Состояние здоровья детей, основные определения и принципы его оценки

Существует большое количество определений понятия «здоровье», каждое из которых по-своему справедливо. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), «здоровье - это состояние полного телесного, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов». Это определение довольно точно характеризует здоровье, но не полностью отражает функциональное состояние организма. Наиболее часто гигиенисты пользуются следующим определением: «Здоровье - такое состояние организма, когда функции его органов и систем уравновешены с внешней средой и отсутствуют какие-либо болезненные изменения». Это определение характеризует также и степень приспособления организма к определенным условиям биологической и социальной среды.

Академик РАМН Ю.Е. Вельтищев дает более развернутое определение здоровья: «Здоровье - это состояние жизнедеятельности, соответствующее биологическому возрасту ребенка, гармоничного единства физических и интеллектуальных характеристик, формирование адаптационных и компенсаторных реакций в процессе роста».

Оценку состояния здоровья детского населения, характеристику критериев, обусловливающих его здоровье, дают с учетом так называемых определяющих признаков здоровья:

• - отсутствие в момент обследования какой бы то ни было болезни;
• - гармоничное и соответствующее возрасту развитие (физическое и

психическое);

• - нормальный уровень функционирования основных систем организма;
• - степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям.

Институтом гигиены и охраны здоровья детей и подростков Научного центра здоровья детей РАМН обоснована современная схема комплексной оценки состояния здоровья детей и подростков (отнесение детей к соответствующей группе здоровья).

В зависимости от состояния здоровья дети могут быть отнесены к следующим группам:

• - к / группе здоровья относятся здоровые дети, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных отклонений;
• - ко II группе здоровья относятся дети, у которых отсутствуют хронические заболевания, но имеющие некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения, особенно перенесшие тяжелые и средней тяжести инфекционные заболевания; дети с общей задержкой физического развития без эндокринной патологии (низкий рост, отставание по уровню биологического развития), дети с дефицитом массы тела или избыточной массой тела, дети, часто и (или) длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями; дети с физическими недостатками, последствиями травм или операций при сохранности соответствующих функций;
• - к III группе здоровья относятся дети, страдающие хроническими заболеваниями, с редкими обострениями; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсаций соответствующих функций;
• -к IV группе здоровья относятся дети, страдающие хроническими заболеваниями в активной стадии; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с неполной компенсацией соответствующих функций;
• - к V группе здоровья относятся дети, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, с частыми обострениями, требующими постоянной терапии; дети-инвалиды; дети с физическими недостатками, последствиями операций и травм.

Дети V группы здоровья не посещают детские учреждения общего профиля. Они воспитываются и обучаются в санаторных учреждениях и лесных школах.

В зависимости от принадлежности к этой или иной группе здоровья дети и подростки нуждаются в дифференцированном подходе как при разработке комплекса лечебно-профилактических мероприятий, так и при организации учебно-воспитательного процесса.

Для лиц, входящих в I группу здоровья, учебная, трудовая и спортивная деятельность организуется без каких-либо ограничений, в соответствии с существующими программами учебно-воспитательного процесса; периодические медицинские осмотры проводятся в установленные, согласно возрасту детей, сроки.

Дети и подростки, составляющие II группу здоровья, нуждаются в особом внимании со стороны медицинских работников как группа риска по формированию хронической патологии, а также нуждаются в проведении комплекса мероприятий, направленных на оздоровление организма (закаливание, рациональный режим).

Дети и подростки, входящие в III, IV, и V группы здоровья, должны находиться под постоянным врачебным наблюдением, получать лечение. В детских и подростковых учреждениях для детей этих групп здоровья создается щадящий режим дня, удлиняется продолжительность отдыха и ночного сна, ограничиваются продолжительность и объем физических нагрузок.

Распределение детей на группы здоровья позволяет дать общую характеристику состояния здоровья детских контингентов. Принципиально важным в гигиеническом отношении является выделение II группы, т.е. лиц, числящихся здоровыми, но имеющих те или иные функциональные отклонения, препятствующие им в той или иной мере осуществлять свои социальные функции.

Детское население подлежит обязательным профилактическим углубленным осмотрам, которые также позволяют получить данные о заболеваемости детей и подростков. Для характеристики состояния здоровья детских контингентов дополнительно применяют следующие показатели.

Индекс здоровья - удельный вес детей, не болевших в течение года, среди всех обследованных (в %).

Патологическая пораженность - частота патологических заболеваний, функциональных отклонений (в %).