СРЕДСТВА, ФОРМЫ, МЕТОДЫ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

Рассматриваемые вопросы:

  • 1. Средства ЛФК.
  • 2. Формы ЛФК.
  • 3. Методы, используемые в лечебной физической культуре.
  • 1. Средства лечебной физической культуры

Основными средствами ЛФК являются физические упражнения, используемые с лечебной целью, и естественные факторы природы. Физические упражнения, применяемые в ЛФК, делятся на гимнастические, спортивно-прикладные и игры.

Гимнастические упражнения

Гимнастические упражнения оказывают действие не только на различные системы организма, но и на отдельные мышечные группы, суставы, позволяя восстановить и развить ряд двигательных качеств (сила, быстрота, координация и т. д.).

Все упражнения подразделяются на общеразвивающие (общеукрепляющие) и специальные. Общеукрепляющие упражнения направлены на оздоровление и укрепление всего организма. Задача специальных упражнений - избирательное действие на ту или иную часть опорнодвигательного аппарата. Например, на стопу при плоскостопии или травматическом ее повреждении; на позвоночник при его деформации, на тот или иной сустав при ограничении движений и т.д. Упражнения для туловища по своему физиологическому воздействию на организм являются общеукрепляющими для здорового человека. Для больного, например, с заболеванием позвоночника (сколиоз, остеохондроз и др.), эти физические упражнения составляют группу специальных упражнений, так как они способствуют решению непосредственно лечебной задачи - увеличению подвижности позвоночника и укреплению мышц, окружающих его, коррекции позвоночника и др.

Таким образом, одни и те же упражнения для одного человека могут быть общеразвивающими, для другого - специальными. Кроме того, одни и те же упражнения в зависимости от методики их применения могут способствовать решению разных задач. Например, разгибание или сгибание в коленном или локтевом суставе у одного больного может быть применено для развития подвижности в суставе, у другого -для укрепления мышц, окружающих сустав (упражнения с отягощением, сопротивлением), у третьего - для развития мышечно-суставного чувства (точность воспроизведения заданной амплитуды движения без контроля зрения) и т.д. Обычно специальные упражнения применяют в сочетании с общеразвивающими.

По анатомическому признаку гимнастические упражнения подразделяются на упражнения для:

  • а) мелких мышечных групп (кисти, стопы, лицо);
  • б) средних мышечных групп (шея, предплечья, голени, плечо, бедро и др );
  • в) крупных мышечных групп (верхние и нижние конечности, туловище).

Это деление оправдано, поскольку величина нагрузки зависит от количества мышечной массы, участвующей в упражнениях (Мошков В. Н., 1972).

По характеру мышечного сокращения гимнастические упражнения подразделяются на динамические (в т.ч. изотонические) и статические (изометрические). Наиболее распространены динамические движения, при которых мышца работает в изотоническом режиме. При этом происходит чередование периодов сокращения с периодами расслабления мышц, т е. приводятся в движения суставы конечностей или туловища (позвоночного столба). Примером динамического упражнения может служить сгибание и разгибание руки в локтевом суставе, отведение руки в плечевом суставе, наклон туловища вперед, в сторону и т.д. Степень напряжения мышц при выполнении динамических упражнений дозируется за счет рычага, скорости движения перемещаемого сегмента тела и степени напряжения мышц

По степени активности динамические упражнения могут быть активными и пассивными в зависимости от поставленной задачи, состояния больного и характера заболевания или повреждения, а также создания строго адекватной нагрузки. Активные упражнения могут выполняться в облегченных условиях, т.е. с устранением силы тяжести, силы трения, реактивных мышечных сил (например, сгибание в локтевом суставе с опорой на горизонтальную поверхность стола или отведение нижней конечности, скользя по плоскости постели и др.). Чтобы облегчить выполнение движений, предложены специальные скользящие плоскости (горизонтальные и наклонные), роликовые тележки, а также различные подвесы, устраняющие силу трения в момент активного движения. Для затруднения мышечного сокращения могут быть использованы движения с амортизатором или сопротивлением, оказываемым инструктором. Причем дозированное сопротивление может быть осуществлено на разных этапах движения - в начале, в середине и в конце.

Пассивными называют упражнения, выполняемые с помощью инструктора без волевого усилия больного, при этом активное сокращение мышц отсутствует, пассивные упражнения назначают для улучшения лимфо- и кровообращения, предупреждения тугоподвижности в суставах, в тех случаях, когда активные движения не могут быть выполнены самим больным, а также для воссоздания правильной схемы двигательного акта (например, при парезах или параличах конечностей). Пассивные движения стимулируют появление активных движений благодаря рефлекторному влиянию эфферентной импульсации, возникающей в кожных покровах, мышцах и суставах при пассивном движении. Кроме того, они менее нагрузочны для организма и поэтому могут выполняться на самых ранних стадиях травматического повреждения или заболевания опорно-двигательного аппарата.

Сокращение мышцы, при котором она развивает напряжение, но не изменяет своей длины, называется изометрическим. Это статическая форма сокращения. Например, если больной из исходного положения лежа на спине поднимает прямую ногу вверх и удерживает ее в течение некоторого времени, то он. таким образом, выполняет вначале динамическую работу (подъем), а затем статическую, другими словами мышцы-сгибатели бедра выполняют изометрическое сокращение. Напряжение мышц под гипсовой повязкой довольно широко используется для профилактики мышечных атрофий в травматолого-ортопедических клиниках. Проведенные исследования свидетельствуют о том, что тренировка мышц в изометрическом режиме приводит к интенсивному развитию мышечной силы и массы и имеет определенное преимущество перед изотонической тренировкой.

Изометрические напряжения мышц используют в виде:

  • - ритмических (выполнение движений в ритме 30-50 в минуту);
  • - длительных (напряжения мышц в течение 3 секунд и более).

Ритмические напряжения мышц назначают со 2-3-го дня после травмы или заболевания. Вначале болыюй выполняет упражнения как самостоятельный методический прием, в дальнейшем их рекомендуется включать в занятия лечебной гимнастикой. Оптимальным следует считать 10-12 напряжений в течение одного занятия.

Длительные изометрические напряжения мышц назначают с 3-5-го дня после травмы или заболевания с экспозицией 2-3 с, в дальнейшем увеличивая время до 3-7 с. Более длительная экспозиция (свыше 7 с) не дает большего клинического эффекта, а, наоборот, вызывает резкие вегетативные сдвиги, выражающиеся в период мышечного напряжения задержкой дыхания, а в «послерабочее время» учащением пульса и числа дыхания.

Важная роль в профилактике контрактур в суставах пораженной конечности отводится упражнениям в «посылке импульсов к сокращению мышц», находящихся в состоянии иммобилизации (идеомоторные упражнения). Эффективность мысленного воспроизведения движения связана с сохранением обычного стереотипа процессов возбуждения и торможения в ЦНС, что в свою очередь поддерживает функциональную подвижность конечности.

По характеру различают и другие группы упражнений. Упражнения на растягивание применяют в форме различных движений с амплитудой, обеспечивающей некоторое повышение имеющейся в том или ином суставе подвижности. Интенсивность их специфического действия дозируется:

  • • величиной активного напряжения мышц, производящих растягивание;
  • • болевыми ощущениями;
  • • силой инерции, возникающей при быстрых маховых движениях с определенной амплитудой,
  • • исходными положениями, позволяющими удлинить рычаг перемещаемого сегмента тела.

Этот вид упражнений применяют при туго подвижности суставов, понижении эластичности тканей и кожи.

Упражнения в равновесии используют для совершенствования координации движений, улучшения осанки, а также с целью восстановления нарушенных функций (при заболеваниях ЦНС, нарушении мозгового кровообращения, заболеваниях вестибулярного аппарата и др.).

Корригирующие упражнения назначают при некоторых заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата, а также в хирургических клиниках (в частности, при операциях на органах грудной клетки). Задача корригирующей гимнастики - укрепление ослабленных и растянутых мышц и расслабление контрагированных мышц, т.е. восстановление нормальной мышечной изотонии (например, при сколиозе, остеохондрозе и др.).

Для упражнений на координацию движений характерны необычные или сложные комбинации различных движений. Они совершенствуют или восстанавливают общую координацию движений или координацию движений отдельных сегментов тела. Эти упражнения имеют большое значение для больных, находившихся на длительном постельном режиме, при расстройствах ЦНС и периферической нервной системы.

Упражнения на расслабление могут иметь как общий, так и местный характер. Они предусматривают сознательное снижение тонуса различных групп мышц. Для лучшего расслабления мышц конечностям и туловищу больного должно быть придано положение, при котором точки прикрепления напряженных мышц сближены. Кроме того больных обучают «волевому» расслаблению мышц с использованием маховых движений и встряхиваний.

Рефлекторные упражнения - воздействие на определенные мышечные группы с помощью напряжения других мышечных групп, в значительной степени отдаленных от тренируемых. Например, использование физических упражнений, направленных на укрепление мышц плечевого пояса, будет рефлекторно воздействовать па усиление мышц тазового пояса и мышц бедер.

В зависимости от использования гимнастических предметов и снарядов упражнения бывают:

  • а) без предметов и снарядов;
  • б) с предметами и снарядами (палки, мячи, гантели и др );
  • в) на снарядах (сюда входит и механотерапия).

Хотя все упражнения в той или иной мере связаны с дыханием, принято выделять дыхательные упражнения, которые улучшают и активизируют функцию внешнего дыхания.

Дыхательные упражнения - один из важнейших методов общей реабилитации. Все дыхательные упражнения подразделяют на динамические и статические.

Динамические дыхательные упражнения сочетаются с движениями рук, плечевого пояса, туловища.

Статические (условно) осуществляются только при участии диафрагмы и межреберных мышц.

Выделяют общие и специальные дыхательные упражнения. Задачей общих дыхательных упражнений является улучшение легочной вентиляции и укрепление основных дыхательных мышц. Это достигается динамическими и статическими дыхательными упражнениями.

Специальные дыхательные упражнения - активное средство профилактики и борьбы с легочными осложнениями, особенно в остром периоде. В зависимости от состояния больного используют различные методики дыхательных упражнений. Однако общее правило для них -активизация выдоха, что позволяет целенаправленно вмешиваться в дыхательный цикл.

При гармонично полном типе дыхания в процессе вдоха или выдоха принимают участие все дыхательные мышцы (диафрагма, межреберные мышцы и брюшной пресс).

Для повышения эффективности занятий важно обучить больного диафрагмальному дыханию. Диафрагма - самая сильная мышца для вдоха, а брюшной пресс - для выдоха. Если эти мышцы функционируют правильно, то при вдохе живот немного выпячивается (диафрагма уплотняется и нажимает на внутренние органы), а при выдохе живот уменьшается (сокращаются мышцы брюшного пресса и диафрагма принимает куполообразное положение). Это и есть диафрагмальное дыхание. Диафрагмальное дыхание легче всего проводить лежа на спине, согнув ноги в коленях. Однако этому типу дыхания необходимо научиться и в исходном положении сидя и стоя.

Специальные «локальные» дыхательные упражнения. При помощи специальной укладки больного, способствующей фиксации определенных участков грудной клетки, а также направленного локального сопротивления движению ребер, во время вдоха обеспечивается преимущественная вентиляция какой-либо определенной области легких.

В раннем периоде для достижения большего эффекта занятия дыхательной гимнастикой желательно проводить 5-6 раз в сутки по 10-15 мин.

Лечение положением (постуральные упражнения). Под этим методическим приемом понимается специальная укладка конечностей, а иногда и всего туловища в определенное корригирующее положение с помощью различных приспособлений (лонгеты, фиксирующие повязки, лейкопластырные натяжения, валики, специальный поворотный стол). Как правило, лечение положением направлено на то, чтобы предупредить, устранить патологическую позицию в одном или нескольких суставах или в группе мышц, а также создать позицию, физиологически благоприятную для восстановления функции мышц. Особенно это важно для предупреждения контрактур всех видов и патологических син-кинезий (содружественные движения) и синергий (содружественные действия, взаимное усиление действий).

К лечению положением общего, а не локального характера можно отнести тренировку ортостатической функции на специальном поворотном столе - так называемая ортостатическая гимнастика. Она широко применяется в раннем восстановительном периоде после нейрохирургических операций и других острых состояний нервной системы (инсульт, травмы, нейроинфекция), а также после длительного постельного режима.

Спортивно-прикладные упражнения

Это естественные двигательные действия и их элементы, встречающиеся в жизни или в спорте. Эти упражнения восстанавливают или совершенствуют сложные двигательные навыки, оказывают общеоздоровительное действие на организм больного. В ЛФК применяются элементы прикладных и спортивных движений, которые необходимы для бытовых и производственных двигательных актов: захватывание, сжимание, перекладывание, подбрасывание и ловля различных предметов, застегивание пуговиц, завинчивание, открывание, закрывание крышек, задвижек, замков.

Упражнения в целостно-бытовых действиях. Это в основном действия по самообслуживанию (одевание, снимание одежды, складывание различных предметов бытового обихода, причесывание, умывание, прием пищи). Иногда они носят имитационный характер (имитация движения рук при еде, причесывании). Целостные производственные движения -это сортировка, собирание мелких предметов, шитье, вязание, письмо, машинопись, игра на музыкальных инструментах. Упражнения в выполнении элементов прикладных и спортивных движений или целостных бытовых и производственных движений содействуют улучшению подвижности в суставах, восстановлению силы определенных групп мышц, повышению координации и автоматизма элементарных бытовых и производственных двигательных актов, формированию компенсаторных движений, восстановлению адаптации больного к мышечной деятельности.

Спортивные упражнения:

  • 1. Ходьба;
  • 2. Бег;
  • 3. Лазание и ползание;
  • 4. Плавание;
  • 5. Катание на лыжах, коньках, велосипеде, гребля;
  • 6. Метание и стрельба;
  • 7. Прыжки.

Выполнение этих упражнений отличается от занятий спортом, т.к. исключает максимальные нагрузки и участие в соревнованиях. Спортивные упражнения являются более эффективными (в сравнении с гимнастическими) для восстановления общей выносливости, обеспечивают максимальное улучшение обменных процессов, являются средством тренировки и выработки компенсаторных механизмов сердечнососудистой и дыхательной систем, весьма эмоциональны по своему содержанию и методу проведения. Спортивные упражнения при соответствующих показаниях занимают ведущее место в занятиях с больными в санаторно-курортных условиях.

ХОДЬБА. Известно ее оздоровительное значение для всего организма в целом. Это естественный способ передвижения тела, работают при ней преимущественно мышцы нижних конечностей и в меньшей степени мышцы корпуса и верхних конечностей. При ходьбе происходит ритмичное чередование напряжения и расслабления мышц нижних конечностей, что положительно влияет на кровообращение и лимфоотток и противодействует образованию застойных явлений.

При ходьбе укрепляются мышцы нижних конечностей и улучшается функция суставов ног. Ходьба в умеренной степени стимулирует процессы обмена, кровообращения, дыхания, оказывает общеукрепляющее действие на организм. Физическая нагрузка в ходьбе увеличивается за счет увеличения дистанции, темпа. При этом учитывается рельеф местности. При спокойной ходьбе, по ровной местности, частота пульса равна приблизительно 80 уд. в мин., при быстрой - до 120 уд. в мин.

Применяют ходьбу даже очень слабым больным (дозированную). Ее используют при внутренних заболеваниях, при заболеваниях ЦНС, периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата. Ходьба используется в занятиях лечебной гимнастики, в прогулках, терренкуре, экскурсиях, ближнем туризме.

В настоящее время популярной становится скандинавская ходьба (северная ходьба, финская ходьба с палками) - прогулка на свежем воздухе с парой модифицированных лыжных палок.

БЕГ. Среди естественных движений бег считается одним из самых действенных средств терапевтического воздействия на все органы человека. Через 3-5 мин. бега легкие, сердце, большое количество крупных мышечных групп вовлечены в самую энергичную работу, усиливается вентиляция, увеличивается газовый, основной обмен. С лечебной целью бег используется при начальных стадиях проявления какого-либо заболевания и в стадии выздоровления.

Занятия бегом должны проводиться под строгим врачебным контролем.

ЛАЗАНИЕ И ПОЛЗАНИЕ. Являются прикладными физическими упражнениями. Лазание, осуществляемое за счет работы только рук, является нагрузочным и в ЛФК не применяется, т.к. вызывает натужи-вание в разной степени и предъявляет высокие требования к сердечнососудистой системе.

В ЛФК применяют лазание с помощью рук и ног по гимнастической стенке, наклонной плоскости, иногда по канату, шесту. Применяется преимущественно при занятиях с детьми, подростками, при этом развивается сила рук, ног, туловища, улучшается координация движений и подвижность в суставах верхних и нижних конечностей.

Ползание применяется в лечебной гимнастике в основном для коррекции различных искривлений позвоночника, т. к. положение в упоре на коленях способствует разгрузке позвоночного столба от статического отягощения тяжестью тела и способствует проявлению его большей подвижности, одновременно укрепляя разгибатели корпуса. Применяется ползание у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в гинекологии, урологии. Его следует сочетать с упражнениями в расслаблении мышц и с дыхательными упражнениями.

К спортивно-прикладным упражнениям относят плавание - эффективное лечебно-профилактическое средство. Вес тела в воде уменьшается, выполнение упражнений облегчается, действует во время плавания на организм как работа мышц, так и температура воды. Плавание повышает обмен веществ, усиливает работу сердца, легких, закаливает. Применяется плавание при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, нарушениях обмена веществ, последствиях травм опорнодвигательного аппарата, нарушениях осанки и сколиозах у детей.

Разностороннее влияние на организм оказывает и гребля, укрепляющая мышцы туловища, пояса верхних конечностей, значительно усиливающая деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной систем, повышающая обмен веществ.

КАТАНИЕ НА ЛЫЖАХ развивает и укрепляет организм, повышает работоспособность и выносливость, содействует закаливанию, служит превосходным отдыхом для нервной системы. Влияние на организм этого вида спорта зависит от скорости передвижения, характера местности, времени движения. Назначают лыжный спорт в период выздоровления. Методика проведения занятий в ходьбе на лыжах с больными требует постепенного увеличения нагрузки, а также предотвращения переохлаждения в период отдыха.

Игры

Игры широко применяются в ЛФК при различных заболеваниях. Они имеют большое воспитательное значение и использование их на занятиях с детьми обязательно. Игры должны подбираться с учетом физиологической нагрузки, возрастных, половых и индивидуальных особенностей больных, в соответствии с конкретными условиями, в которых проводятся занятия ЛФК.

Большое разнообразие, высокая эмоциональность, легкость подбора игр с различной нагрузкой дают возможность включать их в занятия ЛФК во все периоды лечения. Игры вызывают у больного положительные эмоции и благотворно действуют на весь организм. Они совершенствуют двигательные навыки и качества в меняющихся условиях, улучшают функции ряда анализаторов, тонизируют организм больного, оказывают тренирующее действие, повышая функциональные возможности всех органов и систем. В игре развиваются такие качества как ловкость, подвижность, быстрота, внимание.

По степени физической нагрузки игры делятся на 3 вида:

  • 1) малоподвижные;
  • 2) подвижные;
  • 3) спортивные.

Выбор игр, их назначение и продолжительность зависят от конкретной обстановки, в которой находится больной, от его клинического статуса.

МАЛОПОДВИЖНЫЕ игры. Преимущественно применяются с лежачими больными. Не оказывая заметного воздействия на сердечнососудистую, дыхательную системы, они главным образом улучшают психо-эмоциональное состояние больных, отвлекают их от болезни. Игры эти иногда вводятся в вводную часть групповых занятий (для организации группы и повышения интереса), в заключительной части - для снижения нагрузки.

Их содержание составляют упражнения на внимание, координацию движений, элементарные физические упражнения.

ПОДВИЖНЫЕ игры. Отличаются большой эмоциональностью, включают различные формы передвижений, в том числе бег и прыжки, требующие ловкости, выносливости, координации движений, всесторонне влияют на организм. Они положительно действуют на все системы, особенно сердечно-сосудистую, дыхательную, мышечную. Не нарушая хода игры, инструктор должен следить, чтобы больные не утомлялись и чтобы эмоциональный подъем не вызывал резкой усталости и не мешал учету ее первых признаков. Проводятся подвижные игры преимущественно в условиях поликлиники, диспансера, санатория и являются, как правило, частью группового занятия лечебной гимнастики.

СПОРТИВНЫЕ игры. Число их, включаемое в ЛФК, весьма ограничено. Большинство спортивных игр требует сложной координации движений, быстрого бега, резких прыжков. К играм, назначенным больным, относятся волейбол, теннис, бадминтон, городки, эстафеты и др. Эти игры преимущественно проводятся в санаторно-курортных условиях, при их проведении необходимо часто снижать нагрузку за счет:

  • • облегчения правил игры;
  • • увеличения числа игроков;
  • • подбора партнеров, равных по силе;
  • • уменьшения времени игры;
  • • замены игроков во время игры.
  • 2. Формы лечебной физической культуры

Основными формами ЛФК являются:

  • - утренняя гигиеническая гимнастика;
  • - процедура лечебной гимнастики;
  • - физические упражнения в воде;
  • - прогулки;
  • - ближний туризм;
  • - оздоровительный бег;
  • - различные спортивно-прикладные упражнения;
  • - игры подвижные и спортивные.

Построение частных методик в лечебной физической культуре

В основе построения частных методик в ЛФК лежат следующие положения:

  • 1) интегральный подход к оценке состояния больного с учетом особенностей заболевания (принцип нозологии);
  • 2) обязательный учет патогенетической и клинической характеристики заболевания, возраста и тренированности больного;
  • 3) определение терапевтических задач в отношении каждого больного или группы больных;
  • 4) систематизация специальных упражнений, оказывающих направленное воздействие на восстановление функций пораженной системы;
  • 5) рациональное сочетание специальных видов физических упражнений с общеукрепляющими для обеспечения как общей, так и специальной нагрузки

В ЛФК лечебно-профилактические задачи дополняются воспитательными. В связи с этим большое значение имеет ряд дидактических принципов в обучении больных физическим упражнениям: сознательность, активность, наглядность, доступность, систематичность и последовательность. Принцип систематичности и последовательности предусматривает использование следующих правил:

  • а) от простого к сложному;
  • 6) от легкого к трудному;
  • в) от известного к неизвестному.

Под дозированием физической нагрузки в ЛФК следует понимать установление суммарной дозы (величины) физической нагрузки при применении как одного физического упражнения, так и какого-либо комплекса (утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, прогулки и др.). Физическая нагрузка должна быть адекватной состоянию больного и его физическим возможностям.

Основные критерии дозировки при проведении лечебной гимнастики:

  • а) подбор физических упражнений;
  • б) количество повторений;
  • в) плотность нагрузки на протяжении процедуры (занятия);
  • г) продолжительность процедуры.

Кроме этого, общая физическая нагрузка подразделяется на 3 степени:

• большая нагрузка (А) - без ограничения выбора физических упражнений, применяемых в ЛФК;

  • • средняя нагрузка (Б) исключает бег, прыжки и более сложные гимнастические упражнения;
  • • слабая нагрузка (В) допускает применение элементарных гимнастических упражнений, преимущественно для рук и ног в сочетании с дыхательными упражнениями.

Курс Л ФК подразделяют на 3 периода:

  • 1) вводный (3-10 дней);
  • 2) основной, или тренировочный (время пребывания на лечении);
  • 3) заключительный (3-5 дней).

Различают индивидуальный, групповой и самостоятельный методы проведения лечебной гимнастики. Объем лечебной гимнастики должен соответствовать режиму движений больного.

При построении процедур лечебной гимнастики следует учитывать, что она состоит из трех разделов:

  • - вводного.
  • - основного;
  • - заключительного.

В отдельных случаях лечебная гимнастика может включать 2-5 разделов, отражающих общие и частные особенности методики.

Физиологическая кривая нагрузки строится по принципу многовершинной кривой В первой половине курса лечения увеличение и уменьшение нагрузки выражены меньше, чем во второй половине. В течение первой четверти процедуры нагрузка возрастает, а на протяжении последней четверти снижается. На основной раздел процедуры в первой половине курса лечения приходится 50% времени, предназначенного для проведения всей процедуры, а во второй половине курса лечения несколько больше.

Для более правильного использования физических упражнений при построении методики лечебной гимнастики рекомендуют учитывать следующие приемы:

  • • выбор исходных положений;
  • • подбор физических упражнений по анатомическому признаку;
  • • повторяемость, темп и ритм движений;
  • • амплитуду движений;
  • • точность выполнения движений;
  • • простоту и сложность движений;
  • • степень усилия при выполнении физических упражнений;
  • • использование дыхательных упражнений;
  • • эмоциональный фактор.

Методика применения дыхательных упражнений имеет важное значение в практике ЛФК. Дыхательные упражнения, не предъявляя больших требований к больному, стимулируют функцию внешнего дыхания. В лечебной гимнастике дыхательные упражнения применяет с целью:

  • 1) обучения больного правильному дыханию;
  • 2) снижения физической нагрузки (метод дозировки);
  • 3) специального (направленного) воздействия на дыхательный аппарат.

Единственно правильный тип дыхания - полное дыхание, когда в акте дыхания участвует весь дыхательный аппарат.

Одним из методических условий применения дыхательных упражнений является использование оптимального соотношения гимнастических и дыхательных упражнений. Чем тяжелее состояние больного, тем чаще между гимнастическими движениями включают дыхательные упражнения.

3. Методы, используемые в лечебной физической культуре

Метод коррекции - комплекс лечебно-профилактических мероприятий (режим, гимнастика, массаж, коррекция поз, ортопедические и механотерапевтические меры и т. д ), применяемых для полного или частичного устранения анатомо-функциональной недостаточности опорно-двигательной системы (преимущественно позвоночника, грудной клетки и стоп).

Различают коррекцию активную и пассивную. Под активной коррекцией подразумевают специальные корригирующие упражнения в сочетании с общеукрепляющими. Пассивная коррекция предусматривает ряд корригирующих воздействий, осуществляемых без активного участия больного (пассивные движения, положение лежа на наклонной плоскости, массаж, корсеты и др ).

Коррекция делится также на общую и специальную. Общая коррекция включает комплекс общеукрепляющих физических упражнений (игры, спорт, закаливание, режим и др.), способствующих правильному формированию опорно-двигательной системы детей и подростков. Специальная коррекция использует преимущественно активную, а также пассивную коррекцию для устранения недостаточности опорнодвигательного аппарата.

Метод дозированных восхождений (терренкур) сочетает ходьбу по горизонтальной плоскости с восхождениями по холмистой местности и спусками в пределах 3-15 °С. Терренкур - метод тренирующей терапии, он делится на внутрисанаторный и общекурортный. Величина физической нагрузки в терренкуре зависит от длины маршрута, рельефа местности, угла подъема, темпа ходьбы, числа остановок. Ходить следует в спокойном темпе, равномерно дыша. Перед остановкой необходимо сделать несколько дыхательных упражнений. Каждый маршрут терренкура оборудуется соответствующими указателями и скамейками.

Из методов психотерапии в ЛФК используется метод аутогенной тренировки. В ЛФК широко применяется напряжение мышц, а при аутогенной тренировке - расслабление (релаксация) их, пассивный отдых, снижение нервного напряжения. Аутогенная тренировка - это система самовнушения, осуществляемая в условиях расслабления мышц всего тела. Она применяется индивидуальными и групповыми методами в комплексе с лечебной гимнастикой в тех случаях, когда больной активно включается в процесс лечения.

Значение музыки в ЛФК с позиций физиологического действия основано на связи звука с ощущением движения (акустико-моторный рефлекс), при этом следует учитывать характер музыки, ее мелодию, ритм. Так, между ритмом движений и ритмом внутренних органов существует тесная связь, осуществляемая по типу моторно-висцеральных рефлексов. Музыка, как ритмичный раздражитель, стимулирует физиологические процессы организма не только в двигательной, но и в вегетативной сфере.

Мажорная музыка придает больному бодрость, улучшает самочувствие. Музыка используется также при аутогенной релаксации, она облегчает выполнение физических упражнений. Оказывая равностороннее влияние на ЦНС, мышечную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы, музыка может рассматриваться как вспомогательное средство при ЛФК (эстетотерапия).

Режим движений - необходимое условие повышения эффективности ЛФК. Активный режим, регламентируемый в течение дня в зависимости от насыщенности различными движениями, предъявляет повышенные требования к больному. Режим покоя и щажения рассчитан на лиц истощенных, переутомленных, выздоравливающих после различных инфекционных, сердечно-сосудистых заболеваний и др. При организации этого режима следует так распланировать порядок дня, включив в него различные элементы ЛФК, чтобы больной получал строго дозированную нагрузку, чтобы были исключены лишние раздражители и созданы условия для пассивного отдыха.

Для больнично-клинических учреждений рекомендуются следующие виды режимов для больных:

  • • постельный, с подразделением на строгий постельный и расширенный постельный;
  • • полупостельный (палатный) с пребыванием в палате (сидя, стоя) около 50 % дневного времени;
  • • свободный (общебольничный) с прогулками в пределах больничной территории.

В поликлинических условиях режимы движения подразделяются так же, как в санаториях и на курортах: щадящий, щадящетренирующий и тренирующий.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ   След >