Практическое занятие №5. Техника наложения бинтовых и гипсовых повязок

Задание: на животных в условиях клиники или хозяйства освоить технику наложения бинтовых и гипсовых повязок.

Техника наложения бинтовых повязок. При наложении повязки головку бинта берут в правую руку, а свободный конец его — в левую. Спинка бинта должна быть обращена к поверхности тела, а головка — кнаружи от бинтуемой области. После первого тура бинта начальную его часть заворачивают на первый тур и закрепляют в таком положении вторым туром бинта. Бинтуют слева направо. На противоположной стороне бинтуемой области головку бинта перекладывают из правой руки в левую и бинт уже раскатывают в противоположном направлении, т. е. справа налево. После наложения повязки конец бинта разрезают ножницами вдоль и завязывают узлом. Начало и конец повязки располагают на стороне, противоположный месту повреждения.

Бинтовую повязку накладывают плотно, но не туго. Она не должна препятствовать крово- и лимфообращению, равномерно прилегать, не сползать и не мешать движениям животного. Бинтование производят в таком положении органа или части тела, в котором они должны оставаться после наложения повязки.

Накладывают циркулярную, спиральную, спиральную с перегибом, ползучую, восьмиобразную повязки, а также повязки на рога, хвост и копыта.

Циркулярная повязка (рис.51, а). Обороты бинта ложатся один на другой. Каждый новый тур бинта целиком покрывает предыдущий. Ширина повязки не превышает ширины бинта. Циркулярные повязки применяют на участках тела, приближающихся по форме к цилиндрическим (конечности и др.). Кроме того, цир-

Рис. 51. Бинтовые повязки:

а — циркулярная; б — спиральная; в — спиральная с перегибами; г — ползучая; Э — восьмиобразная кулярными турами бинта начинают и заканчивают все другие виды повязок.

Спиральная повязка (рис.51, б). Сначала делают 23 циркулярных тура бинта в периферической части органа, а затем накладывают снизу вверх спиральные туры бинта так, чтобы каждый новый тур покрывал предыдущий на Уг-1/3 его ширины. Последний тур делают циркулярным и заканчивают узлом.

Применяют часто на нижних отделах конечностей, имеющих цилиндрическую или близкую к ней форму (область пута, пясти, плюсны и др.).

Спиральная повязка с перегибами (рис.51, в). Отличается от предыдущей повязки тем, что в местах неплотного прилегания бинта делают перегибы, которые повторяют при каждом туре и по возможности на одной вертикальной линии. Накладывают на участки тела, имеющие конусообразную форму (предплечье, голень, бедро, хвост и др.).

Ползучая повязка (рис. 51, г). Сначала накладывают 2-3 циркулярных тура бинта, а последующие туры располагают винтообразно снизу вверх, не прикрывая ими предыдущие туры; между отдельными турами бинта оставляют свободные промежутки.

Применяют для фиксации подкладочного материала при наложении иммобилизирующих повязок.

Восьмиобразная повязка (рис.51, д). Накладывают на суставы конечностей (путовый, запястный, заплюсневый). Ниже от сустава делают несколько циркулярных туров, после чего бинт ведут слева направо косо вверх. Выше сустава делают циркулярный тур, а затем направляют бинт косо вниз, справа налево так, чтобы над суставом он пересекал предыдущий тур. Накладывают туры бинта крест-накрест, и они образуют форму восьмерки. В дальнейшем эти приемы повторяют до полного закрытия сустава, при этом каждым новым туром бинта покрывают 2/3 предыдущего.

Повязка на рога (рис.52). Она содержит элементы циркулярной, спиральной, восьмиобразной повязок. У основания здорового рога делают 2-3 циркулярных тура бинта. От него бинт ведут к больному рогу, предваритель

Рис. 52. Бинтовая повязка на рога

но покрытому марлевой салфеткой, и у основания его также накладывают несколько циркулярных туров. После этого бинтуют больной рог от его основания к вершине и наоборот по типу спиральной повязки с перегибами. Повязку заканчивают несколькими циркулярными турами на здоровом роге.

Повязка на хвост. У корня хвоста делают 2-3 циркулярных тура, а затем, накладывая спиральную повязку, бинтуют репицу хвоста. Чтобы предупредить смещение повязки между турами бинта помещают прядь волос, сложенную петлей, а также делают перегибы бинта. Волосы на конце хвоста обычно складывают вдвое петлей и закрепляют концом бинта. К этой петле прикрепляют бинт или мягкую веревку, которыми хвост фиксируют к шее лошади. Повязки на хвост применяют при его ранении и для предупреждения загрязнения кастрационных и других ран в области промежности, крупа и бедра.

Повязка на копыто (рис.53). Накладывают ее на поднятую конечность, начиная циркулярным туром вокруг венчика. При этом в пяточной части венчика начальный конец бинта длиной 20-25 см оставляют свободным для фиксации всех последующих туров. От венчика бинт ведут через роговую стенку на подошву, а затем к свободному концу бинта, удерживаемого помощником в натянутом состоянии. Здесь бинт обводят вокруг начального, оставленного сво-

Рис. 53. Бинтовая повязка на копыто: а — у лошади; б — у крупного рогатого скота бодным конца бинта, после чего его направляют в противоположную сторону через подошву и роговую стенку к венчику, прикрывая при этом наполовину предыдущий тур. Бинтование продолжают в указанной последовательности до полного закрытия копыта несколькими слоями бинта. Повязку заканчивают связыванием концов бинта.

Чтобы перевязочный материал не впитывал влагу, повязку на подошве копыта смазывают дегтем. Поверх бинтовой повязки накладывают защитную повязку из брезента, клеенки, мешковины, закрепляя ее тонкой веревкой или надевают башмак из брезента или кожи.

Для отработки техники наложения гипсовых повязок можно использовать гипсовые неосыпающиеся бинты длительного хранения (приобретаются в аптеке) или бинты нагипсовывают непосредственно перед наложением.

Перед изготовлением нагипсованных бинтов рекомендуется проверить качество гипса. Эго связано с техническими условиями получения гипса. Гипс обжигают в специальных котлах при 130-140 °С и он приобретает способность присоединять воду и кристаллизоваться. Если гипс обжечь при температуре выше 140 °С, то он в дальнейшем не способен присоединять воду и образовывать кристаллы (мертвый гипс), для проверки гипса небольшое количество его смешивают 1:1с водой. Из образовавшейся кашицы скатывают шарик диаметром, равным толщине повязки. Через 7-10 мин шарик должен затвердеть, а при ударе о пол не рассыпаться. Теплая вода ускоряет процесс затвердевания гипса, холодная замедляет.

Гипсуют бинты на столе, покрытом клеенкой. Бинт развертывают и в развернутую часть начинают рукой или шпателем втирать просеянный через сито гипс. Вся поверхность марлевой сетки должна заполниться гипсом. Нагипсованную часть бинта рыхло свертывают и нагипсовывают следующий участок бинта. Нагипсованный бинт-должен иметь длину 3-3,5 м. Бинт такой длины лучше смачивается водой и с ним удобнее работать.

Контрольные вопросы

• 1. Что такое десмургия?
• 2. Для каких целей применяют повязки?
• 3. Какие перевязочные материалы используют в хирургии и каково их значение?
• 4. Назовите виды повязок?
• 5. Как правильно наложить бинтовую и клеевую повязки?