Классификация показателей демпфирующих свойств

Исследования, проведенные в предыдущих разделах настоящей главы, позволяют классифицировать показатели DEMP-свойств следующим образом. Во-первых, показатели разбиваются на две группы в зависимости от того, какое свойство - растяжимость (жесткость) или эластичность (упругость) - они оценивают:

индексы растяжимости (жесткости) - это модуль Петерсона Е й индексы ИРП, ИР;, р, р17И; к этой же группе следует отнести и локальную СРПВ PWVioc, поскольку согласно формулам (2.13), (2.14) она пропорциональна квадратному корню из индексов жесткости Е , Р;

показатели эластичности (упругости) - это модуль Юнга Еуи показатели ПЭП, ПЭм, В, Вут.

Во-вторых, они разделяются на три группы по уровню зависимости от АД:

сильная зависимость от АД (модули Петерсона Е и Юнга is );

средняя зависимость от АД (СРПВ PWV[oc); слабая зависимость от АД (индексы ИРП, ПЭ , Р, Р,7„ и показатели ПЭП, ПЭ;, В, Bvm).

Для удобства предложенная классификация представлена в виде следующей табл. 2.2 [13].

Таблица 2.2. Классификация показателей локальных демпфирующих свойств артерий

Индексы

растяжимости

(жесткости)

Показатели

эластичности

(упругости)

Зависимость от ЛД

Примечания

Модуль Петерсона Е

р

Модуль Юнга Еу

Сильная

Необходима стандартизация условий применения

СРПВ PWVhc

Средняя

Необходима стандартизация условий применения

Окончание табл. 2.2

Индексы

растяжимости

(жесткости)

Показатели

эластичности

(упругости)

Зависимость от АД

Примечания

Индекс растяжимости ИРП

Показатель эластичности ПЭП

Слабая для здоровых людей старше 50 лет

Индекс растяжимости ИРш

Показатель эластичности ПЭ

Слабая

т= 1,1 для здоровых людей 18-30 лет; т = 1,2 для здоровых людей 31-50 лет; т = 1,4 для здоровых людей старше 50 лет

Индексы жесткости Р, р

Показатели упругости В, В

7 ут

Слабая

Референтные значения индексов растяжимости (жесткости) и показателей эластичности (упругости) для общей сонной артерии

Показатели, представленные в табл. 2.1, дают возможность сравнивать DEMP-свойства артерий либо разных пациентов, либо одного и того же лица в динамике (например, до и после лечения), поскольку на основании двух значений показателя можно заключить у какого пациента сосуды более растяжимы (эластичны) или привело ли лечение к улучшению DEMP-свойств. Однако при этом нельзя установить находится ли растяжимость (эластичность) артерии в норме. Для этого необходимы значения индексов и показателей для здоровых людей (референтные значения). Определяя такие значения, следует иметь ввиду, что растяжимость (эластичность) артерий, во-первых, изменяется в зависимости от возраста, во-вторых, она различна у мужчин и женщин. Поэтому нами было сформировано шесть групп практически здоровых людей разного возраста и пола, представленных в табл. 2.3.

У каждого из них ультразвуковым методом измеряли диаметр ОСА (в систолу и диастолу) и толщину КИМ и методом Короткова определяли АД на плечевой артерии. Затем проводили расчеты индексов и показателей, результаты которых отражены в табл. 2.4.

Таблица 2.3. Группы практически здоровых людей, сформированные для определения референтных значений показателей

18-30 лет

31-50 лет

51-60 лет

Пол

25 муж.

25 жен.

25 муж.

25 жен.

21 муж.

25 жен.

Возраст

22,5 ±2,9

26,7 ± 2,7

42,1 ±6,1

43,8 ±5,8

54,5 ±3,1

55,4 ± 2,6

Таблица 2.4. Референтные значения индексов растяжимости (жесткости) и показателей эластичности (упругости) для общей сонной артерии

Показа-

тель

18-30 лет

31-50 лет

51-60 лет

25 муж.

25 жен.

25 муж.

25 жен.

21 муж.

25 жен.

3,0 ±0,6 (2,7; 3,2)

3,6 ± 0,7 (3,3; 3,9)

2,5 ± 0,7 (2,2; 2,7)

2,7 ± 0,9 (2,4; 3,1)

1,8 ±0,4 (1,6; 2,0)

2,1 ±0,7 (1,8; 2,4)

2,2 ±0,5 (1,9; 2,4)

2,2 ±0,5 (2,0; 2,5)

2,1 ±0,5 (1,9; 2,3)

2,0 ±0,6 (1,7; 2,2)

1,8 ±0,3 (1,6; 2,0)

1,7 ±0,5 (1,5; 1,9)

0,5 ±0,1 (0,4; 0,6)

0,6 ±0,1 (0,5; 0,6)

0,7 ± 0,2 (0,6; 0,8)

0,7 ± 0,2 (0,6; 0,8)

1,3 ±0,2 (1,2; 1,4)

1,4 ±0,4 (1,2; 1,6)

0,4 ±0,1 (0,3; 0,4)

0,4 ±0,1 (0,3; 0,4)

0,6 ±0,1 (0,5; 0,6)

0,5 ±0,1 (0,5; 0,6)

1,3 ±0,2 (1,2; 1,4)

1,2 ± 0,4 (1,0; 1,3)

3,2 ± 0,7 (2,9; 3,5)

2,8 ±0,5 (2,6; 3,0)

3,9 ±1,0 (3,8; 4,3)

3,6 ± 1,0 (3,2; 4,0)

5,0 ± 1,0 (4,5; 5,5)

4,7 ±1,4 (4,1; 5,3)

4,5 ± 1,1 (4,0; 5,0)

4,5 ± 1,0 (4,1; 5,0)

4,6 ± 1,0 (4,1; 5,0)

5,0 ± 1,3 (4,5; 5,6)

5,0 ± 0,9 (4,7; 5,4)

5,7 ± 1,8 (5,0; 6,5)

3,4 ± 0,7 (ЗД; 3,7)

3,0 ±0,5 (2,8; 3,2)

4,1 ± 1,0 (3,7; 4,5)

3,9 ± 1,0 (3,4; 4,3)

5,3 ± 1,1 (4,7; 5,8)

5,0 ± 1,4 (4,4; 5,5)

4,8 ±1,1 (4,3; 5,2)

4,9 ±1,1 (4,5; 5,4)

4,8 ± 1,0 (4,4; 5,3)

5,4 ±1,4 (4,8; 6,0)

5,3 ± 0,9 (4,9; 5,7)

6,0 ± 1,8 (5,3; 6,8)

Примечание: т = 1,1 для группы 18-30 лет; т = 1,2 для группы 31-50 лет; т = 1,4 для группы 51-60 лет.

Статистический анализ табл. 2.4 показывает, что наблюдаются существенные различия в изменении средних значений индексов растяжимости (жесткости) и показателей эластичности (упругости) в зависимости от возраста, а именно, средние значения индексов растяжимости (жесткости) статистически значимо (р < 0,05) уменьшаются (увеличиваются) при переходе от одной возрастной группе к более старшей группе, в то время как статистически значимых различий средних значений показателей эластичности (упругости) в возрасте 18-50 лет не установлено. Полученные выводы согласуются с данными монографии [26], где отмечается, что модуль Юнга грудной аорты с возрастом неуклонно увеличивается, тогда как модуль Юнга (а значит и упругость материала стенки) более мелких артерий либо не меняется, либо даже уменьшается.

Таким образом, растяжимость (жесткость) ОСА и эластичность (упругость) материала ее стенки с возрастом меняются по-разному: растяжимость (жесткость) уменьшается (увеличивается) значительно быстрее, чем эластичность (упругость). Объясняется это тем, что на изменения растяжимости (жесткости) влияют два фактора: увеличение толщины КИМ и структурные изменения сосудистой стенки, обычно определяемые избыточной продукцией и инволюцией коллагена, количеством и состоянием эластиновых компонентов; в то же время эластичность (упругость) материала сосудистой стенки зависит только от структурных изменений.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ   След >