Благодарности

Я благодарен всем, кто внес свой вклад в подготовку этой книги. Сотрудники издательства помогли изготовить тираж книги на высоком уровне, удобной в плане получения информации, высококачественной с точки зрения полиграфии. Благодарен моим рецензентам Павлу Владимировичу Мочагину и Владимиру Ивановичу Авдееву за дельные советы по поводу доработки материала для большей доступности и понимания читателей. Юлия Каракеян, главный редактор издательства, лично проделала большую работу по подготовке книги, тронут до глубины души ее рецензией на мою поэтическую страничку. Воробьев Андрей, Ше-ланов Григорий добросовестно и качественно провели фотосессию. Ше-ланов Андрей, Циприна Элина оказали неоценимую помощь в подготовке компьютерных иллюстраций для книги. Благодарен моей жене Шела-новой Вере Федоровне — первому требовательному читателю и рецензенту.

Предисловие

Natura sanat, medicus curat (лат.). (Природа исцеляет, врач лечит.)

Настоящая книга объединяет четыре работы под одной общей темой: «Место лечебной физкультуры, кинезотерапии в восстановительной медицине и медицинской реабилитации, спортивной травматологии».

Предоставлена информация в виде реферата и лекций, что позволило в процессе подготовки пользоваться литературой — учебниками, учебными пособиями, методическими пособиями и рекомендациями различных издательств и авторов. Пользуясь случаем, выражаю им свою признательность и истинное уважение; при цитировании указываю источник, издательство и Авторов. Каждая работа в настоящем учебном пособии — результат анализа современных источников о проблемах лечебной физкультуры (ЛФК), кинезотерапии (КТ), спортивной травматологии во врачебной практике из области спортивной медицины.

Данный материал проверен на практике, собственным опыте спортивного врача, имеющего сорокалетний опыт работы со сборными командами мастеров по хоккею с шайбой, волейболу, велоспорту, биатлону, лыжным гонкам, спортивному единоборству; на опыте работы во врачебно-физкультурном диспансере и в качестве ведущего консультационный прием на базе Института физкультуры и спорта Удмуртского государственного университета.

Принципиальный подход к изложенному определяет следующее:

  • - научно-практический и профилактический подход к раскрываемым проблемам является единственно верным;
  • - заострение внимания на причинно-следственные связи необходимо для решения настоящих проблем;
  • - реакция организма на раздражающие факторы, в частности на мышечную деятельность, должна восприниматься как реакция функциональных систем с последующей компенсаторной реакцией на действие раздражителей;
  • - ответная реакция организма определяется в содружественной и согласованной саморегулирующейся деятельности различных функциональных систем и в определяется в сохранении постоянства внутренней среды и процессах самовосстановления;
  • - в лечебно-профилактической работе должен действовать триумвират «спортсмен-врач-тренер», в детском спорте обязательно подключаются родители и педагоги.

В первой главе («Место лечебной физкультуры в восстановительной медицине и медицинской реабилитации») раскрыты основные положения в практической врачебной деятельности, направленные на восстановление функциональных резервов человека, повышение уровня его здоровья и качества жизни при помощи немедикаментозных методов воздействия.

Место ЛФК в медицинской реабилитации представляется следующей логической цепочкой: предболезнь (болезнь) - больной - диагностика болезни - лечащий врач - лечение - врач ЛФК, инструктор ЛФК -формирование компенсаций, восстановление нарушенного здоровья (временное или постоянное замещение нарушенных или утраченных под влиянием болезни функций).

Место КТ в восстановительной медицине представляется другой логической цепочкой: здоровье - практически здоровый человек - спортивный врач, фитнес-тренер - диагностика здоровья - сохранение и восстановление здоровья.

Раскрыта главенствующая роль в ЛФК назначаемых двигательных режимов, средств физических упражнений, применяемых оздоровительных методик, дыхательных комплексов, различных видов гимнастик (производственная и др.), режима поэтапного динамического проторения в работе с пациентом, различных видов вытяжения.

В КТ основным является разнообразие тренировочных режимов, двигательных комплексов с применением стретчиига, глазодвигательного и дыхательного синергизма, тренинга в режиме эксцентрических динамических мышечных сокращений, статодинамических комплексов упражнений (пилатес, калланетика, например), методики подвешивания, TRX, тренировки в положении неустойчивого равновесия.

Дана методика качественной и количественной оценки состояния здоровья, экспресс-методы оценки функционального состояния и его уровня, а также оценки физической работоспособности человека.

Стоит отметить, что в большинстве случаев такое деление сфер влияния лечебной физкультуры и кииезотерапии не выдерживает критики и оказывается несколько надуманным, так как иногда нет четких границ между состоянием здоровья и болезнью, физкультурой и спортом, медицинской реабилитацией и восстановительной медициной, нет врачей-кинезотерапевтов в штате медицинских учреждений, как нет врачей-реабилитологов.

Для усвоения материала главы 2 («Боли в спине в спортивной практике») необходимо разобраться в природе боли.

Боль — это ощущение, возникающее при действии на организм повреждающих факторов, она сообщает о наличии повреждающего фактора. Существует два вида болевых рецепторов — ноцицепторов (от лат. посео — режу, повреждаю), расположенных в коже, мышцах, суставах, надкостнице, подкожной клетчатке и внутренних органах. Это свободные нервные окончания (разветвления дендрита афферентного нейрона), несущего импульсы в спинной и продолговатый мозг. Механоно-цицепторы возбуждаются под влиянием механических воздействий, в результате чего повышается проницаемость клеточных мембран для ионов натрия, а это приводит к деполяризации и возникновению потенциала действия (в ответ на болевой раздражитель). Хемоноцицепторы реагируют на избыток химических веществ (ионов калия, водорода) или на воздействие гистамина, брадикинина, соматостатина, чувствительность к которым резко повышается под влиянием модуляторов простагландинов. Простагландины — модуляторы боли.

Нервные волокна А-дельта быстрые; быстрая передача острой локализованной боли. С-волокна медленные; тупая, без четкой локализации боль.

Осознание боли происходит в соматосенсорной коре головного мозга, окончательное отношение к боли возникает в лобной доле коры, когда боль приобретает эмоциональную окраску.

Одной из основных теорий возникновения боли является теория «механизма ворот». По теории «механизма ворот» (Р. Мелзак), в спинном мозге существует желатинозная субстанция из скопления нейронов, которая тормозит передачу болевых импульсов. Активность нейронов желатинозной субстанции (а следовательно, их защитная роль в прохождении болевого импульса) поддерживается тремя способами:

  • - за счет импульсов от механорецепторов давления, прикосновения, вибрации, которые активизируют субстанцию; этим объясняется противоболевой эффект метода вибрации и придавливания в массаже;
  • - супраспинальные структуры (лобная доля, хвостатое ядро, ядра таламуса, структуры продолговатого мозга, ядра ретикулярной формации) активизируют нейроны желатинозной субстанции и тормозят прохождение болевого импульса; этим объясняется обезболивающее действие наркоза;
  • - эндогенные опиаты (эндорфины), которые выделяются организмом в ответ на различные раздражающие факторы (длительная физическая нагрузка), возбуждают нейроны желатинозной субстанции или блокируют прохождение болевого импульса от болевых рецепторов; этим объясняется повышение болевого порога во время физических нагрузок (марафон, например), отсутствие боли в шоковом состоянии.

На этих принципах разработаны теория блокирования боли, алгоритм действия по снятию болевого синдрома.

С этих позиций становятся понятными разнообразие причин появления болевого синдрома в спине и многообразие его форм. Тем не менее в главе дана дифференциация многих синдромов болей в спине, а также алгоритм лечебных мероприятий и профилактических действий как врача, так и пациента или спортсмена.

В главе 3 («Микротравматическая болезнь опорно-двигательного аппарата спортсмена») показана взаимосвязь проявлений заболевания с одним из видов типологической высшей нервной деятельности, это — невроз. Невроз — это функциональный сдвиг в психических функциях.

Неврозы выражаются в нарушении сна, способности воспроизводить выработанные действия, нарушении поведения в виде перевозбуждения или сонливости и апатии. Это происходит в следствие ряда причин:

  • - из-за перенапряжения возбуждения (сильный длительный раздражитель);
  • - из-за перенапряжения торможения (снижение и истощение защитных функций);
  • - из-за «сшибки» процессов возбуждения и торможения.

Все три фактора проявляются в спортивной деятельности и в быту и являются причиной разобщения работы функциональных систем, в частности опорно-двигательного аппарата (ОДА) и его микротравматизации.

Микротравматическая болезнь ОДА является следствием неоптимального режима тренировочных занятий и зависит от ряда причин экзогенного и эндогенного характера. В патологический процесс могут быть вовлечены мышцы, мышечно-сухожильный переход, сухожилия, связки, а также костная система и суставы. С помощью пособия можно отдифференцировать то или иное болезненное состояние, определиться в тактике оказания помощи, оказать доврачебную помощь, впоследствии своевременно и планомерно приступить к реабилитационным мероприятиям.

Данная информация направлена на профилактику спортивного травматизма в тренировочном процессе, сборах и соревнованиях.

В 4 главе («Методика курса восстановительной терапии в спорте») цитируется точное определение массажа как вид лечебных профилактических факторов. Раскрыто понятие кинезотерапии как науки о лечении движением, рассказано о функциональной системе и ее свойствах, раскрыты понятия гомеостаза и гомеокинеза.

Определены механизмы лечебного действия физических упражнений.

В работе даны определение места пассивных по отношению к пациенту движений в процедуре и курсе массажа и методика их применения.

Также представлено авторское сочетание в процедуре массажа областей воздействия определенных массажных приемов и способов их выполнения. Обосновываются необходимость и закономерность завершения процедуры массажа комплексом пассивных по отношению к пациенту движений.

В дополнение предоставлена информация о стретчинге как необходимом сочетании комплекса упражнений на развитие гибкости с проведением курса восстановительного спортивного массажа.

Предложено сочетание массажа и пассивных движений с занятиями в зале ЛФК (стретчинг в статодинамическом режиме, гимнастические предметы, пулитерапия в режиме динамических эксцентрических мышечных сокращений) как курса реабилитации после травм, заболеваний ОДА или восстановительного цикла в тренировочном процессе.

Предоставленная методика позволяет значительно сократить сроки реабилитации, а также достаточно эффективна в повседневной спортивной подготовке, что доказано многолетней практикой.

Следует обратить внимание на следующие моменты.

  • 1. Закон Франка-Старлинга (растяжение мышцы ведет к ее сокращению, и, сокращаясь, мышца растягивается) играет непосредственную роль в разрешении мышечных блоков. Закон работает при соблюдении фазы абсолютно молчащего периода в мышце.
  • 2. Исходя из теории боли, («механизм ворот») становится понятной необходимость применения в процедуре и курсе массажа приемов вибрации (колебания), потряхивания и придавливания (стабильного растирания), имеющих обезболивающий эффект, тормозящих болевой импульс.
  • 3. Значение статодинамического комплекса упражнений в сочетании с дыхательным и глазодвигательным синергизмом велико в регуляции внутригрудного и внутрибрюшного давления, что является решающим фактором в укреплении пояснично-грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника и профилактике синдрома болей в спине.
  • 4. Рациональное применение стретчинга как комплекса и системы упражнений на гибкость, а также применение системы пассивных движений в массаже как средстве немедикаментозного мануального воздействия неоценимо в реабилитации и тренировочном процессе спортсменов.

Книга адресована врачам по спортивной медицине и лечебной физкультуре, врачам-массажистам, инструкторам по лечебной физкультуре и фитнесу, тренерам, преподавателям и студентам медицинских вузов и спортивных факультетов университетов.

Глава 1

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ   След >