Способы оказания первой помощи при внезапных заболеваниях и несчастных случаях

Ушиб — механическое повреждение тканей без видимого нарушения их целостности. Возникновение ушиба является результатом быстрого и непосредственного воздействия травмирующего фактора, например, при ударе тупым предметом. Чаще можно наблюдать ушибы открытых частей тела. Ушибы сопровождаются болью, припухлостью тканей, кровоподтеком, нарушением функций органа. При ушибе разрываются стенки кровеносных сосудов, кровь из них изливается и пропитывает подлежащие ткани, поэтому появляется кровоподтек, цвет которого по мере рассасывания меняется на багровый, затем зеленый и желтый. При расслоении тканей образуется гематома.

Первая помощь сводится к созданию покоя ушибленного места, так как при движении усиливается боль. Чтобы снизить возможность образования гематом и уменьшить болевые ощущения, к ушибленному месту прикладывают холод — пузырь со льдом или делают холодные примочки, тугое бинтование — в частности, это показано при ушибах в области суставов. Если эти меры оказались недостаточными, и пострадавший испытывает сильную боль, рекомендуется дать ему таблетку болеутоляющего. Не ранее, чем через 48 ч после травмы для восстановления кровообращения ушибленного места начинают проведение тепловых процедур: согревающие компрессы, грелка, физиотерапия, затем массаж для рассасывания кровоизлияний и восстановления функций поврежденной части тела.

При ушибе грудной клетки необходимо поместить пострадавшего в полусидячее положение, после чего наложить тугую повязку, положить на ушибленную поверхность холод и дать анальгетики. В случае нарушения дыхания или появления одышки дать пострадавшему выпить солевой раствор (из расчета 1 ст. ложка на стакан воды). После оказания первой помощи необходимо доставить пострадавшего в ближайшую больницу.

При ушибах живота необходимо обратить особое внимание на внешний вид пострадавшего и его физическое состояние. Если наблюдаются учащение пульса при его слабом наполнении, бледность кожных покровов, слабость, холодный пот, острые боли в области живота, тошнота и даже рвота — можно говорить о внутреннем кровотечении. В этом случае нужно отказаться от приема внутрь любого вида жидкости или пищи, в том числе и лекарств. Пострадавшего необходимо положить на спину, ноги согнуть в коленях, на живот положить холод. Затем без промедления доставить в ближайшую больницу.

При ушибах головы последствия могут быть не менее опасными. Сильные удары довольно часто сопровождаются сотрясением или ушибом головного мозга. Первыми симптомами подобного явления служат головокружение, тошнота, потеря сознания, сильные головные боли. Пострадавшего необходимо доставить в больницу, разместив его таким образом, чтобы верхняя часть туловища слегка возвышалась, предварительно приложив к ушибленному месту холод.

Растяжение связок происходит при очень сильном перенапряжении тканей. Чаще наблюдается в голеностопном суставе при подвертывании стопы; может сопровождаться частичным надрывом связок и кровеносных сосудов при чрезмерном движении костей в суставе.

При вывихах часто происходит разрыв капсулы сустава, связок, сосудов и даже нервов. Сочленяющиеся концы костей в суставе смещаются относительно друг друга, поэтому его форма изменяется, происходит ограничение подвижности в суставе, пострадавший испытывает острую боль при попытке сделать даже пассивное движение.

Первая помощь при растяжении связок и вывихах сводится к созданию покоя в поврежденном суставе с помощью наложения шины или повязки типа косынки, принятию обезболивающих препаратов, срочной транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение. Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться вправить вывих, так как неумелые действия могут усугубить состояние пострадавшего. Наиболее часто встречаются вывихи плеча, предплечья, бедра. Транспортируя пострадавшего на большое расстояние зимой, конечность утепляют во избежание обморожения из-за ухудшения кровоснабжения.

Переломы костей — это полные или частичные нарушения их целостности. Переломы делятся на открытые и закрытые. При закрытых переломах человек испытывает острую боль; поврежденная кость деформирована, окружающие мягкие ткани отечны, могут наблюдаться укорочение и изменение функции поврежденной конечности, ненормальная подвижность, сопровождающаяся хрустом. При подозрении на перелом необходимо обеспечить покой с помощью шин, дать обезболивающий препарат. Шину накладывают на внешнюю или внутреннюю поверхность конечности таким образом, чтобы она захватывала два сустава, между которыми расположен перелом. Для комфорта пострадавшего между шиной и кожей нужно поместить какую-либо мягкую ткань. Затем шину прикрепляют к конечности при помощи тугой повязки.

При открытых переломах имеется повреждение кожного покрова, могут выступать кости и их обломки, поэтому через рану происходит инфицирование, что усложняет лечение. При оказании первой помощи нельзя обломки костей погружать в мягкие ткани. Пострадавшему дают обезболивающее, останавливают кровотечение при помощи жгута, кожу вокруг раны смазывают настойкой йода, накладывают асептическую повязку, затем — шину, и пострадавшего немедленно транспортируют в больницу. При этом нужно соблюдать предельную осторожность, так как смещение осколков кости может привести к тяжелым последствиям.

Порезы относятся к резаным ранам. Они могут возникнуть при неосторожном использовании маникюрных инструментов, бритв, ножниц. Такие раны имеют ровные края, зияют и обильно кровоточат. Кроме резаных ран, в производственном травматизме важное место занимают ссадины, уколы, микротравмы конечности. Часто на них не обращают внимания, но именно они и приводят к очень тяжелым последствиям.

При наличии ссадин, уколов, микротравм необходимо дать стечь нескольким каплям крови, потом поврежденное место обрабатывают одним из дезинфектантов (70°-й спирт, 5%-я настойка йода при порезах, 3%-й раствор перекиси водорода при уколах и др.); моют руки под проточной водой с мылом, а затем протирают спиртом; рану закрывают пластырем, надевают напальчник. Мелкие раны смазывают медицинским клеем. При более серьезных порезах сначала дезинфицируют края раны, затем останавливают кровотечение и накладывают стерильную повязку, создают покой поврежденной конечности и доставляют пострадавшего в больницу.

Кровотечения — это излияния крови из кровеносных сосудов. Они бывают наружные и внутренние. При наружных кровотечениях кровь изливается во внешнюю среду, при

внутренних — в полости, органы и ткани человека. Кровь обладает способностью к свертыванию за счет белка плазмы фибриногена, который под воздействием кислорода воздуха превращается в сгустки фибрина. Кровь, излившаяся во внутренние органы, теряет способность к свертыванию, поэтому такое кровотечение происходит длительное время. Кроме того, внутреннее кровотечение имеет скрытый характер, поэтому является очень опасным. Основные признаки при этом: слабость, сонливость, головокружение, обмороки.

В зависимости от вида поврежденного сосуда различают кровотечения: артериальное, венозное, капиллярное, паренхиматозное. При артериальном кровотечении изливающаяся кровь ярко-красного цвета, струя бьет пульсирующим фонтанчиком. При повреждении крупной артерии всего за несколько минут изливается значительное количество крови, что может привести к гибели пострадавшего. При венозном кровотечении кровь темно-красного цвета, выливается спокойной непрерывной струей, так как давление крови в венах ниже, чем в артериях. При ссадинах и небольших порезах развивается капиллярное кровотечение. Поврежденные капилляры кровоточат по всей поверхности повреждения. При нормальной свертываемости крови оно прекращается самостоятельно. Паренхиматозное кровотечение возникает при нарушении целостности кровеносных сосудов внутренних органов, поэтому этот вид кровотечения относится к внутренним.

Первая помощь при наружном кровотечении должна быть сведена к временной остановке кровотечения путем наложения жгута, прижатия артерии или изменения положения конечности.

Чтобы остановить артериальное кровотечение, артерию необходимо пережать. Техника пережатия артерии: сильно прижать ее пальцами или кулаком к подлежащим костным образованиям. Артерии легко прощупываются пальпацией, поэтому данный способ весьма эффективен. Однако требует от лица, оказывающего первую помощь, физической силы. При венозном кровотечении накладывается давящая повязка. Для этого выполняется тампонада раны: накладывается марля, поверх нее укладывается несколько слоев ваты (если

нет — чистое полотенце), туго бинтуется. Сдавленные такой повязкой вены быстро тромбируются — кровотечение прекращается. Если давящая повязка промокает, сильно надавите на нее ладонью. Остановка капиллярного кровотечения осуществляется путем наложения асептической повязки, а также, если ранены руки или ноги, поднятием конечностей выше уровня туловища.

При повреждениях конечностей, лучшим способом остановки кровотечения является жгут. Техника наложения: наложить жгут на одежду или мягкую подкладку чуть выше раны, витки жгута должны накладываться вплотную один к другому, чтобы между ними не попадала кожа, затянуть его и проверить пульсацию сосудов — кровотечение должно прекратиться, а кожа ниже жгута — побледнеть, обработать рану перекисью водорода, наложить стерильную салфетку на рану, записать точное время, когда наложен жгут. Записку вложить между его витками. Жгут на конечности можно накладывать максимум на 1 час. Если пострадавшего не удается доставить в лечебное учреждение, то по истечении часа жгут необходимо ослабить на 10—15 мин до порозовения конечности. При необходимости затянуть вновь, но не более, чем на 20 минут. Все эти манипуляции необходимо проводить осторожно, чтобы не нарушить целостность кровеносных сосудов. В качестве жгута можно применять ткань одежды, полотенце, веревку или ремень. Концы их связывают, образовав петлю, вставляют в нее палочку и туго закручивают до остановки крови.

Прижатие артерии рукой или наложение давящей повязки производится выше места ранения. Для остановки несильного кровотечения на конечностях и голове достаточно придать им возвышенное положение, на рану наложить стерильный тампон и давящую повязку. При внутреннем кровотечении на предполагаемую область возникшего кровотечения кладут холод и доставляют пострадавшего в больницу, предупредив об этом врача по телефону.

При повреждениях кожи, не сопровождающихся сильными кровотечениями, используют кровоостанавливающие средства; 3—6%-й раствор перекиси водорода и насыщенный раствор алюминиевых квасцов, который готовят следующим образом. В флакон из темного стекла наливают 15—20 мл перекиси водорода и затем небольшими порциями всыпают кристаллы квасцов, взбалтывают до полного растворения. Раствор считается готовым, когда квасцы перестают растворяться и оседают на дно флакона. Квасцы в таком виде достаточно широко применяются в парикмахерских, так как они долго сохраняются, если находятся во флаконе с притертой пробкой, кроме того, их насыщенный раствор при нанесении на ранку вызывает быстрое образование сгустка крови. Немаловажно и то, что от них не остается следов на белье. Алюминиевые квасцы выпускаются не только в виде кристаллического порошка, но и в виде камня и карандаша, но использование их в парикмахерской в этом виде в качестве кровоостанавливающего средства запрещено, так как они могут стать источником инфекции.

Правила наложения повязок

Повязки накладывают с целью лечения ран и защиты от внешних воздействий, для обездвиживания конечности, остановки кровотечения и т. д. Повязки бывают мягкие и жесткие.

Жесткие иначе называют неподвижными. Это шинные, гипсовые повязки, которые обеспечивает покой определенной части тела. Мягкие повязки', бинтовые, косыночные, пластырные и т. д.

Асептическая сухая повязка состоит из нескольких слоев стерильной марли, прикрытых более широким слоем ваты. Такую повязку накладывают непосредственно на рану. Она защищает ее от инфицирования, тем самым создает условия для быстрейшего заживления. Если такая повязка полностью промокает, то меняют только верхние ее слои или всю целиком. Иногда на промокшую повязку сверху кладут вату и прибинтовывают ее. Антисептическая повязка накладывается так же, как и сухая, но стерильная марля пропитывается антисептическим раствором (0,02%-м раствором фурацилина, раствором перекиси водорода и т. д.) или посыпается сухим антисептиком, например, стрептоцидом. Для лечения очистившихся от некротических тканей ран применяют защитные повязки, в которых стерильная марля смазывается стерильным

10. Первая помощь при внезапных заболеваниях и несчастных случаях вазелином, вазелиновым маслом или 0,5%-й синтомициновой эмульсией.

Пластырную повязку накладывают при небольших ранах, фурункулах, переломах ребер, пупочных грыжах после их вправления. Если это бактерицидный пластырь, перед наложением повязки с него снимают защитную пленку. Пластырь накладывают непосредственно на мелкие раны и ссадины или поверх перевязочного материала. Во втором случае полоски пластыря должны быть зафиксированы на коже вокруг перевязочного материала.

Косыночная повязка применяется для оказания первой помощи при вывихах, переломах верхних конечностей. Для подвешивания руки под согнутое предплечье помещают середину повязки, ее вершина направлена к локтю, а два конца к шее: один между туловищем и рукой, другой — поверх руки. Концы завязывают на шее, вершину прикалывают булавкой к полотнищу косынки.

Бинтовые повязки применяют чаще всего, так как они хорошо удерживают перевязочный материал и обеспечивают равномерное давление. При наложении таких повязок бинтующий стоит перед больным, чтобы наблюдать за его состоянием. Бинтование производится снизу вверх, слева направо (по часовой стрелке). Головка бинта должна находиться сверху над лентой бинта. Правой рукой бинтующий держит головку, левой — поправляет и удерживает ходы бинта. Каждый последующий оборот бинта должен перекрыть предыдущий на 1/2—2/3 его ширины. Заканчивают бинтование на стороне, противоположной ране. Бинт разрезают пополам по длине, половинки завязывают вокруг забинтованной части тела. Повязка накладывается без морщин и складок на обнаженное тело.

В зависимости от способа и места наложения повязки подразделяются на спиральные, восьмиобразные, колосовидные, крестообразные, косыночные. Последние, кроме фиксирования верхней конечности, применяют на область лба, голени, затылка, носа, подбородка и губ. Для правильного наложения повязок необходимо обладать определенными навыками, основное правило состоит в защите раны от инфицирования

10.2. Способы оказания первой помощи при внезапных заболеваниях на тот период, пока пострадавший будет транспортироваться в лечебное учреждение.

Ожоги — это повреждения тканей, вызванные действием высокой температуры, химических веществ, излучений, электрического тока. В соответствии с этим ожоги могут быть термическими, химическими, лучевыми, электрическими. В парикмахерских термические ожоги могут быть вызны раскаленными щипцами, горячей водой, пламенем спиртовки; химические — кислотами, щелочами и другими активными веществами, обладающими прижигающим действием.

Термические ожоги. В зависимости от температуры и длительности ее воздействия на кожу образуются ожоги разной степени. При ожогах / степени происходит частичное повреждение рогового слоя кожи без гибели клеток. Проявляются покраснением обожженных участков кожи, незначительным отеком и жгучими болями, довольно быстро проходящими. При ожогах II степени полностью повреждается роговой слой кожи. Верхние слои эпидермиса отслаиваются. Обожженная кожа интенсивно красного цвета, сразу или через некоторое время на ней появляются пузыри, наполненные жидкостью, ощущается резкая боль. Ожоги III степени образуются при повреждении более глубоких слоев кожи, в которых происходит омертвение клеток. На коже наблюдаются обширные пузыри, заполненные желеобразным содержимым, и разрушенные пузыри, на их месте образуется сухой струп темносерого цвета. Обугливание кожи, подкожной клетчатки и подлежащих тканей вплоть до мышц, сухожилий и даже костей типично для ожогов IV степени. На местах поражения появляются ожоговые струпья плотной консистенции (похожи на картон) коричневого или черного цвета.

Течение и тяжесть ожогов, а также время выздоровления зависят от происхождения ожога и его степени, площади обожженной поверхности, особенностей оказания первой помощи. При обширных ожогах III и IV степени жизнедеятельность организма нарушается настолько, что может привести даже к смертельному исходу. Наиболее тяжело протекают поражения, вызванные пламенем, так как его температура на несколько порядков выше температуры кипения жидкостей.

Оказание помощи начинается с тушения воспламенившейся одежды, затем оценивают степень поражения кожи. Если человек получил ожоги I степени, обожженное место необходимо обработать спиртом, одеколоном или водкой, можно наложить марлевую салфетку, смоченную в растворе марганцовокислого калия (1:1000), забинтовать. При этом не следует отрывать от обожженной поверхности прилипшую одежду, лучше ее обрезать ножницами. Если начали появляться пузыри — направить больного в лечебное учреждение. Пузыри ни в коем случае нельзя прокалывать. При ожогах II степени на пораженное место накладывают стерильную салфетку, дают капли валерьяны или пустырника и направляют в больницу.

При ожогах III и IV степени пострадавшего заворачивают в чистую простыню или накрывают ею и срочно вызывают врача или доставляют больного в лечебное учреждение.

Ни в коем случае нельзя смазывать обожженную поверхность подсолнечным маслом, мазями или кремами, так как это усилит прогревание кожи и усугубит состояние пострадавшего. Нельзя при ожогах прикладывать сырые овощи, глину, землю: поврежденная кожа в этом случае может стать воротами такой смертельно опасной инфекции, как столбняк. Красящие дезинфицирующие вещества «затемняют» рану, что затруднит работу доктора после доставки пострадавшего в больницу.

Химические ожоги возникают в результате воздействия на кожу и слизистые оболочки концентрированных неорганических и органических кислот, щелочей, фосфора. Некоторые химические вещества на воздухе, при соприкосновении с влагой или другими химическими веществами легко воспламеняются или взрываются, вызывают при этом термохимические ожоги (чистый фосфор самовоспламеняется на воздухе, легко прилипает к коже и вызывает ожог). Одежду, пропитанную химическим соединением, необходимо снять или разрезать (разорвать) прямо на месте происшествия. Попавшие на кожу химические вещества следует смыть большим количеством воды. Для этого проводится обливание холодной водой под краном до исчезновения специфического запаха (кроме

10.2. Способы оказания первой помощи при внезапных заболеваниях случаев ожога негашеной известью) в течение 10—15 мин. После этого необходимо нейтрализовать остатки химического вещества: если ожог был вызван кислотой, следует развести в стакане воды 1 чайную ложку соды, смочив ею салфетку, приложить к обожженной поверхности; если ожог был вызван щелочью, можно столовый уксус развести пополам с водой и использовать такой раствор в качестве примочек. Для устранения или облегчения боли пострадавшему дают обезболивающее средство.

Обморожение — поражение тканей в результате воздействия низких температур. Чаще всего подвергаются обморожению пальцы рук и ног, ушные раковины, нос, щеки. Различают четыре степени обморожения: / степень характеризуется побледнением кожи, потерей чувствительности; II степень — появлением на пораженной коже через некоторое время пузырей, наполненных светлой прозрачной жидкостью. Обморожения Т и П степени считаются поверхностными: роговой слой кожи не поврежден, поэтому через 10—14 дней кожный покров восстанавливается полностью. При обморожениях

III степени образуются пузыри, заполненные кровянистым содержимым. Обморожения IV степени характеризуются омертвением мягких тканей, а иногда граница поражения проходит на уровне костей и суставов. Обморожения III и

IV степени относятся к глубоким. Регенерация кожи и ногтей не происходит.

При обморожении I степени пострадавшего следует напоить тонизирующим горячим напитком, затем растереть отмороженные места хорошо вымытыми руками. Растирать кожу снегом нельзя, так как можно ее травмировать, и появится опасность инфицирования. В домашних условиях рекомендуется поместить конечность пострадавшего в воду при температуре 17—18 °С и постепенно, в течение 1 ч, повышать температуру до 36 °С и проводить массаж, затем дать горячее питье и уложить пострадавшего в теплую постель. При глубоких обморожениях следует срочно доставить пострадавшего в больницу.

Обморок — внезапная кратковременная потеря сознания. У пострадавшего ослабляется дыхание и кровообращение, исчезает чувствительность. Обморок наступает в связи с нарушениями кровоснабжения головного мозга из-за уменьшения притока крови к сердцу. Он может быть вызван длительным пребыванием под солнцем или в душном, плохо проветриваемом помещении. Обморок может возникнуть при виде крови, как результат сильного психического или болевого воздействия и т. д. Человек сначала испытывает слабость, головокружение, онемение конечностей, потемнение в глазах, шум в ушах, тошноту, его тело покрывается холодным потом, затем он сильно бледнеет, глаза закрываются. При легких степенях обморока сознание к больному возвращается через 1—2 мин, спустя еще некоторое время он перестает ощущать слабость.

При оказании первой помощи пострадавшего необходимо перенести в хорошо проветриваемое помещение и уложить так, чтобы голова была опущена, а ноги приподняты. Его лицо опрыскивают холодной водой и дают понюхать ватку, смоченную в нашатырном спирте, уксусе или одеколоне, растирают виски этими же средствами. Как только пострадавший очнется, ему дают выпить настойку валерианы или пустырника; разрешают подняться только при полном восстановлении.

При глубоком обмороке к больному в результате перечисленных мероприятий не возвращается сознание, дыхание остается поверхностным. В этом случае вызывают врача, а пострадавшему при необходимости делают искусственное дыхание «изо рта в рот». Медицинские работники не рекомендуют транспортировать пострадавшего до полного восстановления сознания и дыхательной функции.

Поражение электрическим током. Воздействие на организм электрического тока вызывает поражение центральной нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Электрический ток воздействует на продолговатый мозг, поэтому при серьезных поражениях из-за спазма мышц пострадавший не может сам оторваться от провода. В связи с этим, прежде всего, необходимо прекратить дальнейшее действие тока. Для этого выключают рубильник или сухой палкой отбрасывают провод, или оттаскивают пострадавшего от источника тока за одежду. Перед тем как произвести данные действия, необходимо себя обезопасить: надеть на руки резиновые перчатки, если их нет — обмотать руки сухой одеждой, на ноги надеть резиновую обувь или стать на резиновый коврик, сухие доску, камень или тряпку.

В зависимости от продолжительности действия тока, напряжения в сети и других причин повреждение может быть легко обратимо при быстром оказании первой помощи. Но пострадавший может длительное время находиться без сознания, получить глубокие ожоги, при которых будет поражена не только кожа, но и мышцы, кости. Поэтому на обожженные места накладывают стерильную повязку, дают понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, уксусом или одеколоном. Если пострадавший не дышит, ему делают искусственное дыхание «изо рта в рот» и закрытый массаж сердца. При отсутствии трупного окоченения и трупных пятен оживление производят в течение 2 ч, а когда больной начнет дышать самостоятельно, транспортируют в больницу.

Способы искусственного дыхания (искусственная вентиляция легких — И ВЛ)

Искусственное дыхание обеспечивает введение в легкие свежего воздуха, богатого кислородом, и выведение из легких воздуха, бедного кислородом и богатого углекислым газом. Благодаря И ВЛ организм насыщается кислородом и избавляется от углекислого газа, т. е. в тканях поддерживаются условия, необходимые для их жизнедеятельности. Особенно чувствительны к понижению содержания кислорода в организме клетки коры головного мозга. Так, при отсутствии кровообращения в организме человека (остановка сердца) более 4—5 мин в клетках головного мозга начинают развиваться необратимые изменения. В этот период так называемой «клинической смерти» в организме еще сохраняются замедленные обменные процессы, что и позволяет вернуть человеку жизнь. Этим обстоятельством объясняется эффективность искусственного дыхания и закрытого массажа сердца в первые минуты после остановки дыхания и сердцебиения у пострадавшего.

Выраженная бледность кожных покровов, синюшность губ, ногтей, отсутствие дыхательных движений грудной клетки и живота убедительно говорят об остановке дыхания, а порой и сердцебиения. В бессознательном состоянии у пострадавшего наступает расслабление мышц лица, и язык зачастую западает к задней стенке глотки, там самым перекрывая дыхательные пути (гортань, трахею). Поэтому, прежде чем приступить к искусственному дыханию, нужно восстановить проходимость дыхательных путей у пострадавшего.

Наиболее эффективными способами искусственного дыхания является вдувание воздуха изо рта оказывающего помощь в рот или нос пострадавшего. Эти способы называются «рот в рот» и «рот в нос». Они осуществляются следующим образом:

  • — необходимо освободить пострадавшего от сдавливающей одежды, уложить на спину, под плечи подложить свернутую одежду в виде валика;
  • — оказывающий помощь обычно становится сбоку у головы пострадавшего;
  • — проверить полость рта и глотки: при наличии ила, песка, сгустков слизи и крови — все содержимое удалить. Для этого голову и плечи нужно повернуть в сторону, открыть рот и указательным пальцем, обвернутым салфеткой (платком), все удалить;
  • — обеспечить достаточную проходимость дыхательных путей, зависящую, главным образом, от положения головы. Голова должна быть до предела запрокинута назад, только в таком ее положении корень языка отходит от задней стенки глотки и открывает дыхательные пути. Для отгибания головы назад нужно одну руку подложить под шею пострадавшего, а другой надавливать на лоб до тех пор, пока голова до предела не запрокинется назад. Если и после этого язык по-прежнему находится в запавшем положении, его необходимо вытянуть рукой или языкодержателем, предварительно положив на него марлевую салфетку.

Оказывающий помощь делает глубокий вдох и затем, плотно прижав свой рот ко рту или носу пострадавшего (можно через марлю или платок), делает свой выдох. В момент вдувания воздуха в рот пострадавшего нос его следует зажать пальцами свободной руки, а при вдувании воздуха в нос — плотно закрыть рот пострадавшего.

Затем оказывающий помощь откидывается назад и делает новый вдох. В этот момент грудная клетка пострадавшего опускается и происходит пассивный выдох. Вдувание следует проводить 12—16 раз в минуту. Если искусственное дыхание осуществляется правильно, то грудная клетка при вдувании воздуха поднимается и происходит уменьшение бледности слизистых и кожных покровов. Если этого не происходит, нужно проверить проходимость дыхательных путей и добиться хорошей герметизации при вдувании воздуха в легкие пострадавшего.

С целью облегчения искусственного дыхания методом «рот в рот» могут использоваться специальные резиновые или пластмассовые s-образные трубки. Такая трубка вводится в рот, глотку (до корня языка), и через нее производят вдувание воздуха в легкие пострадавшего. Это приспособление устраняет неприятные моменты эстетического и гигиенического характера, но, к сожалению, не позволяет создать полной герметизации, а это снижает эффективность вдувания воздуха в легкие пострадавшего.

В ходе проведения искусственного дыхания необходимо следить за наличием пульса, если пульс не прощупывается, не слышно сердечных сокращений и расширены зрачки, то это свидетельствует о прекращении работы сердца. Задача оказывающего помощь усложняется тем, что наряду с искусственной вентиляцией легких необходимо предпринять срочные меры для восстановления кровообращения. Только при сочетании активной вентиляции легких и циркуляции крови клетки организма получают необходимое количество кислорода, и жизнедеятельность их восстанавливается.

Проведение закрытого массажа сердца.

  • — освободить пострадавшего от стесняющей одежды и положить на спину, на жесткую поверхность;
  • — голова должна быть запрокинутой назад, т. е. в положении, пригодном для проведения И ВЛ;
  • — производящий массаж находится сбоку от пострадавшего;
  • — ладонь одной руки накладывается на нижнюю половину грудины несколько влево, а кисть второй руки — поперек первой для усиления давления;
  • — давление на грудину нужно производить быстрыми ритмичными толчками (60—80 раз в мин) выпрямленными руками, главным образом, за счет своего веса;
  • — давление должно быть достаточно сильным, чтобы грудная клетка сместилась на 3—4 см. При неправильном расположении рук могут произойти повреждения ребер, грудины и некоторых внутренних органов в период надавливания;
  • — после каждого надавливания руки быстро расслабляют, и грудная клетка принимает исходное положение.

Изменение окраски слизистых, кожных покровов и наличие пульса на крупных сосудах, а также сужение зрачков, говорит об эффективности закрытого массажа сердца.

Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца может проводить один человек, но лучше это делать вдвоем. При этом следует чередовать после трех искусственных вдуваний 12—16 ритмичных надавливаний на грудину или после 4—5 надавливаний делать одно вдувание. Относительно длительное время (1—1,5 часа) можно поддерживать вполне удовлетворительное кровообращение, если правильно производится массаж.

Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца следует проводить до тех пор, пока не восстановятся самостоятельное дыхание и сердцебиение или появятся признаки наступления смерти, которые может выявить только медицинский работник.

Травмы глаз делятся на механические, термические, лучевые, химические. Механические травмы чаще бывают тупыми (от удара твердым предметом). При тупых травмах наблюдаются кровоизлияния под конъюнктиву и в толщу век. При этом зрение не снижается. Первая помощь проводится, как и при ушибах: на область глаза накладывают холодный компресс. Признаком того, что в результате ушиба произошел перелом костей черепа, является кровоподтек по перифе10.2. Способы оказания первой помощи при внезапных заболеваниях рии глазницы (синяк в форме очков), он очерчивается через 2—3 дня после ушиба. В этом случае обязательна специальная врачебная помощь.

На конъюнктиву глаза парикмахера или клиента могут попасть ресницы, мелкий остриженный волос, ворсинки с полотенца и т. д. У человека возникает неприятное ощущение, желание протереть глаза. Необходимо знать, что мелкие инородные тела быстрее всего локализуются под верхним веком, поэтому следует чистыми руками оттянуть его за ресницы и как бы надеть на нижнее, чтобы его внутренняя сторона протерлась ресницами нижнего века, при этом пострадавший должен смотреть вниз. Из-под нижнего века инородный предмет можно удалить углом увлажненного чистого носового платка. Если в глаз попали стекло или металл, их не надо даже пытаться удалить. В этом случае пострадавшего успокаивают, на глаза накладывают повязку и срочно доставляют в лечебное учреждение.

Термические ожоги глаз в парикмахерской могут быть вызваны кипящей водой или паром. При этом необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.

Химические ожоги глаз вызывают кислоты и щелочи. Причем ожоги щелочами опаснее, чем кислотами, так как при ожогах кислотами пострадавший сразу ощущает резкие жжение, боль, глаз краснеет. При ожогах щелочами сначала боль незначительная, поэтому пострадавший не обращается за медицинской помощью, но через 40—48 ч признаки ярко проявляются: может произойти даже отторжение роговицы, и пострадавший ослепнет. Все это объясняется тем, что молекулы щелочей постепенно проникают между клетками тканей вглубь и там ведут свою разрушительную работу, а кислоты обжигают сразу те клетки, с которыми соприкасаются. При химических ожогах глаз в первую очередь необходимо обильное промывание глаз водой не менее 20 мин. Затем больного доставляют в лечебное учреждение.

Щ Контрольные вопросы и задания

1. Почему при ушибах, растяжении связок на 48 часов накладывается холод, а потом — согревающие компрессы?

  • 10. Первая помощь при внезапных заболеваниях и несчастных случаях
  • 2. В чем состоит отличие открытого перелома от закрытого? Как при этом оказывается первая помощь?
  • 3. Перечислите виды кровотечений. В чем разница между ними?
  • 4. Накладывают ли жгут при венозном кровотечении?
  • 5. В чем состоит отличие асептической повязки от антисептической?
  • 6. Опишите признаки при ожогах и обморожениях разных степеней. В чем заключается первая помощь?
  • 7. Как надо оказывать помощь при поражении электрическим током?
  • 8. Как провести искусственную вентиляцию легких?
  • 274
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ   След >