Схема оказания первой медицинской помощи при травматическом шоке

• 1. При кровотечении — немедленно наложить кровоостанавливающие жгуты и тугие давящие повязки.

• 2. При шокогенных повреждениях (переломах костей конечностей, таза, ребер, позвоночника, проникающих ранениях грудной и брюшной полости) даже при отсутствии жалоб на боли как можно быстрее провести обезболивание (три-четыре таблетки анальгина или 50 мл алкоголя).

• 3. Обработать раны и наложить стерильные повязки.

• 4. Произвести транспортную иммобилизацию подручными средствами.

• 5. Как можно быстрее вызвать «Скорую помощь» для оказания медикаментозной помощи уже на месте происшествия.

• 6. При невозможности вызвать «Скорую помощь» решить вопрос о способах перевозки для госпитализации пострадавшего в больницу, а при массивном артериальном кровотечении попытаться остановить его самостоятельно.

Запрещается!

• 1. Тревожить и заставлять двигаться пострадавшего без крайней необходимости.

• 2. Перемещать пострадавшего с переломами костей конечностей без наложения транспортных шин.

• 3. Не накладывать жгут или не пережимать поврежденный сосуд при массивном кровотечении более чем на два часа.

Синдром длительного сдавливания (раздавливания)

Синдром длительного сдавливания - особый вид повреждения, который развивается при длительном сдавливании и сжатии участков мягких тканей, чаще конечностей.

Синдром появляется после освобождения пострадавших из-под завалов. Он наблюдается у лиц, находившихся длительное время под обломками разрушенных зданий, засыпанных землей при взрывах, в результате землетрясений, аварий.

Сдавливание тканей вызывает раздражение многочисленных рецепторов в зоне повреждения. На фоне эмоционального стресса и сильного болевого синдрома возникает защитная реакция: выброс в кровь веществ, которые вызывают централизацию кровообращения, нарушение микроциркуляции в различных органах и тканях. Возникает компрессионный шок, который является фоном для развития патогенетических механизмов декомпрессионного периода. После декомпрессии и восстановления кровотока в месте сдавливания к шокогенным агентам присоединяется плазмопотеря из-за отека поврежденной конечности, что обусловливает сгущение крови. При сдавливании мягких тканей, особенно поперечнополосатой мускулатуры, они значительно разрушаются и становятся источником продуктов миолиза, которые поступают в кровеносное русло и вызывают самоотравление организма. В результате развиваются дистрофические изменения во многих органах и системах (сердце, печень, почки). Особое значение придается развитию ацидоза и связанному с ним выпадению кристаллов миоглобина, которые закупоривают просвет канальцев почек, что влечет за собой развитие острой почечной недостаточности.

Схема оказания неотложной помощи при сдавливании:

• ? обезболивание до извлечения пострадавшего из-под обломков;

• ? наложение жгута выше места сдавливания;

• ? извлечение пострадавшего из-под завала;

• ? тугое бинтование поврежденной конечности;

• ? транспортная иммобилизация;

• ? наложение холода на поврежденную конечность;

• ? обильное щелочное питье или внутривенное введение специальных растворов;

• ? эвакуация в первую очередь, способом лежа на носилках.

Недопустимо снимать жгут при обильно кровоточащих ранах, при тотальном разрушении конечности и обширном размозжении тканей.