Факторы, влияющие на состояние здоровья детей и подростков.

Состояние здоровья детей и подростков зависит как от внутренних факторов (типа конституции, темпов физического развития, пола, возраста), так и факторов окружающей среды (суммарной школьной нагрузки, проживание в городских или сельских условиях, занятий спортом и др.).

Было выявлено 3 группы социально-гигиенических и медикобиологических факторов, влияющих на формирование состояния здоровья городских и сельских детей.

КI группе факторов, занимающих 1-ое место (от 18 до 28%) в формировании здоровья детей, относится:

• - возраст родителей;
• - состояние здоровья матери;
• - вскармливание грудным молоком до 6 месяцев жизни ребенка;
• - характеристика питания;
• - посещение детских дошкольных учреждений (ДДУ);
• - тип жилого помещения;
• - психологический климат в семье;
• - вредные привычки родителей;
• - их отношение к реализации профилактических и лечебных мероприятий;
• - социально-гигиеническая характеристика семьи;
• - наследственность.

Среди этих факторов ведущее значение в формировании состояния здоровья детей имеют психологический климат семьи, здоровье матери, отсутствие или наличие вредных привычек у родителей.

Ко II группе факторов, дающей вклад в формирование здоровья в пределах от 6 до 14%, относится:

• - отягощенная наследственность у городских детей;
• - отклонения в состоянии здоровья на первом году жизни у сельских

детей.

КIII группе факторов, дающих от 5 до 10% вклада в формирование состояния здоровья, относится:

• - масса тела при рождении;
• - отклонения в состоянии здоровья на 1-ом году жизни.

Имеются многочисленные данные по влиянию образования и социально-экономического статуса родителей на здоровье детей. В бедных семьях выше смертность детей от несчастных случаев, травм, больше заболеваемость, выше уровень и средняя длительность госпитализации.

Риск несчастных случаев среди детей уменьшается с ростом образования матери (образование менее 8 лет: более 12 лет - риск 5:1).

Показатели здоровья детей, особенно раннего возраста, зависят от типа семьи (полная, неполная и т. д.). Заболеваемость детей в неполных семьях достоверно выше, чем в полных, и частота болеющих детей у них больше. Разница усугубляется с возрастом. Здоровье внебрачных детей хуже, они чаще рождаются недоношенными, позже начинают ходить и говорить, чаще болеют острыми и хроническими заболеваниями. Дети из негармоничных семей чаще болеют, и обострения хронических заболеваний протекают у них дольше и тяжелее.

Достаточно многочисленные исследования по проблеме «семья и болезнь» позволяют говорить об «уязвимых» детях - детях, которые в большей степени, чем другие, подвержены риску заболеть. Это внебрачные дети, дети из неполных семей, из семей, проживающих в неблагоприятных социально - экономических условиях (низкий доход, плохое питание), дети из неблагополучных семей - семей, где встречается алкоголизм, асоциальное поведение, небрежное отношение к воспитанию и т. п.

Зарубежные специалисты рекомендуют относить к «уязвимой» группе единственного в семье ребенка; детей, рожденных после длительного бесплодия; нежеланных детей; детей пожилых родителей; детей, рожденных в позднем браке; детей, «заменивших» умершего ребенка, или детей, родившихся в период, когда в семье кто-то умер.

В фундаментальных исследованиях члена-корреспондента РАМН профессора А.Г.Сухарева выявлена тесная корреляционная зависимость между уровнем двигательной активности детей и развитием у них мышечной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также степенью сопротивляемости организма.

Установлена выраженная корреляционная зависимость между здоровьем детей и режимом их дня. Среди недосыпающих доля здоровых детей ниже, чем среди соблюдавших это требование режима. Школьники, которые ежедневно проводят на свежем воздухе 1 час и менее, чаще страдают аномалиями рефракции глаза, ревматизмом и нарушениями обмена веществ.

Особое значение для здоровья детей имеют условия обучения и воспитания в дошкольном образовательном учреждении (ДОУ) и школе. Речь идет о вместимости и планировке здания, освещенности, воздухообмене, соответствии мебели анатомо-физиологическим особенностям детей и др.

Научными исследованиями убедительно доказано, что распространенность острых респираторных заболеваний (ОРЗ) среди детей зависит от режима проветривания и площади учебно-воспитательных учреждений, а также от планировки здания.

Под руководством академика РАМН Г.Н.Сердюковской проведен факторный анализ многомерной системы «ребенок - окружающая среда», в ходе которого было проанализировано около 80 показателей на формирование заболеваемости школьников.

Установлено выраженное влияние на здоровье учащихся следующих показателей среды:

• - климатических особенностей местности;
• - загрязнений атмосферного воздуха;
• - неудовлетворительных санитарно-гигиенических условий (в основном за счет превышения вместимости школьных зданий, двухсменных занятий, недостаточных площадей учебных помещений, плохих жилищных условий);
• - низкого материального уровня жизни семей;
• - большой занятости на работе матерей;
• - посещения в дошкольном возрасте ясель и в начальных классах групп продленного дня;
• - злоупотребления алкоголем отцов;
• - большой суммарной нагрузки школьников;
• - несоблюдения режима дня и особенно постоянного недосыпания. Приоритетное значение в развитии заболеваний у детей имеет экологический фактор (до 30%). При этом на загрязнение окружающей среды приходится 20% и на природно-климатические условия - 10%.

Фактор внутришколъной среды определяет 12,5% заболеваемости в начальных классах, а к окончанию школы - 20,7%, т.е. его значение возрастает почти в 2 раза.

Социально-гигиенический фактор определяет 27,5% заболеваемости при поступлении в школу, а в конце обучения - 13,9%.

Исследование роли социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди детского населения показало, что величины «вклада» (влияния) социальных, биологических и антропогенных факторов довольно близки к таковым в классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н, 1997). Так, удельный вес социальных факторов в заболеваемости составляет 24,8-39,5%, в том числе образа жизни - 2,8-10,8%, влияния биологических факторов - от 17,4 до 35,4% и антропогенных - от 10 до 56,9%. Влияние отдельных факторов зависит от возраста детей.

У детей в возрасте до 1 года среди социальных факторов решающее значение имеют характер семьи и образование родителей, в возрасте 1-4 лет значение этих факторов уменьшается, но все еще остается достаточно значимым.

В возрасте 7-10 лет наибольшую роль играют жилищные условия, доход, содержание животных и курение родственников в доме.

Среди биологических факторов, оказывающих наибольшее влияние на заболеваемость, во всех возрастных группах детей основными являются

заболевания матери во время беременности и осложнения течения беременности и родов.

Для практических целей можно пользоваться условной классификацией социально-гигиенических факторов, оказывающих наибольшее влияние на развитие и состояние здоровья растущего организма (табл. 4).

Таблица 4

Социально-гигиенические факторы, влияющие на состояние здоровья детей

Как свидетельствуют научные исследования, эффективными средствами профилактики многих заболеваний являются:

• - оптимальный двигательный режим;
• - закаливание;
• - сбалансированное питание.

Таким образом, движение, закаливание и питание можно назвать ведущей триадой, которая в значительной степени определяет состояние здоровья подрастающего поколения.

Контрольные вопросы:

• 1. Что такое школьная гигиена, каковы ее цели и задачи?
• 2. Дайте определение здоровья и укажите факторы его определяющие.
• 3. Какие факторы оказывают наиболее выраженное влияние на здоровье детского организма?
• 4. Перечислите особенности формирования заболеваний у детей и подростков.