КЛАССИФИКАЦИЯ ТЕРМИЧЕСКИХ ТРАВМ. ОЖОГИ

К термическим поражениям относят ожоги, отморожения и электротравмы.

Ожог — длительное или кратковременное воздействие на ткани и ее повреждение высокой температурой, химическими веществами, электрическим током, излучением. В зависимости от поражения и различают следующие виды ожогов-.

  • 1) термические ожоги очень часто возникают из-за пожаров, горячего пара или жидкости. Степень тяжести таких ожогов зависит от длительности контакта, температуры во время повреждения, влажности в помещении (усугубляет степень ожога) (либо это было на открытом пространстве), состояния пострадавшего, а также от способности проводить тепло через предмет, который явился причиной ожога;

  • 2) химические ожоги возникают, если на кожу или слизистые попали концентрированные кислоты, щелочи, соли металлов;

  • 3) лучевые ожоги вызываются различными видами излучений (ультра, инфра, ионизирующим). Чаще поражаются лицо, голову, дыхательные пути, конечности, туловище;

  • 4) электрические ожоги.

Чем тоньше кожа, тем глубже будет ожог.

Степень глубины поражения ожогами:

  • • I степень — поражается эпидермис;

  • • II степень — появление пузырей;

  • • III (А, Б) степень — омертвление всех слоев кожи;

  • • IV степень — некроз тканей.

Первые три степени ожогов поверхностные, дальше (III Б и IV) — глубокие.

Площадь ожога определяют методами «девяток», где голова и верхняя конечность — по 9%, все остальное — по 18%, промежность — 1%.

Также используется метод «ладони», где ладонь это 1% от площади тела человека.

Клиника:

  • I степень — боль, отек, покраснение. После высыхания и отторжения верхнего слоя обожженной кожи, остаются пигментные пятна, которые пройдут, но могут и остаться, слегка посветлев.

  • II степень — боль, краснота, отек, пузыри с содержимым. Обычно через несколько недель меняется эпителий и рубцы исчезают.

  • III степень — большие пузыри с содержимым, сухие или мягкие струпы, боли, обугливание.

  • IV степень — черный глубокий струп, обугливание.

Ожоги делят также на обширные (более 10%) и не обширные.

Ожоговая болезнь возникает при совокупности клиники, очага поражения и нарушения функций. Ожоговая болезнь появляется при поражении более 15% поверхности. Ожоговая болезнь делится на фазы:

  • 1) шок;

  • 2) токсемия;

  • 3) септикотоксемия;

  • 4) реконвалесценция.

При ожоговом шоке нет потери крови (обычно развивается при ожогах II—IV степени), снижается давление, функции почек — до анурии, продолжительность шока до 3 суток. Различают 3 степени шока, которые отличаются процентом поражения от 15 до

60%, снижением артериального давления, учащением сердечных сокращений, падением пульса. При этом сгущается кровь, наблюдаются ацидоз, пониженная температура, нарушение баланса в организме.

Острая токсемия — интоксикация организма токсинами из раневой поверхности. Высокая температура, частый пульс, бледность, возможен отек головного мозга, галлюцинации, миокардит, олигурия, почечная недостаточность, анемия, иногда желтуха.

Септикотоксемия наблюдается при обширных ожогах из-за нагноения ран. К общим симптомам токсемии присоединяются кровотечения, изменения в печени, пиелонефрит.

Реконвалесценция — благоприятный исход от лечения. Улучшение всего организма, частичное восстановление функций, возможно появление осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), пневмония, нарушение функций печени.

Больные перенесшие ожоги должны находится в специализированных ожоговых центрах, на специальных кроватях, только при таких условиях снижается процент смертности даже при большом поражении тела.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ   След >