Частные методики физической культуры на занятиях со студентами, имеющими отклонения в состоянии здоровья

Физическая культура при нарушениях осанки и заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Из всех отклонений в состоянии здоровья студентов около 70 % составляют заболевания опорно-двигательного аппарата. Это нарушения осанки, сколиозы, остеохондрозы, плоскостопие. Нарушения

опорно-двигательного аппарата сопровождаются нарушением вегетативных функций; при шейном поражении - нарушением дыхания; при поясничном -расстройством тазовых органов и т. д.

Осанка - это привычное положение тела непринужденно стоящего человека. Осанка зависит от степени развития мышечной системы, угла наклона таза, положения и формы позвоночника (физиологические изгибы).

Различают четыре физиологических изгиба позвоночника в сагиттальной плоскости: два обращены выпуклостью кпереди - это шейный и поясничный лордозы; два обращены выпук-стью кзади - это грудной и крестцово-копчиковый кифозы (рис. 1). Благодаря физиологическим изгибам

Шейный лордоз

Грудной кифоз

Поясничный лордоз

Рис. 1. Физиологические изгибы позвоночника

Крестцово-копчиковый кифоз

позвоночный столб выполняет рессорную и защитную функции

спинного и головного мозга, внутренних органов, увеличивает устой

чивость и подвижность позвоночника.

Нарушение осанки не является заболеванием - это изменение функционального состояния мышечно-связочного и опорнодвигательного аппаратов, которое (при своевременно начатых оздоровительных мероприятиях) не прогрессирует и является обратимым процессом. Вместе с тем нарушение осанки постепенно приводит к снижению подвижности грудной клетки, диафрагмы, к ухудшению рессорной функции позвоночника. Такие осложнения негативно влияют на деятельность основных систем организма: центральной, нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной; сопутствуют возникновению многих хронических заболеваний вследствие проявления общей функциональной слабости и дисбаланса в состоянии мышц и связочного аппарата.

Причины развития нарушений осанки'.

• ? слабость естественного мышечного корсета;
• ? несоответствие мебели весоростовым показателям человека;
• ? неправильные положения тела, которые принимает человек в течение дня.

При правильной осанке голова и туловище находятся на одной вертикали, плечи на одном уровне, слегка опущены и развернуты, лопатки прижаты, физиологические кривизны позвоночного столба нормально выражены, грудь слегка выпуклая, живот втянут, ноги разогнуты в коленных и тазобедренных суставах.

Различают три степени нарушения осанки'.

I степень - характеризуется небольшими изменениями осанки, которые устраняются путем целенаправленной концентрации внимания.

II степень - характеризуется увеличением количества симптомов нарушения осанки, которые устраняются при разгрузочном положении позвоночника в горизонтальном положении.

III степень - характеризуется серьезными нарушениями осанки, которые не устраняются и при разгрузочном положении позвоночника.

Виды нарушений осанки (рис. 2):

Сутулость - в ее основе лежит увеличение грудного кифоза с одновременным уменьшением поясничного лордоза. При этом над-плечья приподняты, плечевые суставы приведены. Сутулость часто сочетается с крыловидными лопатками, когда нижние углы или внутренние края лопаток сильно выдаются над грудной стенкой.

Круглая спина - связана со значительным увеличением грудного кифоза и отсутствием поясничного лордоза. При этом смещается центр тяжести тела. Чтобы сохранить равновесие, человеку приходится стоять и ходить на слегка согнутых ногах. Угол наклона таза уменьшен. Голова наклонена вперед, надплечья приподняты, плечевые суставы приведены, грудь западает, руки свисают чуть впереди туловища. Круглая спина часто сочетается с крыловидными лопатками. Живот выступает.

Кругловогнутая спина - появляется в результате увеличения всех физиологических изгибов позвоночника. Ноги слегка согнуты или, наоборот, переразогнуты в коленях. Живот выступает или даже свисает. Надплечья приподняты, плечевые суставы приведены, голова бывает выдвинута вперед от средней линии тела. Кругловогнутая спина часто сочетается с крыловидными лопатками.

Плоская спина - характеризуется уменьшением всех изгибов позвоночника, в первую очередь - поясничного лордоза и уменьшением угла наклона таза. Грудная клетка смещена вперед. Нижняя часть живота выстоит. Это нарушение осанки особенно неприятно тем, что при беге, прыжках и других осевых нагрузках импульс не амортизируется и передается на основание черепа и, далее, на головной мозг.

Плосковогнутая спина — это уменьшение грудного кифоза при нормальном или увеличенном поясничном лордозе. Шейный лордоз часто тоже уплощен. Таз смещен кзади. Ноги могут быть слегка согнуты или переразогнуты в коленях. Часто сочетается с крыловидными лопатками.

Рис. 2. Тип осанки по Штаффелю:

I - нормальный тип осанки; II - патологический тип осанки (круглая спина, сутулая спина); III и IV - патологический тип осанки (плоская и плоско-вогнутая спина); V - кифоз

Корригирующая специальная гимнастика - разновидность гимнастики, которую применяют при нарушениях осанки, а также при некоторых заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата. Например, при функциональных искривлениях позвоночника применяют главным образом упражнения для мышц, прикреп ляющихся к позвоночнику, а также для мышц, имеющих отношение к его динамической и статической функциям. Целью корригирующей гимнастики является исправление наступающей деформации, стабилизирование уже образовавшейся и создание условий для компенсации нарушенных функций позвоночника.

Эффективность упражнений зависит от исходного положения (и. п.). При нарушениях осанки наиболее правильным исходным положением является положение, при котором возможна максимальная разгрузка позвоночника по оси и исключен угол наклона таза. К основным и. п. относят: лежа на спине, лежа на животе. Из этих исходных положений выполняются упражнения, направленные на укрепление основных мышечных групп, поддерживающих позвоночник: мышц, выпрямляющих позвоночник, косых мышц живота, квадратных мышц поясницы, подвздошно-поясничных мышц и др.

Упражнения при этих и. п. должны иметь симметричный характер. Динамические упражнения следует чередовать с упражнениями в статических напряжениях. Периодически в занятие включают упражнения на расслабление и дыхательные упражнения.

Двигательные рекомендации при нарушении осанки'.

• ? упражнения на коррекцию осанки;
• ? упражнения на укрепление мышц туловища и конечностей (выравнивание мышечного тонуса передней и задней поверхности, правой и левой стороны туловища, нижних конечностей, укрепление мышц живота);
• ? при дефектах осанки в сагиттальной плоскости рекомендованы специальные упражнения: при увеличении угла наклона таза -упражнения, способствующие укреплению ягодичных мышц, мышц живота; при уменьшении угла наклона таза используют упражнения, способствующие укреплению разгибателей поясничного отдела позвоночника, мышц передней поверхности бедра;
• ? упражнения, укрепляющие нижние и средние фиксаторы лопаток, расслабляющие и растягивающие верхние фиксаторы лопаток, большую и малую грудные мышцы, которые способствуют устранению крыловидности лопаток и приведению плечевых суставов;
• ? включение упражнений в диафрагмальном дыхании и расслаблении в основную и заключительную части занятия.

Двигательные противопоказания при нарушениях осанки'.

• ? асимметричные упражнения;
• ? бег, прыжки, подскоки на жесткой поверхности;

• ? упражнения, выполняемые в исходном положении сидя;
• ? упражнения для туловища с большой амплитудой движения;
• ? висы;
• ? при выполнении упражнений с отягощениями следует учитывать правильное исходное положение, расположение груза и направление движения.

Остеохондроз позвоночника - это не что иное, как следствие дегенеративно-дистрофического изменения тканей позвоночника. Название «остеохондроз» происходит из комбинации двух латинских слов «остеон» - кость и «хондроз» - хрящ, окончание «оз» означает в данном случае наличие дегенеративно-дистрофического процесса.

Дегенерация есть перерождение тканей здоровых в ткани, не свойственные данной структуре. Мягкие и благородные коллагеновые волокна перерождаются в грубую ткань, а костная ткань со своей ювелирной структурой превращается в каменноподобную склерозированную массу.

Другой патологический процесс - дистрофия. Как следствие нарушения питания тканей позвоночника возникает под воздействием различных неблагоприятных факторов - при перегрузках, переохлаждении, травмах. Активизирует же дистрофические процессы в позвоночнике слабое, неравномерное развитие мышц спины, живота, шеи. Дегенерация и дистрофия развиваются сначала в межпозвоночных дисках - специальных прокладках-амортизаторах, расположенных между телами позвонков, затем патологические процессы переносятся на костную ткань позвонков, вовлекая в порочный круг многочисленные суставы и связочный аппарат. Межпозвоночный диск уменьшается в размерах, его центральное мякотное ядро, ответственное за перераспределение вертикального давления, высыхает, поэтому тела позвонков сближаются и деформируют позвоночное отверстие, через которое из спинномозгового канала проходят нервные корешки. Один из костных выступов начинает оказывать давление на нервный корешок. Раздражение его и рождает ту самую боль, которая сопровождает синдром позвоночника.

Остеохондроз может проявиться в любом отделе позвоночника -шейном, грудном, поясничном. Фрагментация и грыжа диска - это крайняя степень остеохондроза. Его проявления многообразны. Они могут быть в виде статистических и висцеральных расстройств. Начинающийся и прогрессирующий остеохондроз сопровождается или может способствовать головным болям, покачиваниям при ходьбе, нарушению координации движений, онемению рук, ног, возникновению ощущений, что по телу ползают мурашки, беспричинным ознобам или излишней потливости, болям в области сердца (ложная стенокардия), болям в желудке и кишечнике (псевдогастрит и псевдоколит) и прочим недугам. Факторы, отрицательно воздействующие на позвоночник и в значительной степени предопределяющие развитие остеохондроза, - это наследственность, аномалии развития позвоночника, травмы, неправильная осанка, переохлаждение, эндокринные нарушения, переедание, курение, недостаток двигательной активности, физические перегрузки и, наконец, старение организма. Поэтому позвоночник нуждается в постоянной коррекции.

При остеохондрозе позвоночника упражнения выполняются в различных исходных положениях (табл. 4). Физические упражнения должны быть направлены на оптимальное увеличение подвижности блокированного сегмента позвоночника в любом из его отделов, на укрепление связок и суставов позвоночника, стабилизацию отдельных сегментов (изометрические упражнения), на развитие силы различных крупных групп мышц, особенно живота, спины, оптимальной гибкости позвоночника, на декомпрессию различных отделов позвоночника - шейного, грудного, поясничного. Все упражнения выполняются в медленном темпе, без усилия и чередуются с дыхательными.

Рекомендовано при остеохондрозе позвоночника'.

• ? при шейном остеохондрозе применять упражнения на сопротивление мышц шеи и плечевого пояса;
• ? упражнения на расслабление трапециевидной и дельтовидной мышц, так как они чаще всего вовлекаются в болезненный процесс и находятся в состоянии гипертонуса;
• ? при поясничном остеохондрозе - укрепление мышц спины, живота;
• ? самовытяжение позвоночника;
• ? использование смешанных висов (с опорой о пол). Противопоказаны при остеохондрозе позвоночника'.
• ? наклоны головы назад;
• ? круговые движения головой (при шейном остеохондрозе);
• ? упражнения со сгибанием в шейном отделе позвоночника;
• ? маховые движения руками и ногами с максимальной амплитудой;
• ? плавание способом кроль на груди при грудном остеохондрозе.

п/п

Таблица 4

Корригирующие упражнения при остеохондрозе

Содержание

И. п. - стойка ноги врозь.

• 1-8 - круговые движения плечами вверх-назад/вперед И. п. - стойка ноги врозь, руки на поясе.
• 1 - наклон вниз, коснуться руками пола;
• 2 - и. п.___________

И. п. - лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки за голову.

• 1 - приподнять корпус, не отрывая ног от пола;
• 2 — и. п.

И. п. - лежа на спине, согнутые ноги положить вправо, руки за головой. Подъем туловища:

• 1 - ноги на правом боку;
• 2 — ноги на левом боку

Дозировка

• 4-8 раз
• 6-8 раз по 2—3 с
• 20-30 раз
• 20-40 раз

Методические указания

Упражнение выполнять медленно, амплитуда максимальная

Ноги не сгибать

При выполнении упражнения отрывать лопатки от пола, локти точно в сторону, подбородок к груди не прижимать При выполнении упражнения отрывать лопатки от пола

№ п/п 8

Содержание

И. п. - лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки в стороны ладонями к полу. 1 - положить согнутые ноги влево, голову повернуть вправо;

• 2-й. п.;
• 3 - то же в другую сторону;
• 4-и. п._________

И. п. - лежа на спине, положить стопу левой ноги на правое бедро.

1 - левое колено

10

направить наружу и тянуть бедро к себе;

2 - то же для ле-вой ноги_______

И. п. - группировка.

• 1 - перекат на спине;
• 2 - и. п.

11

И. п. - сед на пятках, руки максимально вытянуты вперед, ладони плотно прижаты к полу, лбом касаться пола. 1-4- перейти в упор, лежа на

Дозировка

6-8 раз

Методические указания

Ноги не разводить при опускании их в сторону, лопатки плотно прижаты к полу

• 4 раза
• 6-8 раз
• 4-6 раз

Колено максимально вывернуть наружу

Затылком при прокатывании не касаться пола

Присесть как можно ниже между пятками, переходить в упор лежа на бедрах последовательно -голова, плечи, спина; возврат в и. п. - в обратной после-

Сколиоз (от греческого слова scolios - кривой, согнутый) -прогрессирующее заболевание позвоночного столба, в основе которого лежат врожденные нарушения соединительной ткани, характеризующееся дугообразным искривлением во фронтальной плоскости и скручиванием (торсией) позвонков вокруг вертикальной оси. В результате прогрессирования этих изменений у человека может сформироваться вначале реберное выпячивание, а в дальнейшем реберный горб - гиббус. Кроме того, при сколиозе возникают существенные нарушения в деятельности внутренних органов и статодинамических свойств опорно-двигательного аппарата, так как позвоночный столб и грудная клетка деформируются.

У лиц с врожденным сколиозом возможны и другие врожденные дефекты, например может быть нарушена функция почек или мочевого пузыря, приблизительно у 20 % наблюдается снижение слуха, а у некоторых могут иметь место сердечно-сосудистые заболевания.

По направлению дуги искривления сколиозы делятся на правосторонние и левосторонние (рис. 3).

б)

Рис. 3. Признаки нормальной осанки («); пределение искривления позвоночника (б). Виды сколиоза:

1 - правосторонний; 2 - левосторонний; 3 - S-образный

Кчассификации сколиоза'.

• ? по происхождению;
• ? по форме искривления: С-образный сколиоз (с одной дугой искривления), S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления), Z-образный сколиоз (с тремя дугами искривления);
• ? по локализации искривления;
• ? по степени тяжести (рентгенологическая классификация по В. Д. Чаклину): 1-я степень сколиоза - угол сколиотической дуги 1-10°, 2-я степень - 11-25°, 3-я степень - 26-50°, 4-я степень - >50 по изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник;
• ? по клиническому течению.

По происхождению различают: идиопатический сколиоз - обусловлен врожденным дефектом, тяжелой травмой или нервно-мышечными заболеваниями (например, мышечной дистрофией, полиомиелитом или другим). Развитие идиопатического сколиоза может прийтись на один из трех возрастных периодов. Если сколиоз начинает развиваться в возрасте до трех лет, то он называется инфантильным идиопатическим сколиозом. Как правило, он наблюдается у мальчиков. Если сколиоз развивается в возрасте от четырех до десяти лет, он называется ювенильным идиопатическим сколиозом. Эта форма наблюдается как у мальчиков, так и у девочек. Она довольно быстро прогрессирует по мере приближения к подростковому возрасту. Третья и наиболее распространенная форма сколиоза у детей -подростковый идиопатический сколиоз. Возникает в период бурного роста, то есть обычно между 10 и 13 годами, когда костный скелет развивается особенно быстро. Дегенеративный сколиоз развивается у пожилых людей, обычно после 50 лет и может быть обусловлен разными причинами: износились диски, появился остеопороз - болезнь, при которой кости становятся хрупкими и ломкими.

По форме искривления и степени сложности сколиозы делятся на две группы: простые и сложные. Простые сколиозы характеризуются простой дугой искривления; при этом позвоночный столб напоминает букву «С» и отклоняется в одну сторону. Также сколиозы могут быть локальными (поражающими один отдел позвоночника) и тотальными (поражающими весь позвоночник). Сложные сколиозы характеризуются двумя и более отклонениями (дугами) позвоночника в разных направлениях. Это так называемые S-образные сколиозы.

В группе простых сколиозов в зависимости от локализации выделяют: шейный, шейно-грудной, грудной, пояснично-грудной, поясничный, пояснично-крестцовый.

Сложные сколиозы образуются из простых: основная, первичная дуга искривления компенсируется вторичной дугой искривления. Тип сколиоза компенсируется вторичной дугой искривления. По тяжести клинической картины сколиозы имеют четыре степени с учетом углов искривления, которые измеряются в градусах. При сколиозном искривлении часто наблюдается ротация позвонков.

В настоящее время специальные физические упражнения занимают ведущее место при коррекции сколиозов, плоскостопия и предупреждения развития и обострения остеохондрозов (табл. 5).

При сколиозе I степени физические упражнения выполняют ви. п.: стоя, лежа на спине, лежа на животе, в упоре стоя на коленях, лежа на правом и левом боку. Используются корригирующие упражнения, вытягивающие позвоночник, укрепляющие мышцы спины и вырабатывающие правильную осанку (табл. 6).

При сколиозе II степени физические упражнения выполняют в и. п.: стоя, лежа на спине, лежа на животе, сидя на пятках, лежа на правом или левом боку. Корригирующие воздействия осуществляются с помощью упражнений двух типов - симметричных и асимметричных. Тренирующее воздействие направлено преимущественно на мышцы спины и верхнего плечевого пояса. Также выполняются упражнения на развитие мышц, поддерживающих позвоночник - косых мышц живота, квадратной поясничной, общего разгибателя туловища, пояснично-подвздошной и др.

Асимметричные корригирующие упражнения, характеризующиеся локальным воздействием на участки позвоночника, направлены на коррекцию вершины искривления позвоночника. При правильном выполнении упражнений уменьшается давление на позвоночник со стороны вогнутости сколиоза; вследствие этого дуга искривления начинает выравниваться. Выполнять асимметричные упражнения рекомендуют только после определения точного диагноза заболевания, индивидуально, осторожно и под руководством преподавателя.

Рекомендовано при сколиозе'.

• ? упражнения, направленные на коррекцию осанки;
• ? физические упражнения с активной коррекцией сколиоза (в зависимости от его вида);
• ? выполнение большинства упражнений в изометрическом режиме;
• ? симметричные упражнения (при выполнении таких упражнений ослабленные мышцы на стороне отклонения работают с большей нагрузкой, чем на противоположной);
• ? упражнения для косых мышц живота, спины (мышц, выпрямляющих позвоночник), квадратных мышц поясницы, подвздошно-поясничных, ягодичных и мышц, поддерживающих свод стопы;
• ? смешанные симметричные полувисы и висы - стоя у гимнастической стенки с согнутыми ногами, прижатыми к груди (упражнения, вытягивающие позвоночник);
• ? упражнения на равновесие;
• ? упражнения с гантелями;
• ? специальные дыхательные упражнения;
• ? вытяжения на наклонной плоскости в корригирующей позе;
• ? плавание способом брасс на груди с удлиненной фазой скольжения при сколиозе 1-й степени, кроль на груди с помощью движений ног; плавание на груди в позе коррекции при сколиозе 3-й степени;
• ? массаж преимущественно длинных мышц спины, косых мышц живота и особенно мышц на стороне выпуклости позвоночника.

Противопоказаны:

• ? частые висы на перекладине (на гимнастической стенке);
• ? прыжковые упражнения;

• ? упражнения с большими отягощениями;
• ? упражнения для туловища, ног, выполняемые с максимальной амплитудой;
• ? физические упражнения на гибкость, приводящие позвоночник к перерастяжению.

Таблица 5

Комплекс упражнений по методике А. А. Корниенко

«Здоровый позвоночник»

№ п/п 4

Содержание

И. п. - лежа на животе, руки за головой. Подъем туловища

Дозиров-ка 20-30 раз

Методические указания Ноги зафиксированы, при подъеме делать вдох

«Лодочка».

И. п. - лежа на животе, руки под бедра.

Поочередный подъем туловища и ног

20-30 раз

Руки можно держать за спиной, постараться раскачаться как лодочка

И. п. - упор на предплечьях, лежа на бедрах.

I— 10 - подтягивание на предплечьях;

II— 20 - вернуться назад в упоре на коленях, принять и. п.

2—4 раза

Опереться на локти и подтянуться на предплечьях

И. и. - лежа на спине, руки под поясницу ладонями вниз.

Поднять ноги на 15—30° над полом, выполнить круговые движения ногами

20-30 раз

Сделать по часовой и против часовой стрелки, постепенно увеличивать амплитуду

№ п/п

Содержание

И. п. - лежа на спине, руки за головой.

• 1 - подъем ног на 90°;
• 2 - подъем туловища до конца лопаток;
• 3—4 — и. п.

Дозиров-ка 20-30 раз

Методические указания При подъеме делать выдох, поясница должна быть прижата к полу

10

И. п. - сед, ноги скрестно.

Полукруг головой от правого к левому плечу

10-20 раз

Делать плавно, без рывков

И. п. - то же. Повороты головы в сторону с сопротивлением рукой

10-20 раз в каждую сторону

Делать плавно, без рывков

№ п/п

Содержание

И. п. - то же.

• 1 - наклон головы к правому плечу, правая рука на голове;
• 2 - и. п.

То же влево

Дозиров-ка 10-20 раз в каждую сторону

Методические указания Делать плавно, без рывков, сильно рукой на голову не давить

12

И. п. - то же, руки на шее сзади. 1 - наклон головы вперед;

2-й. п.

10-20 раз

Руки лежат на 6-7-м шейных позвонках, создают сопротивление.

Делать плавно, без рывков

Таблица 6

Примерный комплекс плавания при грудном сколиозе I степени

зо

№ п/п

Содержание

Дозировка

Лежа на груди. Упражнение на дыхание (глубокий вдох, полный выдох В воду)

4—6 раз

Методические указания

Лицо погружать в воду при выдохе

• 9 Лежа на груди.
• 1-4 - руки работают брассом, ноги - кролем
• 10 Присев у бортика. Упражнение на дыхание (глубокий вдох, полный выдох В воду)
• 11 И. п. - лежа на груди, доска(круг)

в ногах.

Руки работают кролем

I НН

• 50-100 м При гребке руки не погружать глубоко
• 5-6 раз Выдох в воду
• 2-4 раза Выдох под руку по 25 м со стороны выпуклой дуги искривления, таз не поднимать

Лежа на груди.

Брасс в полной координации

25-200 м

Контроль дыхания и техники плавания

Лежа на спине.

Брасс в полной координации

25-200 м

Контроль дыхания и техники плавания

Лежа на спине.

Кроль в полной координации

25-200 м

Контроль техники выполнения, не допускать вращений туловища и таза

Среди деформаций и заболеваний стоп чаще других встречается плоскостопие и косолапость.

Плоскостопие - заболевание, характеризующееся изменением формы стопы: опуще

ние ее продольного и поперечного сводов (рис. 4). Такая деформация обычно сопровождается нарушением взаиморасположения костей, а также нарушением трофики. При плоскостопии нередко наблюдается отклонение большого пальца кнаружи (Hallux valgus). Это заболевание часто сопровождается другими деформациями опорно-двигательного аппарата (нарушение осанки, искривление позвоночника, деформация грудной клетки, грыжи и др.). Недостаточность мышечно-связочного аппарата выражается не только ослаблением опорной ткани (кости, ткани), но и неравномерным развитием отдельных мышечных групп, вследствие неблагоприятных изменений внешней среды условий труда, сказываясь на общем состоянии организма, и в конечном итоге проявляется в виде двустороннего, реже одностороннего уплощения свода стопы.

Нормальная стопа

Плоская стопа

Рис. 4. Плоскостопие

Известно, что одним из основных факторов, приводящих к плоскостопию, является недостаточное развитие мышц стопы, так как без систематической тренировки мышцы и связки стопы ослабевают и любое перенапряжение приводит их к деформации. Поэтому одним из основных средств профилактики возникновения плоскостопия или восстановления нормальных сводов являются систематические занятия по тренировке мышц стопы.

Косолапость - деформация стопы, характеризующаяся ее отклонением внутрь от продольной оси голени. Различают врожденную и приобретенную косолапость.

Деформация стоп ребенка при врожденной косолапости состоит из трех основных компонентов (рис. 5):

• 1) эквинуса - стопа изогнута в подошвенную сторону, пятка подтянута кверху;
• 2) приведения - пальцы стопы отклонены внутрь;
• 3) супинации - стопа развернута подошвенной стороной вверх;

Рис. 5. Деформация стоп ребенка при врожденной косолапости

Врожденная косолапость как самостоятельное заболевание относится к часто встречающимся деформациям. Обычно она выявляется при рождении и в дальнейшем прогрессирует. Выделяют легкую степень косолапости (движения в голеностопном суставе сохранены, и деформацию можно пассивно исправить); косолапость средней тяжести (движения ограничены, удается частичная коррекция); тяжелую косолапость (пассивная коррекция невозможна). Независимо от степени деформации нарушаются форма и функция не только стопы, но и всей нижней конечности.

Специальные физические упражнения способствуют формированию навыка правильной установки стоп при стоянии и ходьбе, развитию и укреплению ослабленных и растягиванию сокращенных мышц (табл. 7).

При подборе корригирующих упражнений следует учитывать, что высота свода стопы возрастает при сгибании в голеностопном суставе и одновременном разгибании в коленных суставах, при приседании, а также при вращении голени и бедра кнаружи в положении стоя при фиксированной стопе.

Задачи:

• • улучшить функции суставов, связок и мышц стопы на фоне общего укрепления опорно-двигательного аппарата;
• • развить движения в стопе в полном объеме;
• • укрепить свод стопы при одновременной коррекции имеющейся деформации;
• • воспитать навыки правильной постановки и опоры стопы при ходьбе.

Таблица 7

Комплекс упражнений при плоскостопии

№

Содержание

1 И. п.-о. с.

Ходьба на носках, пятках, перекаты с пятки __на носок

• 2 И. п. - стойка ноги врозь, руки на поясе.
• 1 - подняться на носки, руки вверх;
• 2 - и. п.

Дозиров-ка ЗОс

6-8 раз по 6—8 с

Методические указания Сохранять правильную осанку___________

Тянуться макушкой вверх, высоко подниматься на стопе

И. п. - стойка ноги врозь, руки на поясе.

• 1 - присед, руки вперед;
• 2 - и. п.

И. п. - сед упор сзади.

• 1 - носки оттянуть от себя;
• 2 — носки на себя. То же попеременно, каждой стопой
• 6-8 раз

Приседать с опорой на всю стопу

И. п. - сед упор сзади, ноги врозь, стопа на себя.

1—4 - вращательные движения стопой в голеностопном суставе наружу, затем внутрь

• 6-8 раз по 3-4 с
• 4-6 раз

Спина прямая

Амплитуда движений максимальная

№ п/п 6

Содержание

И. п. - лежа на спине, ноги вверх.

• 1 - носком развести ноги врозь;
• 2 — пяткой свести

Дозиров-ка 6-8 раз

Методические указания Ноги под углом 90°относительно туловища, амплитуда средняя

И. и. - лежа ноги вверх.

• 1 - оттянуть носок от себя;
• 2 - оттянуть носок на себя

И. п. - лежа на спине, правое колено подтянуть к груди.

1—2 — круговыми движениями смена ног.

Имитация езды на велосипеде______

И. п. - о. с., гимнастическая палка лежит перпендикулярно стопе, под ее сводом (без обуви).

1 — прокат палки стопой (самомассаж стопы).

То же самое для правой ноги

• 6-8 раз
• 20—30 раз
• 2 раза по 15 с

Нога максимально выпрямляется в колене, при поднятии ноги тянуть носок на себя

Оказывать давление на свод стопы для снятия напряжения

Содержание

И. п. - стойка но

Дозиров-ка 2 раза

ги вместе, гимнастическая палка лежит перпендикулярно стопе. 1-8 ходьба приставными шагами по гимнастической палке

Методические указания Ставить ноги как можно ближе друг другу, носок и пятка касаются ковра, палка находится под сводом стопы