Органы управления здравоохранением в субъектах РФ и их полномочия

Анализируя историю формирования органов управления здравоохранения в России, Т.В. Ерохина отмечает, что на протяжении столетий в России отсутствует понятие такого органа. Сформулировать его попытался проект Федерального закона «О здравоохранении в РФ»[1] (ст. 2), согласно которому органы управления здравоохранением — это федеральный орган исполнительной власти в области здравоохранения, органы исполнительной власти в области здравоохранения субъектов РФ, органы местного самоуправления в области здравоохранения, а также органы управления медицинскими службами, перечень которых установлен вышеназванным законом. На наш взгляд, очень широкое и расплывчатое определение.

Вместе с тем, учитывая множественность субъектов управления в этой сфере, необходимо более чётко определить, какие именно органы можно относить к органам управления здравоохранением. С этой целью, прежде всего, надо определить принципы и признаки деятельности органов управления здравоохранением.

По мнению Т.В. Ерохиной, такими принципами могут быть:

  • 1) принцип законности;
  • 2) принцип приоритета прав и свобод человека и гражданина;
  • 3) принцип единства системы органов управления здравоохранением;
  • 4) принцип федерализм;
  • 5) принцип сочетания централизации и децентрализации;
  • 6) принцип координации и взаимодействия с иными субъектами;
  • 7) принцип гласности.

Признаками органа управления здравоохранением, считает Т.В. Ерохина, являются следующие:

  • 1) это организации или политическое учреждение, часть государственного аппарата, создаваемая государством;
  • 2) имеет структуру, территориальный масштаб деятельности;
  • 3) его главное назначение — осуществление управленческой, исполнительно-распорядительной деятельности по руководству отраслью здравоохранения в соответствии с установленным для него профилем и функциями;
  • 4) он имеет свою компетенцию (задачи, цели, функции, права и обязанности, формы и методы деятельности), закреплённую правовыми актами;
  • 5) его права гарантируются Конституцией РФ, конституциями и уставами её субъектов, другими нормативными актами, устанавливающими их статус;
  • 6) его организационными гарантами выступают Президент РФ, органы, решающие вопросы образования этих органов, органы прокуратуры;
  • 7) защита прав органа управления здравоохранением может быть предметом разбирательства судебных органов.

На наш взгляд, эти принципы и признаки очень универсальны и могут подойти для определения органов управления в любой сфере деятельности, как на уровне Федерации, так и для субъектов РФ.

Исходя из сформулированных ею принципов и признаков Т.В. Ерохина делает вывод о том, что под органом управления здравоохранением можно понимать «...государственную организацию, которая, являясь частью государственного аппарата, имеет структуру, территориальный масштаб деятельности, собственную компетенцию, закреплённую правовыми актами и призвана осуществлять повседневную управленческую деятельность по руководству отраслью здравоохранения в соответствии с установленным для него профилем и функциями»[2] .

Субъектами Федерации принимаются региональные законы о здра-435

воохранении , в которых определяется государственная система здравоохранения в субъекте Федерации; как правило, в неё включаются:

  • 1) уполномоченный орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения;
  • 2) государственные учреждения здравоохранения субъекта РФ — учреждения здравоохранения, находящиеся в собственности региона и подведомственные уполномоченному органу исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения;
  • 3) медицинские образовательные учреждения, фармацевтические, аптечные и иные организации, находящиеся в собственности города Москвы и подведомственные уполномоченному органу исполнительной власти города Москвы в сфере здравоохранения.

Уполномоченными органами исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения в большинстве субъектов являются министерства здравоохранения, входящие в состав региональных правительств, администраций[3], в отдельных субъектах это департаменты здравоохранения . Иногда вопросами здравоохранения на уровне об-438 ласти или края занимается главное управление здравоохранения . Необходимо подчеркнуть, что в системе органов управления здравоохранения существует особенность — двойное подчинение.

Так, постановлением Правительства Хабаровского края об утверждении положения о министерстве здравоохранения Хабаровского края определено, что министерство здравоохранения Хабаровского края (далее — Минздрав края) является органом исполнительной власти Хабаровского края, осуществляющим управление в сфере здра-

воохранения края и координирующим в пределах своей компетенции деятельность в этой сфере других краевых органов исполнительной власти и органов местного самоуправления.

Минздрав края входит в структуру органов исполнительной власти края и осуществляет свою деятельность непосредственно или через свои подведомственные организации, во взаимодействии с другими органами исполнительной власти края, органами управления здравоохранением муниципальных образований, общественными объединениями и организациями.

Финансирование расходов на содержание Минздрава края осуществляется за счёт средств, предусмотренных в краевом бюджете.

Постановлением определены более обширные, чем в ст. 16 Федерального закона Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», полномочия Минздрава края, сформулированы его функции и организационные принципы. Определено, что Министерство возглавляет министр, назначаемый на должность и освобождаемый от должности Губернатором края по представлению заместителя Председателя Правительства края по вопросам социального развития.

Законодательством субъектов Федерации устанавливается, что медицинские организации, подведомственные уполномоченному органу исполнительной власти субъекта в сфере здравоохранения, создаются, реорганизуются и ликвидируются в соответствии с федеральным законодательством и законодательством субъекта РФ. Размещение медицинских организаций, подведомственных уполномоченному органу исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения, должно производиться с учётом их территориальной доступности для 440 граждан .

Таким образом, управление здравоохранением субъекта РФ как отраслью осуществляется уполномоченным исполнительным органом государственной власти по здравоохранению, образованным на основании распорядительного акта высшего органа исполнительной власти субъекта РФ.

Статьёй 16. Федерального закона «Об основах охраны здоровья 441 о

граждан в РФ» к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в области охраны здоровья относятся:

  • 440 Как пример см.: ст. 9 Закона Приморского края «О здравоохранении в Приморском крае».
  • 441 Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» // Первоначальный текст документа опубликован в изданиях СЗ РФ. 2011. № 48, ст. 6724.
  • 1) защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья;
  • 2) разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения;
  • 3) разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования;
  • 4) формирование структуры исполнительных органов государственной власти субъекта РФ, осуществляющих установленные настоящей статьёй полномочия в сфере охраны здоровья, и установление порядка их организации и деятельности;
  • 5) организация оказания населению субъекта РФ первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Федерации;
  • 5.1) организация проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта РФ;
  • 5.2) организация медицинской деятельности, связанной с трансплантацией (пересадкой) органов и тканей человека, в том числе с донорством органов и тканей в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта РФ;
  • 6) создание в пределах компетенции, определённой законодательством РФ, условий для развития медицинской помощи и обеспечения её доступности для граждан;
  • 7) организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) её компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с пунктами 5, 5.1 и 12 настоящей части;
  • 8) организация осуществления мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни у граждан, проживающих на территории субъекта РФ;
  • 9) организация осуществления мероприятий по проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации, а также санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий в соответствии с законодательством РФ;
  • 10) организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включённых в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный ч. 3 ст. 44 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан в РФ;
  • 11) координация деятельности исполнительных органов государственной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории субъекта Федерации;
  • 12) реализация мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах;
  • 13) информирование населения субъекта РФ, в том числе через средства массовой информации, о возможности распространения социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, на территории субъекта Федерации, осуществляемое на основе ежегодных статистических данных, а также информирование об угрозе возникновения и о возникновении эпидемий;
  • 14) установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами;
  • 15) обеспечение разработки и реализация региональных программ научных исследований в сфере охраны здоровья, их координация;
  • 16) установление случаев и порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях;
  • 17) установление порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной формах, в том числе на дому при вызове медицинского работника, гражданам, которые выбрали медицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не по территориально-участковому принципу;
  • 18) создание условий для организации проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями.

Отдельные вышеназванные полномочия органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья могут быть переданы ими для осуществления органам местного самоуправления в соответствии с Федеральным законом № 184[4]. В этом случае оказание медицинской помощи гражданам осуществляется медицинскими организациями муниципальной системы здравоохранения.

Анализ региональных нормативных правовых актов позволяет сказать, что региональный уполномоченный исполнительный орган государственной власти в сфере здравоохранения, являясь высшим управленческим отраслевым звеном в регионе, реализует определённую выше государственную политику РФ в указанной сфере, организует выполнение федеральных и региональных программ, проводит анализ состояния здоровья населения и разрабатывает мероприятия по его улучшению, обеспечивает реализацию обязательного медицинского страхования, осуществляет региональную программу оказания медицинской и лекарственной помощи населению, разрабатывает социальные нормативы здравоохранения в регионе, координирует деятельной органов государственной власти, хозяйствующих субъектов, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в области охраны здоровья граждан и многое другое.

Органы исполнительной власти субъектов РФ в сфере здравоохранения осуществляют контроль за реализацией органами местного

самоуправления в области здравоохранения законодательства РФ в области здравоохранения, соблюдением на территории муниципальных образований государственных социальных стандартов, стандартов качества медицинской помощи, а также за достоверностью медицинской статистики и отчётности.

Таким образом, как совершенно справедливо отмечает В.П. Новоселов, «Широкий диапазон вопросов, решаемых самостоятельно субъектами РФ, говорит о том, что в каждом регионе всегда имеется ряд первоочередных проблем в области здравоохранения, оперативность и качество решения которых во многом зависят от чёткости разграничения предметов ведения и полномочий между органа-w 443

ми государственной власти различных иерархических уровней» ‘.

  • [1] Проект принят к рассмотрению Государственной Думой ФС РФ 16.06.1998, 27.01.1999 принят ГД СФ РФ в первом чтении постановлением № 3571-II ГД. См.: Постановление ГД ФС РФ от 27.01.1999 № 3571-II ГД «О проекте Федерального закона "О здравоохранении в РФ"» // СЗ РФ. 1999. № 6, ст. 813. 2 Подробнее см.: Ерохина Т.В. Органы управления здравоохранением РФ: историко-правовой аспект // Медицинское право, 2012, № 1. С. 22-27.
  • [2] Ерохина Т.В. Органы управления здравоохранением РФ: историко-правовой аспект И Медицинское право, 2012, № 1. С. 23. 2 Как пример см.: Закон г. Москвы от 17.03.2010 № 7 (ред. от 29.04.2015) «Об охране здоровья в городе Москве» И Первоначальный текст документа опубликован в издании «Вестник Мэра и Правительства Москвы». 02.04.2010, № 19; Закон Приморского края от 08.04.2011 № 750-КЗ «О здравоохранении в Приморском крае» // Приморская газета. 12.04.2011, № 26(528).
  • [3] Как пример см.: постановление главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 28.06.2012 № 742 (ред. от 12.09.2016) «О министерстве здравоохранения Краснодарского края» // Первоначальный текст документа опубликован в газете «Кубанские новости». 30.06.2012, № 120. 2 Как пример см.: Постановление Правительства Москвы от 22.08.2012 № 425-ПП (ред. от 21.12.2016) «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения города Москвы» // Первоначальный текст документа опубликован в издании «Вестник Мэра и Правительства Москвы, 01.09.2012, № 49; постановление Администрации Приморского края от 15.02.2007 № 39-па (ред. от 16.09.2016) «Об утверждении Положения о департаменте здравоохранения Приморского края» // Первоначальный текст документа опубликован в издании «Приморская газета». 20.02.2007, № 12(74). 3 Как пример см.: Постановление губернатора Иркутской области от 02.06.2003 № 314-п (ред. от 07.06.2004) «О Главном управлении здравоохранения администрации области» // В данном виде документ опубликован не был. КонсультантПлюс. 4 См.: постановление Правительства Хабаровского края от 26.07.2007 № 149-пр (ред. от 05.12.2016) «Об утверждении Положения о министерстве здравоохранения Хабаровского края» // Первоначальный текст документа опубликован в издании «Собрание законодательства Хабаровского края». 2007, № 7(60).
  • [4] Как пример см.: Закон Амурской области от 13.10.2011 № 531-03 (ред. от 23.11.2012) «О наделении органов местного самоуправления муниципальных образований области государственными полномочиями по организации оказания медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания населению области бесплатной медицинской помощи» // Первоначальный текст документа опубликован в издании «Амурская правда», 18.10.2011, № 194.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ   След >