Антигинертензивные препараты, противопоказанные при беременности
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) и ингибиторы ренина абсолютно противопоказаны к применению во время беременности.
Следует избегать применения малоизученных при беременности тиазидо- подобных диуретиков и агонистов имидазолиновых рецепторов (таблица 3.1.5).
Таблица 3.1.5
Антигинертензивные препараты, противопоказанные для нримене- _нин в период беременности_
|
Препараты |
Примечание |
|
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, |
Применение иАПФ в I триместре ассоциировано с увеличением частоты врожденных пороков развития сердечно-сосудистой и центральной нервной системы с 3% до 7%, но это не является показанием для искусственного прерывания беременности. |
|
Блокаторы рецепторов ангиотензина II, |
Требуется отмена препарата (коррекция анти- гипертензивной терапии) и проведения УЗИ плода в плановом порядке (в 19-22 недели) с детальным исследованием структур плода, особенно сердца. |
|
Ингибиторы ренина |
Применение этих препаратов во II - III триместрах ассоциировано с уменьшением кровоснабжения почек у плода и развитием острой почечной недостаточности у плода/ новорожденного; с развитием фетопатии, включающей дизгенезию почек, олигогидрамнион в результате олигоурии у плода, костные дисплазии с нарушением оссификации свода черепа и контрактурами конечностей, а также гипоплазию легких (с последующим развитием респираторного дистресс-синдрома новорожденных); с высоким риском задержки развития плода; гибелью плода или новорожденного. |
|
Спиронолактон |
Не рекомендован при беременности, так как вызывает феминизацию плода мужского пола. |
Отдалённые сердечно-сосудистые осложнения гестационной гипертонии
Женщины с преэклампсией в анамнезе имеют вдвое больший риск развития ИБС, инсульта и венозных тромбоэмболий в ближайшие 5 - 15 лет после беременности.
Риск развития АГ повышается в этой группе в 4 раза.
Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний после родов рекомендуется здоровый образ жизни, контроль уровня липидов, глюкозы и АД.
Запомните!
- 1 .Антигипертензивная терапия должны быть безопасной для матери и плода;
- 2. Терапию следует подбирать индивидуально с учетом нейрогумораль- ных механизмов, участвующих в повышении АД;
- 3. Терапия не должна оказывать существенного влияния на физиологическое течение беременности и родов.
