Обморок, коллапс

Под обмороком понимают кратковременную потерю сознания не более четырех минут.

Внезапную гипотонию, когда уровень артериального давления падает ниже 80 мм рт. ст., принято называть коллапсом, от лат. colabor - падаю.

Даже в тех случаях, когда резкое снижение артериального давления не сопровождалось потерей сознания, все равно говорят о коллапсе, но кратковременную потерю сознания без длительного падения уровня артериального давления называют только обмороком. Хотя многие медики считают, что обмороки и коллапсы — это внешнее проявление одних и тех же процессов.

Все множество причин и провоцирующих факторов развития обмороков и коллапсов можно объединить в следующие группы.

• 1. Скрытое кровотечение — представляет наибольшую опасность (все виды кровоизлияния, прободение язвы двенадцатиперстной кишки или закрытая травма живота с повреждением внутренних органов и др.).

• 2. Острые отравления различными токсическими веществами или интоксикация при таких заболеваниях, как грипп или пневмония.

• 3. Потеря жидкости при рвоте, поносе или обильном потении.

• 4. Работа в душном помещении (гипоксический коллапс) или высокая температура окружающей среды (тепловой удар).

• 5. Быстрая смена положения тела (при резком вставании) или длительное стояние — ортостатический коллапс.

• 6. Эмоциональные потрясения и «волнительные ситуации».

• 7. Грубые нарушения сердечного ритма, сопровождающиеся кратковременной остановкой сердца.

• 8. Голодные обмороки.

Признаки обморока: внезапная кратковременная потеря сознания (не более чем на три — четыре минуты), побледнение кожных покровов и резкое снижение артериального давления.

Предвестники обморока: за несколько минут, а то и за считанные секунды до падения появляется легкое головокружение, подташнивание, звон в ушах, радужные дуги, мелькание мушек или потемнение в глазах, резкая слабость,

Чтобы объяснить, почему при обмороке происходит потеря сознания, рассмотрим схему его развития при скрытом кровотечении, когда кровь изливается в какое-либо замкнутое пространство тела, например, в случае разрыва артериального сосуда яичника. Больная теряет большое количество крови и не ощущает боли, а кровь тем временем скапливается в пространствах малого таза. Чем меньший ее объем остается в кровеносном русле (так называемый объем циркулирующей крови), тем меньше ее возвращается в сердце. Это обернется уменьшением объема выбрасываемой крови при каждом сердечном сокращении — ударного объема сердца и приведет к падению уровня артериального давления.

Схема оказания неотложной помощи при внезапной потере сознания (при сохранении пульсации на сонной артерии и реакции зрачков на свет)

• 1. Убедиться в наличии пульсации на сонной артерии.

• 2. Приподнять ноги, расстегнуть ворот рубашки, ослабить галстук и поясной ремень.

• 3. Поднести к носу вату с нашатырным спиртом или надавить на болевую точку под носом и помассировать ее.

• 4. Если в течение 3-4 минут сознание не появилось, необходимо повернуть пациента на живот, позаботиться о проходимости его дыхательных путей и положить холод на голову.

• 5. При обмороке в душном помещении — вынесите больного на свежий воздух или распахните окна.

• 6. При тепловом или солнечном ударе — перенесите в прохладное место или тень, положите на голову и грудь смоченное холодной водой полотенце.

• 7. Во всех случаях обезвоживания: понос, многократная рвота, проливной пот — обильное соленое или сладкое питье.

• 8. После голодного обморока — напоите сладким чаем.

• 9. При появлении боли в животе, в области поясницы или при повторных обмороках — положите холод на живот (возможно внутреннее кровотечение).

• 10. Даже если потеря сознания продолжалась не более 1-2 минут, а через 5-10 минут после оказания первой помощи кожные покровы порозовели, артериальное давление вернулось к норме, и сам человек никаких жалоб не предъявляет, все равно следует обратиться к врачу или лучше вызвать его к больному.

Запрещается!

• 1. Приступать к непрямому массажу сердца при наличии пульса на сонной артерии.

• 2. Прикладывать теплую грелку к животу и пояснице при болях в животе или при повторных обмороках.

• 3. Кормить в случаях голодного обморока.

Обычно обморок длится не более 1-5 минут. Более длительная потеря сознания заставляет заподозрить развитие комы, причиной которой могли послужить и кровоизлияние в мозг, и сахарный диабет, и отравление различными веществами или алкоголем.