Некоторые проблемы оказания специализированной экстренной медицинской помощи
В условиях относительно локального очага санитарных потерь в мирное время, когда есть возможность мобилизации ресурсов региона в целом, целесообразно размещать специализированную помощь вне очага, в сохранившейся госпитальной базе (военных госпиталях, центральных районных и областных больницах), которая может быть усилена соответствующими бригадами специалистов и минимумом оборудования. Задачей предыдущих этапов является грамотная медицинская сортировка, выделение групп пострадавших, нуждающихся в оказании специализированной помощи в экстренном порядке и первоочередной их эвакуации на этап специализированной помощи, лучше всего с использованием вертолетов. Объем манипуляций на этапе специализированной помощи обусловлен масштабами катастрофы и потоком пострадавших — от оказания помощи в полном объеме до оказания специализированной помощи по жизненным показаниям. В последнем случае предусматривается оказание помощи только категории пострадавших, нуждающихся в ней по неотложным показаниям, но эта помощь должна обеспечивать полный ее объем, исключающий заведомую многоэтапность операции. Оставшийся контингент, помощь которому может быть отложена, должен быть эвакуирован в госпитальную базу в глубине региона с использованием специально оборудованного авиатранспорта.
Объем помощи до этапа специализированной помощи должен ограничиться только остановкой продолжающегося наружного кровотечения, хотя для проведения грамотной медицинской сортировки на этих этапах могут работать нейрохирурги.
Существенным моментом является проблема создания мобильного подразделения, имеющего все возможности для организации специализированной помощи в полевых условиях. Потенциальные возможности для этого имеются в виде мобильных универсальных комплексов для развертывания мобильного госпиталя, но существенная дороговизна их пока не позволяет решать эту проблему сегодня, хотя в перспективе наличие подобного подразделения, хотя бы одного в Федеральном округе, было бы шагом вперед.
Вторая группа проблем заключается в необходимости создания специальных спасательных команд или групп, предназначенных непосредственно для работы в очаге и включающих в себя специалистов различного профиля, обеспечивающих поиск пострадавших, извлечение их из завалов, разрушенных зданий, оказание им адекватной медицинской помощи, транспортировка к вертолетной площадке. Группы должны иметь определенную автономность и, в обязательном порядке, надежную связь со всеми смежными подразделениями.
Как следствие, возникают проблемы разработки экипировки, оснащения аппаратурой связи, специальным оборудованием для извлечения пострадавших, медицинскими укладками для оказания помощи, носилками и транспортными средствами для эвакуации пострадавших.
Вероятнее всего, в зависимости от специфичности формирования очага санитарных потерь, должны существовать различные варианты оснащения этих групп. Целесообразно какое-то универсальное оборудование, необходимое в любом очаге, и различные варианты дополнительного, специфического, оборудования, которым должны комплектоваться группы в зависимости от вида промышленной катастрофы или стихийного бедствия, что позволит использовать эти формирования в любой ситуации.
Универсальность базового оборудования и создание нескольких вариантов оснащения позволит унифицировать службу поиска пострадавших, оказания им первой медицинской и первой врачебной помощи, транспортировку к вертолетной площадке и систему медицинской сортировки.
Это потребует решения целого ряда проблем и создания специального оборудования и аппаратуры. Таким образом, открываются перспективы выполнения целой серии НИОКР, результатом которых может быть выведение службы «медицины катастроф» на принципиально новые позиции, в значительной степени превышающие их сегодняшние возможности.
