов является двусторонней: повышенное содержание в крови тироксина угнетает секрецию ТТГ.

  • 2.3.6. Влияние мышечной работы на активность щитовидной железы
  • 1. У нетренированных людей содержание тиреоидных гормонов в крови при выполнении мышечной работы, как правило, не изменяется.
  • 2. При длительной мышечной работе уровень кальцитонина в крови повышается.

2.3.7. Возрастные особенности щитовидной железы

Щитовидная железа развивается из выпячивания нижней части стенки глотки на 3-4-й неделе внутриутробного развития. На 7-й неделе в ней начинается формирование фолликулов, к 11-й неделе они уже способны накапливать йод, а в конце 3-го месяца начинается секреция тироксина в кровь. К этому моменту в крови имеется белок, связывающий йод.

* У плода щитовидная железа чувствительна к стимулирующему действию ТТГ, а тиреоидные гормоны влияют на тиреотропную активность гипофиза.

Гормоны щитовидной железы играют важную роль в развитии плода. С ними связаны процессы роста и дифференцировки тканей, особенно ЦНС и нейроэндокринных регуляторных систем (гипоталамус - гипофиз - гонады, гипоталамус - гипофиз - надпочечники).

Внимание! При избытке или недостатке тиреоидных гормонов в пренатальном онтогенезе нарушаются развитие ЦНС и процесс окостенения.

Недостаточная функция щитовидной железы плода может быть частично компенсирована гормонами материнского организма, однако после рождения ребенка дефицит гормонов становится опасным для его роста и развития и приводит к кретинизму.

К моменту рождения щитовидная железа является функционально активной.

В постнатальном развитии в соответствии с продолжающимся морфологическим созреванием функция щитовидной железы совершенствуется.

У новорожденного масса щитовидной железы колеблется от 1 до 5 г. Она несколько уменьшается к 6 месяцам, а затем начинается период быстрого ее увеличения, продолжающийся до 5 лет. С 6-7 лет скорость увеличения массы щитовидной железы замедляется. В период полового созревания масса щитовидной железы вновь быстро увеличивается (может удвоиться) и достигает размеров железы взрослого человека. В пожилом и старческом возрасте наблюдается некоторое уменьшение массы железы.

Активность щитовидной железы зависит от интенсивности ростовых процессов (резко возрастает потребность организма в энергии и, как следствие, в тиреоидных гормонах).

В норме у новорожденного ребенка выявлена высокая тиреоидная активность - «физиологический гипертиреоз», который длится около недели.

Второй подъем активности отмечается в период полового созревания (12-15 лет).

Максимум активности щитовидной железы достигается в период с 21 года до 30 лет, после чего она постепенно снижается.

  • * Падение активности щитовидной железы с возрастом обусловлено:
    • 1) падением количества ТТГ гипофиза;
    • 2) понижением с возрастом чувствительности щитовидной железы к ТТГ.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ   След >