Требования к специалистам, работающим с пожилыми людьми

Высокая актуальность и исключительная значимость оказания качественной психологической помощи пожилым людям нашли отражение в том факте, что Американская Психологическая Ассоциация, АПА (The American Psychological Association, АРА) - самая крупная в мире профессиональная организация психологов-исследователей, клинических психологов и психологов-консультантов, включающая более 140 тысяч членов, в 2010 году приняла «Руководство по психологической практике с пожилыми людьми» '. В этом документе отражены основные принципы, которыми необходимо руководствовать психологам-геронтологам для оценки их готовности к работе с пожилыми (в возрасте старше 65 лет) людьми при проведении диагностики психологического состояния и последующей индивидуальной и групповой работе с ними. Разработка этого документа была инициирована опросом, согласно которому 39 % психологов-практиков - членов АПА отметили, что они оказывают консультативные услуги пожилым людям, а 58 % сообщили, что нуждаются в обучении для повышения профессиональной компетентности в работе с пожилыми людьми.

Поскольку в настоящее время существуют многочисленные методы психологической работы с пожилыми людьми, авторы этого документа (Gregory A. Hinrichsen, Adam Brickman, Barry Edelstein, Kimberly Hiroto, Tammi Vacha-Haase, Richard Zweig) состредоточили свое внимание не на оценке конкретных методик, а на разработке руководящих принципов работы с пожилыми людьми - рекомендаций относительно профессионального поведения практических психологов-геронтоголов и выбираемых ими методов психологической помощи с учетом потребностей и психологических особенностей пожилых людей. Руководящие принципы носят рекомендательный характер и охватывают шесть важнейших сфер:

  • - профессиональная компетентность и отношение к работе;
  • - общие знания о развитии процессов старения и физиологических особенностях пожилого возраста;
  • - клинические вопросы;
  • - психодиагностика;
  • - методы консультативной помощи и оказания других услуг;

Guidelines for Psychological Practice with Older Adults. American Psychological Association.

www. ара. org/practice/guidelines/older-adults.pdf

- вопросы профессиональной этики и повышения профессиональной компетентности.

Приведем краткое изложение принципов (подчеркнем, что из более чем 100-страничного текста «Руководства...» мы приводим только формулировки принципов, сопровождая их пояснениями, соотнесенными нами с ситуаций, сложившейся в психологической работе с пожилыми и престарелыми людьми в России к настоящему времени.

Принцип 1. Работать с пожилыми людьми практический психолог должен в рамках своей профессиональной компетентности, применяя на благо пожилых людей знания, полученные при обучении в сфере оказания психологической помощи.

Пожилые люди не только часто переживают те же проблемы, с которыми сталкиваются и более молодые взрослые (переживание стрессов и кризисов, осознание задач развития в новом жизненном цикле и т. п.), но и их реакция на применяемые профессиональными психологами методы часто также аналогична реакциям представителей более молодых возрастных групп.

Разумеется, существуют и проблемы, более распространенные среди пожилых людей, и это требует от психолога изменений в подходах к консультированию (например, в ряде случаев необходимо изменять темп терапии). Работа с пожилыми людьми требует многих специальных знаний - понимание этого обстоятельства должно являться стимулом для обогащения профессионального багажа каждого психолога, работающего в области геронтопсихологии, путем непрерывного образования и самообучения.

Принцип 2. Психолог, работающий с пожилыми людьми, должен проанализировать свои взгляды и убеждения относительно всех аспектов старения и осознать, в какой степени и каким образом его система убеждений влияет на качество его работы с пожилыми людьми.

Одно из важнейших положений Этического кодекса практического психолога, принятого в АПА, - уважение каждым психологом прав, достоинства и благосостояния всех людей, исключение влияния на свою работу культурно-социально-демографических стереотипов и предубеждений (в том числе относительно старения и старости).

В 2002 году АПА приняла специальную резолюцию против эйджизма (дискриминации человека на основании его возраста), чтобы исключить проявления эйджизма среди семейных психотерапевтов, социальных работников и других специалистов, работающих в сфере психологических услуг.

Среди наиболее распространенных ошибочных стереотипов, которые могут повлиять на качество психологической помощи, авторы документа относят убеждения, что:

  • - с возрастом неизбежно приходит слабоумие;
  • - пожилые люди имеют высокий уровень психических заболеваний, в частности, депрессии;
  • - пожилые люди не могут быть эффективными в работе;
  • - большинство пожилых людей имеют хрупкое физическое здоровье и плохо сопротивляются негативным внешним воздействиям;
  • - пожилые люди склонны к социальной изоляции;
  • - у пожилых людей отсутствует интерес к имтимной жизни;
  • - пожилые люди регидны, упрямы и не могут гибко реагировать на изменения.

Отрицательное влияние этих стереотипов испытывают на себе и сами пожилые люди, и те, кто с ними работает. Так, некоторые специалисты пытаются избежать работы с пожилыми людьми, потому что такая работа вызывает осознание своей собственной смертности, порождая опасения по поводу своей будущей старости и дискомфорт от обсуждения вопросов смерти и умирания.

Устранить предубеждения можно, устранив «белые пятна» в своем образовании в области геронтологии.

Принцип 3. Работающие с пожилыми людьми психологи должны стремиться получать знания о новейших достижениях наук, производящих исследования относительно особенностей пожилых людей, понимать психологические аспекты их состояния.

Обучение психолога-геронтолога должно включать в себя и результаты лонгитюдных исследований, изучающих изменения, происходящие с течением времени в группе людей одной возрастной категории, а также и результаты сравнительных исследований методом «срезов», анализирующих сходство и различия людей разных возрастных групп.

Принцип 4. Старение является динамическим процессом. Психолог-геронтолог должен понимать психологический и социальный аспект этого процесса, знать особенности эмоциональных состояний в пожилом возрасте, динамику когнитивной сферы в старости.

Эти знания необходимы для помощи в преодолении таких проблем, как адаптация к нормативным кризисам (изменение социальной активности - уход на пенсию; изменения в отношениях с супругами, детьми, внуками; изменения в сексуальной сфере жизни; тяжелые утраты и вдовство), а также ненормативного опыта, такого, как тяжелые заболевания, инвалидность.

Среди стрессов, сопровождающих старение, наиболее распространенным является стресс потерь, начиная от ухода близких людей. Умирают любимые домашние животные, утрачиваются освоенные ранее роли, приходят в негодность привычные вещи, теряется независимость, возникают проблемы со здоровьем и становится шатким финансовое благополучие. Эти потери могут вызвать проблемные реакции, особенно у лиц, предрасположенных к депрессии или другим психическим расстройствам. Многочисленность потерь вызывает кумулятивный эффект (количество потерь непрерывно увеличивается; неприятности множатся, как снежный ком). Тем не менее, многие пожилые люди могут найти в себе возможности поддерживать наличие в своей жизни положительных эмоций и переживать радость высокой удовлетворенности прожитой жизнью. Они используют приобретенные в течение жизни навыки, чтобы и в конце жизни их психологический рост продолжался. Решающее значение в жизни большинства пожилых людей приобретают такие системы поддержки, как семья и ближайшее окружение, отношения между поколениями.

Принцип 5. Психолог-геронтолог стремится понять то многообразие и разнообразие влияния, которое оказывают на процесс старения такие факторы, как пол, раса, этническая принадлежность, социально-экономическое положение, образовательно-культурный уровень, состояние здоровья, местность проживания (город/сельская местность), принадлежность к определенной религиозной конфессии.

Указанные факторы в значительной степени определяют особенности психологических проблем, с которыми сталкиваются пожилые люди.

Каждое поколение живет в своих уникальных исторических обстоятельствах, которые формируют коллективное представление этого поколения о социальных и психологических перспективах на протяжении всей жизни, и в том числе в старости. Например, поколения американцев, которые пришли к старости в первой половине двадцатого века, находились во власти убеждения о необходимости в течение всей жизни создать себе условия для самообеспечения и полной независимости от социума. В этой связи представители этих поколений более неохотно, чем представители более поздних поколений, воспринимали необходимость принять помощь от служб охраны психического здоровья или других социальных служб.

В России также многие поколения было распространено убеждение, что помощь старым людям должна оказывать исключительно семья, что обращение к социальным службам «недостойно» и даже «позорно» и свидетельсвует о «неправильно» прожитой жизни. Это осложняло процесс оказания социальной и психологической помощи пожилым людям. Социальным работникам приходилось зачастую сначала помогать пожилым клиентам преодолеть их жалость к себе и недоверие к «наемным» помощникам.

Ярким демографическим фактором сегодняшних дней является преобладание женщин, доживших до преклонного возраста. В этой связи психологи-геронтологи сталкиваются с тем обстоятельством, что чем старше клиент, тем вероятнее, что он - женщина, а не мужчина. Это означает, что именно женщины чаще испытывают травму потери супруга, переживают трудности вдовства и подвергаются повышенному риску для здоровья, связанному с преклонным возрастом. Существенным стресс-фактором для женщин становится страх столкнуться с недостатком экономических ресурсов.

Опыт старения мужчин, как правило, существенно разнится с опытом старения женщин. Некоторые мужчины не в силах расстаться с социальными нормами, распространенными во времена их молодости, и потому в пожилом возрасте испытывают сильный стресс от потери контроля и потому пытаются стать еще более контролирующем мужем и отцом. Это приводит к тому, что пожилые мужчины гораздо более скептичны относительно помощи психологов и социальных работников, реже признают само наличие у себя психологических проблем и очень неохотно участвуют в психотерапии.

Принцип 6. Психолог-геронтолог стремится быть в курсе новейшей информации о биологическом аспекте старения, об особенностях физического состояния пожилых людей.

Несмотря на наличие значительных индивидуальных различий в физиологических изменениях, с возрастом у людей неизбежно происходит изменение остроты слуха, состояния костного остова, уровня и состава гормонов, производительной мощности большинства систем организма, что стимулирует повышенную восприимчивость к болезням.

Адаптация к возрастным физиологическим изменениям является ключевой задачей нормального психологического процесса старения. Поэтому пожилые клиенты, как правило, испытывают необходимость обсудить с психологом свою озабоченность по поводу их физического состояния. Чаще всего они жалуются на ухудшение памяти, зрения, слуха, нарушение сна, ухудшение потенции или утомляемость.

В этой связи психологу полезно уметь отличать нормативные закономерности изменений от ненормативных изменений, чтобы уметь определить, в какой степени обсуждаемые проблемы являются симптомами обычного процесса старения, возникшего физического заболевания или представляют собой неблагоприятные последствия приема лекарств. Это понимание помогает оказать помощь в выборе необходимой в данный момент услуги.

Принцип 7. Психолог, работающий с пожилыми людьми, осваивает современные знания о когнитивных изменениях у пожилых людей.

С клинической точки зрения, одной из самых серьезных задач, стоящих перед практикующим психологом-геронтологом, является понимание того, как наблюдаемые когнитивные изменения соотносятся с нормальными изменениями, присущими пожилому возрасту.

Для большинства пожилых людей изменения, связанные с возрастом, не мешают их повседневной деятельности. Подавляющее большинство пожилых людей продолжают интеллектуально взаимодействовать с окружающими и активно решать проблемы реальной жизни. Тем не менее, познавательные способности изменяются, причем наибольшее количество изменений демонстрируют способности к планированию, обработке информационных потоков и стратегической организации деятельности. Эти изменения отражают возникающие с возрастом дисфункции корковых и подкорковых образований мозга.

Пожилым людям с серьезными когнитивными нарушениями требуется значительная помощь от членов семьи. И очень часто оказывающие эту помощь близкие сами нуждаются в психологической поддержке и помощи, а также в доступе к общественным ресурсам.

Принцип 8. Психолог, работающий с пожилыми людьми, должен понимать их функциональные способности в природной и социальной средах.

Большинство пожилых людей стремится поддерживать высокий уровень функционирования. Однако неизбежные изменения физического и психологическом статуса вызывает необходимость принять весьма тягостное решение об ограничении своего функционирования - полностью или частично уменьшить свою занятость в производстве (бизнесе, профессии), отказаться от привычных развлечений и любимых видов досуга, изменить среду обитания (например, по финансовым соображениям).

Изменения функциональных способностей может повлиять на многие аспекты жизни пожилых людей. Могут стать напряженными интимные отношения из-за наличия проблем со здоровьем у одного или обоих партнеров. Раздор в стане взрослых детей может быть спровоцирован различиями в представлениях о том, сколько времени, сил и финансов должен предоставить постаревшим родителям каждый из их взрослых детей. Увеличение потребности в медицинской помощи может стать проблемой из-за нехватки финансов, трудностей с транспортом и т. д.

Важно помочь пожилому человеку точно определиться в той степени, в которой он может и должен сохранять свою «повседневную компетентность» - способность функционировать самостоятельно, а не полагаться на помощь других для каждодневного ухода за собой, сохраняя при этом чувство безопасности. Важно, работая с родственниками человека с ограниченной функциональностью, помочь им найти разумный баланс между поддержкой и «инвалидизацией» своего близкого, когда объем оказываемой помощи минимизирует мотивацию пожилого человека к сохранению своей функциональности.

Принцип 9. Психолог, предоставляющий услуги пожилым людям, должен быть осведомлены о психопатологиях, сопровождающим старение.

У большинства пожилых людей сохраняется хорошее состояние психического здоровья. Тем не менее, по оценкам экспертов АПА, примерно у 20-22 % людей старше 65 лет наблюдаются симптомы некоторых форм психического расстройства, в том числе деменции. Некоторые пожилые люди страдают рецидивами психических расстройств, которыми они страдали в более молодом возрасте.

Своевременная диагностика серьезных психических заболеваний позволяет решить проблему медицинской помощи этим пожилым людям, предотвратить такие серьезные последствия как самоубийства, бездомность и т. п.

Принцип 10. Психолог-геронтолог стремится получить знания в области теории, научных исследований и практики различных методов психодиагностики пожилых людей.

Методы оценки пожилых людей включают в себя

  • - клиническое интервьюирование,
  • - использование самоотчетов,
  • - метод включенного наблюдения за поведением,
  • -ролевые игры,
  • - психофизиологические методы,

- опросники и тесты, адаптированные для использования оценки пожилых людей.

При оценке пожилых людей полезно выяснить возможное влияние на их психологическое состояние принимаемых фармакологических препаратов, назначенных для лечения соматических заболеваний, поскольку медицинские расстройства иногда имитируют психологические расстройства.

Принцип 12. Психолог стремится развивать навыки проведения оценки и интерпретации когнитивных и функциональных способностей пожилых людей.

При оценке пожилых людей психологи обычно используют специализированные процедуры, позволяющие определить когнитивные трудности, функциональные нарушения или нарушения поведения. В основном применяются краткие когнитивные скрининговые тесты, поскольку многие пожилые люди не в состоянии выполнить длительные длинные батареи тестов (по многим причинам).

В дополнение к оценке когнитивных функций, родственники пожилых людей часто обращаются к психологам с просьбой оценки их функциональных способностей, которые, как правило, включают в себя способность выполнять действия по уходу за собой (например, умывание, приготовление и прием пищи, одевание) и независимой деятельности (например, вождение автомобиля, управление финансами). Все эти способности требуют сочетания когнитивных и поведенческих навыков.

Согласно Законодательству РФ, экспертиза дееспособности и сдел-коспособности для управления финансами, составления доворенностей и оформления завещаний представляет собой разновидность психиатрической экспертизы и осуществляется органами здравоохранения.

Принцип 12. Психолог стремится освоить знания по теории, научным исследованиям и практике применения различных методов психологической поддержки и помощи пожилым людям, акцентируя свое внимание на доказательствах эффективности применения этих методов именно в этой возрастной группе.

В течение всей истории развития психологической помощи психологи-практики предпринимали попытки адаптации консультативных процедур для работы с пожилыми людьми. По мере своего появления, каждый из наиболее значимых подходов был применен в индивидуальной или групповой работе с пожилыми людьми, в том числе психодинамическая психотерапия, бихевиористкий подход, когнитивная терапия, гуманистическая клиент-центрированная терапия, терапия принятия новых решений.

Многочисленные исследования доказали, что пожилые люди хорошо реагируют на различные формы психотерапии и могут извлечь выгоду из психологических вмешательств в степени, вполне сравнимой с пользой, которую психотерапия и психологическое консультирование приносят более молодым людям.

Проблемы, с решением которых пожилые люди эффективно справляются с помощью психологических вмешательств, включают в себя депрессию; тревожность; нарушения сна; злоупотребление алкоголем; некоторые поведенческие расстройства, ухудшение функциональных способностей.

Ценную помощь пожилым людям оказывает психологическое консультирование по вопросам адаптации к изменению жизненных обстоятельств, улучшение межличностных отношений, решение сексуальных проблем.

Принцип 13. Психолог стремится изучить возможности и развивать навыки модификации конкретных психотерапевтических методик с учетом особенностей пожилых людей и членов их семей, их социального окружения, культурно-образовательного уровня и других факторов, влияющих на качество жизни пожилых людей.

Примеры методик, которые могут быть эффективными для пожилых людей и часто являются востребованными в работе с этой группой населения, включают в себя: арт-терапия воспоминаний; ценностная терапия; терапия переживания горя; психотерапия преодоления трудностей в коммуникации.

Психолог, работающий с пожилыми людьми, должен владеть широким репертуаром психотерапевтических методик. Предпочтительным является отсутствие единой модальности психологического вмешательства. Выбор наиболее соответствующей процедуры и способа ее осуществления должен определяться в зависимости от характера целей и задач консультирования, непосредственной ситуации, характеристик и предпочтений конкретного клиента.

Часто психологи предоставляют услуги пожилым людям в качестве активных участников в семье, социальной или институциональные системы. Поэтому в работе с пожилыми людьми от психолога может потребоваться вмешательство на различных уровнях этих систем. Например, психологи могут помочь членам семьи в обеспечении эмоциональной поддержки пожилому человеку, в содействии осмыслению проблем и принятию важных решеницй, в улучшении коммуникации, в координации оказываемой различными источниками помощи.

Психолог может, например, провести поведенческий тренинг для членов семьи, в которой живет пожилой человек с деменцией, чтобы обеспечить адекватное принятие ситуации необходимости долгосрочного ухода, разумного распределения обязанностей и поддержания позитивной эмоциональной атмосферы в семье.

Принцип 14. Психолог стремится понять и решать вопросы, относящиеся к предоставлению услуг, в тех конкретных условиях, в которых живут пожилые люди.

Психологи работают с пожилыми людьми в самых разных условиях, что отражает весь спектр услуг, которые общество стремиться предоставить людям этой возрастной категории. Психологи работают и в квартирах, где проживают пожилые люди, и в геронтологических центрах, и в медицинких клиниках, и на амбулаторных программах, таких как центры дневного ухода за пожилыми людьми, в домах престарелых.

Принцип 15. Психолог стремится изучить и использовать в своей работе информацию по профилактике и пропаганде здорового образа жизни пожилых людей.

Исследования факторов, обеспечивающих здоровую, счастливую старость, занимают существенное место в работах геронтологов. Наиболее интересными в этом отношении являются лонгитюдные исследования. Самый длительный из когда-либо проводившихся в психологии лонгитюдов начался в США в 1938 году и продолжается до сих пор. Это исследование охватывает более 300 выпускников Гарвардского университета, которые к настоящему времени преодолели 80-летний рубеж. На основе этих исследований клинический психолог, профессор Гарвардской медицинской школы Джордж Вэлиант (George Vaillant)[1] выделил «семь ключей к благополучной старости» (семь составляющих образа жизни человека в молодом возрасте, которые обеспечивают здоровую, эмоционально позитивную старость):

  • - отсутствие интенсивного курения (больше пачки сигарет в день) - самый влиятельный фактор (важно, чтобы человек, куривший в молодости, к 45-50 годам отказался от курения);
  • -зрелые психологические защиты, юмор, антиципация (предвидение), сублимация (психологические защиты - это типичные способы справляться с неприятными переживаниями и конфликтами); незрелые защиты - вытеснение, агрессия, отрицание - дают лишь временное устранение, а не решение возникающих проблем;

  • - нормальный вес;
  • -отсутствие злоупотребления алкоголем’, это единственный фактор, который определяет одновременно и психоэмоциональное, и физическое здоровье в позднем возрасте (из тех людей, которые не курят и не злоупотребляют алкоголем, в 75-80 лет не имеют проблем с физической активностью 64 %; тогда как из тех, кто много курит либо привержен алкоголю, - 24-36 %; из тех, кто позволяет себе и то, и другое, - 8 %);
  • - стабильный брак, приносящий удовлетворение;
  • - физическая активность (этот фактор, как и предыдущий, влияет не только на физическое здоровье, но и на субъективное благополучие человека);
  • -уровень образования (этот фактор менее значим, чем другие, но тем не менее, он был выявлен в другом лонгитюдном исследовании, начавшемся в конце 1940-х годов, в котором принимали участие 450 подростков из неблагополучных районов Бостона).

Принцип 16. Психолог стремится изучить существующую систему оказания помощи различным группам пожилых людей и привлекает в своей работе все возможные ресурсы.

Психолог должен работать в тесном сотрудничестве со специалистами из различных организаций, оказывающих практическую помощь пожилым людям. Психолог должен способствовать обучению персонала этих организаций для повышения качества их работы.

Принцип 17. Работа с пожилыми людьми тем эффективнее, чем глубже и разностороннее взаимодействие психолога с представителями других дисциплин. Психолог должен стремиться к работе в команде со специалистами здравоохранения, социальной работы -всеми, кто занимается вопросами обеспечения помощи и поддержки пожилым людям.

Скоординированность усилий специалистов особенно важна, так как большинство пожилых людей нуждаются в разносторонней помощи. В команду целесообразно включить врачей, медсестер, социальных работников, фармацевтов, юристов. Именно психологи могут помочь этой группе профессионалов стать междисциплинарной командой, а не просто группой носителей различных функций. Командой, у которой есть эффективный стратегический план, которая способна к интеграции и координации услуг, предоставляемых разными членами команды.

Принцип 18. Психолог стремится понять влияние, которое оказывают на жизнь пожилых людей предоставляемые им услуги (например, в решении этических и/или юридических вопросов).

Очень важно, чтобы психолог стремился обеспечить пожилым людям, с которыми он работает, соблюдение их прав. Поскольку зачастую конфликты, возникающие между членами семьи пожилого человека, приводят к тому, что более молодые члены семьи пытаются обесценить возможности пожилого человека и представить его не способным принимать решения о своей жизни, решения, которые могут повлиять на их безопасность и благополучие.

Психолог, работающий с пожилыми людей, должен быть готовым пройти через трудные этические дилеммы таким образом, чтобы сохранить баланс этического благодеяния и автономии, то есть, охраняя безопасность пожилого человека и его благополучия и признания его права принимать самостоятельные решения в той степени, в какой это действительно возможно.

Эта дилемма является особенно острой по отношению к пожилым людям с серьезными психическими заболеваниями, проживающими в условиях долгосрочного ухода (в специализированных центрах или домах престарелых). Их желание жить в менее ограничительных условиях должно быть оптимально сбалансировано с потребностями членов семьи и требованиями медиков, чтобы обеспечить надлежащий уход для тех, кто по их мнению, может оказаться не в состоянии принимать свои собственные решения.

Другой набор этических проблем включает в себя работу с потенциальными конфликтами интересов пожилых людей и сотрудников учреждений длительного ухода, когда, например, пожилой человек не в ладах с персоналом этого учреждения и возникают подозрения, что пожилой человек является жертвой жестокого обращения, пренебрежения, запугивания. Такие этические дилеммы психолог решает, исходя из приоритетности интересов пожилого человека, даже если он был приглашен на работу руководством данного учреждения.

Принцип 19. Психолог стремится быть осведомленным в вопросах государственной политики относительно предоставления психологической помощи пожилым людям, изучить федеральные законы и нормативные акты, связанные с оказанием психологических услуг пожилым людям.

Организация междисциплинарной команды специалистов, оказывающих помощь пожилым людям, должна опираться на знание юри дических оснований для осуществления эффективной работы этой команды.

Психологи, работающие в России, должны знать, что в настоящее время система социального обслуживания пожилых и инвалидов в Российской федерации строится на основе Федерального закона Российской Федерации от 10 декабря 1995 года № 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» (в ред. от 22.08.2004 № 122-ФЗ) и Федерального закона от 2 августа 1995 г. № 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» (в ред. от 10 января 2003 г. № 15-ФЗ).

Принцип 20. Психолог расширяет свои знания, совершенствует свои навыки работы с пожилыми людьми посредством обучения, консультаций и курсов повышения квалификации.

Интенсивный рост психологической консультативной работы с пожилыми людьми приводит к появлению большого количества новых методов и методик. Их изучение расширяет психотерапевтический репертуар специалиста, повышая эффективность его работы.

Приведенные в «Руководстве» принципы позволяют психологам-геронтологам структурировать представления о профессии, понять весь спектр решаемой проблематики и поставить задачи по самообразованию.

При этом каждый психолог, связавший свою профессиональную жизнь с оказанием практической помощи пожилым людям, должен осознавать: помимо специальных знаний и навыков, ему необходима четкая внутренняя позиция относительно процесса старения вообще и своего старения в частности. Ее замечательно сформулировала Даниэль Кинодо (Danielle Quinodoz), 75-летняя практикующая психоаналитик из Швейцарии, автор книги «Старение как открытие» ’: «Каждый человек может переживать старение как активный опыт развития, если он умеет обращать внимание на уникальные внутренние богатства своей личности: свою личную историю, свои достоинства, свои таланты. Кроме хронологического времени, можно испытать и время иного рода. Оно не имеет ничего общего с движением часовых стрелок. Это восхищение красотой, сильные эмоции, интересная мысль, которая заставляет взглянуть на мир по-новому. Это не отрицание времени, а, напротив, доказательство того, что, старея, мы продолжаем увлекательное путешествие по дороге жизни».

1 Quinodoz D. «Vieillir, une decouverte», PUF - 2008.

Теоретические вопросы и практические задания для самоконтроля к главе IV

  • 1. Опишите динамику изменения средней продолжительности жизни в странах Европы и США в течение последних двух столетий и ее влияние на позицию государственных социально-психологических служб по отношению к пожилым людям.
  • 2. Опишите комплекс изменений (физиологических, психологических и социальных), которые обуславливает в человеке процесс старения.
  • 3. Дайте характеристику факторам, затрудняющим оказание психологической помощи пожилым людям.
  • 4. Опишите формулу эффективности психотерапии, предложенную Э. Джонсом, и проанализируйте ее компоненты.
  • 5. Какие виды психотерапии являются наиболее эффективными в работе с пожилыми людьми в настоящее время?
  • 6. Какие методы психодиагностики используются при оценке состояния пожилых людей?
  • 7. Каковы цели каждого из компонентов когнитивной аналитической терапии - переформулирования, паттернинга и пересмотра? Какими технологическими приемами эти цели достигаются в консультативном процессе?
  • 8. Опишите основной круг проблем, в преодолении которых психотерапевтическая работа с пожилыми людьми оказывается наиболее эффективной.
  • 9. Проанализируйте факторы, способствующие здоровой, эмоционально позитивной жизни человека в старости. Каким образом эти факторы были установлены?
  • 10. Постройте генограмму своей семьи происхождения (своей родительской семьи).
  • 11. Определите основные эмоциональные, мыслительные и поведенческие паттерны, присущие представителям предыдущих поколений вашего рода в старости.
  • 12. Создайте рисунки своих социальных «сетей» в разные периоды вашей жизни (в выпускном классе средней школы и на последнем курсе вуза). Проанализируйте их динамику по критерию ресурса поддержки в психологически сложных ситуациях.
  • 13. Проанализируйте стратегические направления при профилактике и лечении депрессии; какие из них, на ваш взгляд, являются наиболее эффективными.
  • 14. Каковы основные принципы, которыми необходимо руководствовать психологам-геронтологам для оценки их готовности к работе с пожилыми людьми при проведении диагностики их психологического состояния и последующей индивидуальной и групповой работе с ними?

ГЛАВА V

  • [1] Vaillant G. Aging Well: Little, Brown and Company - 2002.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ   След >