Социокультурные факторы, обусловливающие состояние здоровья детей дошкольного возраста

Влияние социокультурнойситуации на состояние здоровья детей в настоящее время является общепризнанным фактом. Само понятие «социокультурная ситуация» определяется как совокупность тенденций и контртенденций, определяющих состояние культуры данного общества на определенном этапе его развития.Наряду с социально- экономическими, изучаются социально-психологические и поведенческие факторы. Исследователи социокультурной ситуации в современной России подчёркивают негативные тенденции развития данных факторов (И.В. Корхова, Н.М. Римашевская и др.).

Проводя анализ социокультурных факторов, влияющих на здоровье детей дошкольного возраста, мы ориентировались на работу Ю.П. Лисицына (1987), который предложил, вслед за экспертами ВОЗ, сгруппировать факторы риска здоровья человека в несколько блоков, таких, как образ жизни и социально-экономические условия;генетика, биология человека; качество внешней среды, природные условия; здравоохранение.

Образ жизни и социально-экономические условия в современной России характеризуются пересмотром культурных представлений и ценностей традиционной культуры, отражающей бытие народа из поколения в поколение. Пропагандируется внешняя бездуховная жизнь, культ денег, вседозволенности, аморальности, насилия и жестокости. Коррупция в социально-экономической сфере вызывает недовольство большинства населения и протестные настроения.Карьеризм объявляется одной из главных ценностей, которую необходимо достичь любыми средствами. Понимая возрастающий негативизм, председатель Комитета Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению В.Петренко подчёркивает: «В концепции демографической политики России на период до 2025 года отмечается, что одной из главных задач являются сохранение и укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности активной жизни, создание условий и формирование мотивации для ведения здорового образа жизни» (http://www.b- port.com/health/item/23458.html#ixzz2c2YfoSfu). Она делает акценты на том, что здоровье ребенка следует рассматривать, как главное богатство нации. Именно поэтому реализуется национальный проект «Здоровье», возрастает финансирование мероприятий по охране здоровья детей, увеличиваются и индексируются государственные пособия гражданам, имеющим детей.

Безусловно, позитивными можно назвать перемены, связанные с раскрепощением сознания народа, существенной активизацией социально-культурного творчества различных категорий и групп населения, расширением количества видов и форм художественного творчества, обогащением спектра культурных инициатив за счет развития различного рода общественных объединений, движений, клубов, ассоциаций. Исчезает чувство культурной изоляции, в культурную память возвращаются многие художественные ценности, несправедливо преданные забвению. Востребуется и во многом заново осваивается огромный гуманитарный потенциал русской культуры - философская, культурологическая, социологическая, психологическая, экономическая мысль. Сегодняшний потенциал культуры составляют созданные за последнее время объекты культуры - научныетеории, произведения искусства, законы, промышленные изделия, архитектурные сооружения; знания о том, как можно их использовать в обыденной жизни, навыки такого использования, сконцентрированные не только в специализированных областях культуры, но и в обыденной культуре; культурное наследие прошлого, знания и навыки использования которого о сконцентрированы, в основном, в специализированных областях культуры.

Тем не менее, фактор образа жизни, по расчётам Ю.П.Лисицына и Ю.М.Комарова, занимает 49-53% удельного веса всех факторов риска. Негативными тенденциями выступают злоупотребление курением, алкоголем, несбалансированное питание, стрессовые ситуации (дистрессы), вредные условия труда, гиподинамию, плохие материальнобытовые условия, потребление наркотиков, злоупотребление лекарствами, непрочность семей, одиночество, низкий уровень культуры и образования, высокий уровень урбанизации и др.В России отмечаются процессы размывания духовной самобытности российской культуры, возрастает опасность ее вестернизации, утрачивается историко- культурная самобытность отдельных территорий, поселений, малых городов. Коммерциализация культурной жизни привела к унификации обычаев, традиций и образа жизни (особенно городского населения) по зарубежным образцам.Снижаются показатели духовной жизни общества. Продолжает расти разрыв между специализированным и обыденным уровнями культурного развития. В частности, многочисленные исследования фиксируют очевидное падение уровня художественного вкуса (если в 1981 году достаточно высокая художественная эрудиция отличала 36% горожан и 23% сельских жителей, то сейчас, соответственно, 14 и 9%). Теряют популярность кино и музыка. Падение интереса к кино во многом объясняется разрушением существовавшей ранее системы проката фильмов. Происходит резкое снижение роли телевидения в приобщении населения к искусству. Почти полностью отсутствует в предпочтениях населения современное отечественное искусство. Снижение требовательности к художественному уровню произведений искусства привело к расширению потока низкопробной литературы, кино, музыки, которые в значительной мере деформировали эстетический вкус населения. Исследование Российского Института искусствознания показало, что за последние годы произошли существенные изменения в системе ценностных ориентации: на шкале ценностей населения заметна ориентация значительной части граждан России на материальное благополучие как главную цель жизни. Если в начале 1980-х годов в системе ценностных ориентации и городских, и сельских жителей «лидировали» мысли о счастливой семейной жизни, о желании иметь хороших, верных друзей и другие гуманистические мотивы, а отсутствие материальных затруднений казалось первоочередной заботой 41% людей в городах и 36% в селах, то сегодня о материальном благополучии, как самом главном, говорит 70% горожан и 60% сельских жителей.

Кризисное состояние культуры, влияющее на ухудшение здоровья, обусловлено следующими тенденциями:

  • - утрата общности культурной парадигмы;
  • - дискредитация и утрата традиционной системы ценностей;
  • - становление новой социальной системы, качественно отличающейся от прежней, резкое расслоение на богатых и бедных;
  • - усиление нестабильности;
  • - криминализация общественных отношений;
  • - финансирование культуры и образования по остаточному принципу;
  • - формирование новых элит, сознательно противопоставляющих себя массам.

Большое влияние на образ жизни оказывает современная телевизионная и медийная продукция, значительная часть которой оказывает разрушительное (деструктивное) влияние на психическую деятельность и поведение людей. Сокращается количество познавательных, восстанавливающих здравый смысл передач в пользу развлекательных и отвлекающих от реальности. Медиа-сфера наполняется темами катастроф, гибели, чрезвычайных ситуаций.Телевидение формирует так называемое «клиповое мышление», так как любой сюжет ограничен временными рамками, разорван рекламой, полон непроверенных данных, ложных стереотипов.По данным проведенных исследований, очень большая группа аудитории фактически подвержена и воздействию, и манипулированию, и бездумному подражанию главным героям современных бестселлеров, мультфильмов и кинофильмов, компьютерных игр, популярным эстрадным певцам, телезвездам, публичным личностям и т.д., даже в тех случаях, когда их поступки и эмоции оказываются не в ладу с общепринятыми нормами морали.

Необходимо отметить также кризисные явления в жизни семьи, связанные с разрушением нравственных представлений о браке и семье: почти полностью утратилось представление о необходимости пожизненной верности супругов и нерасторжимости брака; супружеские отношения в современном мире перестали быть выражением жертвенной любви и духовного единства;супружество, воспитание детей стали восприниматься, как тяжкое и нежелательное бремя. Утрачен традиционный уклад семейной жизни, обусловлено нарушение родовых и семейных связей, традиционных отношений почитания, уважения старших членов семьи. Соответственно деформируетсяи сфера семейного воспитания: большая часть родителей стремится «откупиться» от личного общения с ребенком дорогими подарками, компьютерной и иной техникой, лишая детей живого участия и поддержки;родители безграмотны в вопросах приоритетов развития и воспитания в разные периоды детства.Следствием кризиса семьи являются многочисленные проблемы детства:

  • - чрезвычайно велик процент детей с отклонениями от нормы в состоянии здоровья, эмоционально - волевого развития и поведения, большая часть проблем спровоцирована нарушением внутрисемейных родительских и детско-родительских отношений;
  • - нарушены процессы формирования нравственно-волевой сферы детей: у дошкольников не формируются нравственные эталоны,они не всегда готовы к адекватным поступкам в различных ситуациях взаимодействия со взрослыми и сверстниками.

Фактор генетики, биологии человека, включающий предрасположенность к наследственным болезням и предрасположенность к так называемым дегенеративным болезням, занимает 18-22% удельного веса всех факторов риска. Благодаря усилиям государства, в стране отмечается увеличение рождаемости и снижение смертности детей всех возрастных групп, снизился и уровень младенческой смертности. По словам В.Петренко, причинами смертности детей первого года жизни являются болезни перинатального периода, врожденные аномалии, болезни органов дыхания, внешние причины и другие, которые относятся к управляемым причинам (http://www.b- port.eom/health/iteni/23458.html#ixzz2c2aGelvN).

Качество внешней среды, природные условия как фактор здоровья занимает 17-20% удельного веса всех факторов риска. Ухудшение здоровья детей связывают с загрязнением воздуха, воды, почвы, резкой сменой атмосферных процессов, повышенными гелиокосмическими, радиационными, магнитными и другими излучениями.

Экологическая безопасность является обязательным объектом пристального внимания, выступая важной задачей национальной политики. Она включает в себя совокупность мер политического, экономического, юридического, научно-технического и конверсионного характера, направленных на снижение и снятие экологической угрозы, стабилизацию природоохранной и социальной обстановки. Сформировавшийся в настоящее время в России комплекс социально- экономических и экологических проблем является следствием предшествовавших политических и экономических предпосылок (причин), сложившихся в регионах, как в период существования СССР, так и в постсоветский период. К таким предпосылкам можно отнести:

S исторически сложившееся нерациональное развитие производства и размещение производительных сил;

?S системный социально-экономический кризис в процессе перехода к рыночной экономике.

Социально-экономический кризис, несовершенство природоохранной законодательной и нормативно-правовой базы, несогласованность действий различных ведомств, отсутствие должного контроля над состоянием окружающей среды и открытости принимаемых решений привели к следующим экологическим проблемам:

•S сокращению количества и ухудшения качества водных ресурсов; ?/ загрязнению атмосферного воздуха;

S накоплению ТБО и промышленных отходов;

  • ?S уменьшению количества лесов и незаконной вырубке лесных насаждений;
  • •S деградации земельных ресурсов, загрязнению почвы агрохимикатами и пестицидами. [21, 57.С.14]

Здравоохранение, как фактор здоровья, занимает 8-10% удельного веса всех факторов риска и включает в себя профилактические мероприятия, качество и своевременность медицинской помощи.На Коллегии Минздрава России 28 сентября 2012 года была представлена Государственная программа «Развитие здравоохранения», системообразующими документами которой являются: Законы «Об обязательном медицинским страховании», «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (2011 год), ФЗ «О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения», Национальный приоритетный проект «Здоровье», региональные программы модернизации здравоохранения (с 2011 года). Основными приоритетами развития в сфере здравоохранения являются: профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни; развитие системы качественной и доступной медицинской помощи; обеспечение системы здравоохранения квалифицированным персоналом; разработка, внедрение и институционализация инновационных технологий. Однако, анализдокладов «О состоянии здоровья населения и организации здравоохранения по итогам деятельности органов исполнительной власти субъектов российской федерации» за 2014-2016 года характеризуется сохранением негативной тенденции, связанной с состоянием здоровья детей,что характеризуется ростом заболеваемости, инвалидности, а также ухудшением показателей физического развития детей всех возрастных групп.

В период 1992-2016 гг. в Российской Федерации показатель первичной заболеваемости детского населения имеет стойкую тенденцию к увеличению и в 2016 г. составил 1838,9 на 1000 детского населения.

В структуре первичной заболеваемости детского населения первое место занимают болезни органов дыхания (59,4%), второе - травмы и отравления (5,8%), третье - болезни кожи и подкожной клетчатки (5,2%), четвертое - инфекционные и паразитарные болезни (5,1%), пятое - болезни системы пищеварения (4,8%). Следует отметить, что почти 2/3 всех заболеваний у детей составляют болезни органов дыхания.

Показатель общей заболеваемости детского населения за период 1992-2016 гг. также сохранял тенденцию к росту и составил в 2016 г. 2336,4 на 1000 детского населения. Выше, чем в среднем по Российской Федерации, показатель общей заболеваемости детей (на 1000 детского населения) в Приволжском (2568,4), Уральском (2400,7), Дальневосточном (2497,4), Центральном (2461,0), Северо-Западном (2765,0) федеральных округах. Ниже среднероссийского показателя общая заболеваемость детей в Сибирском (2133,7) и Южном (1807,2) федеральных округах.

В структуре общей заболеваемости детского населения на первом месте находятся болезни органов дыхания (50,1%), на втором - болезни органов пищеварения (6,5%), на третьем- болезни кожи и подкожной клетчатки (5,0%), на четвертом - болезни глаза и его придаточного аппарата (5,0%), на пятом - травмы и отравления (4,7%). За этот период увеличилась распространенность болезней крови и кроветворных органов, анемий, болезней органов дыхания, мочеполовой системы, нервной системы, врожденных аномалий. Сохраняются высокие уровни алиментарнозависимых заболеваний (гастриты и дуодениты, болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей, сахарный диабет). Серьезные нарушения, связанные с состоянием здоровья, установлены у наиболее уязвимой группы населения - детей первого года жизни. Так, железодефицитные анемии выявлены среди 30-50% обследованных, пищевая аллергия- 20-30%, гипотрофия и рахит - 5-10%.

По данным последней Всероссийской диспансеризации детей (2014 г.), по сравнению с предыдущей вдвое увеличилась доля детей, имеющих хроническую патологию, а также детей-инвалидов, низким остается доля детей с I и II группой здоровья.

По результатам многолетних исследований, проводимых профессором И.М. Воронцовым с помощью автоматизированных систем массовых профилактических осмотров (АСПОН-Д), в отдельных субъектах РФ доля здоровых детей составляет всего лишь 2-10%. Негативные тенденции, связанные с состоянием здоровья детей, в определенной степени обусловлены ухудшением организации диспансеризации детей в возрасте до 14 лет. Например, по таким заболеваниям, как анемия, охват динамическим наблюдением составляет 45%, сахарный диабет - 88%, миопия - 49%, атопический дерматит — 36%, врожденные аномалии системы кровообращения - 70%, в то время как этот показатель должен приближаться к 100%. Несколько лучше складывается эпидемиологическая ситуация по инфекционным заболеваниям, В РФ в последние годы достигнуты определенные результаты в снижении инфекционной заболеваемости среди детей по всем нозологическим формам, за счет применения средств специфической профилактики (вакцинации). В 2014 г. число больных дифтерией сократилось, по сравнению с 2002 г., в 3 раза, эпидемическим паротитом - в 4 раза, краснухой - в 3 раза, острым гепатитом В - в 5 раз, гриппом - в 3 раза. Это достигнуто, в первую очередь, за счет высокого уровня охвата детей профилактическими прививками (96-98%). В то же время, сохраняется напряженная эпидемиологическая ситуация по коклюшу, кори, туберкулезу. Регистрируются спорадические случаи заболеваемости вакциноассоциированным полиомиелитом. Дальнейшее улучшение эпидемиологической ситуации связано, в первую очередь, с реализацией приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, включающего дополнительную иммунизацию детей против вирусного гепатита В, краснухи, полиомиелита и гриппа; профилактику ВИЧ- инфекции, вирусных гепатитов В и С; диагностику и лечение ВИЧ- инфекции.

В разных возрастных группах наметилась четкая тенденция увеличения числа детей с избыточной массой тела. При этом, в группу с избыточной массой тела переходят 6-6,3% детей из группы мальчиков и девочек с нормальным физическим развитием, а мальчики и девочки, уже имеющие избыток массы тела, сохраняют его в течение обучения. Дефицит массы тела чаще встречают у девочек, при этом у 22,1% девочек с дефицитом он уменьшается, и они переходят в группу с нормальным физическим развитием.

В структуре психических заболеваний поведенческие синдромы и непсихотические расстройства составляют 46% у детей, что обусловлено в большинстве случаев перенесенной перинатальной патологией - внутриутробной гипоксией и асфиксией при родах, респираторными расстройствами новорожденных и врожденными пороками развития. Эти болезни раннего детского возраста в последующем квалифицируются, как нервно-психические и поведенческие нарушения и требуют медицинской и социально-психологической коррекции. Однако, в большом числе случаев поведенческие расстройства в детском возрасте родителями и педагогами неверно трактуются, как проявления дефектов воспитания и педагогической запущенности у «трудных» детей, что не вызывает должной настороженности и необходимости обследования и лечения.

Наиболее высокие показатели заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения отмечаются в категориях социально неблагополучных детей: беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних, детей, находящихся в домах ребенка, детских домах и школах-интернатах. С учетом исключительной социальной значимости проблемы улучшения психического здоровья детей, оказание психиатрической помощи детскому населению, по мнению известного организатора здравоохранения и ученого академика РАМН Г.Б. Дмитриевой, должно совершенствоваться по следующим основным направлениям:

  • • межведомственное взаимодействие органов здравоохранения, образования, социальной защиты по проблемам детского суицида, вопросам организации суицидологической помощи, предупреждению детской инвалидности;
  • • взаимодействие органов здравоохранения с судебноследственными органами по вопросам профилактики безнадзорности, беспризорности и преступности несовершеннолетних;
  • • внедрение современных психологических, психотерапевтических, реабилитационных методов работы с детьми, имеющими психические и поведенческие расстройства;
  • • внедрение дневных стационаров для детей как эффективной формы психиатрической помощи детскому населению;
  • • участие детских психиатров в деятельности медико- психолого-педагогических комиссий для решения социальных, учебнокоррекционных и лечебно-реабилитационных вопросов;
  • • включение должностей детских психиатров в штатное расписание центров социальной помощи семье и детям для оказания консультативно-диагностической и лечебно-коррекционной помощи несовершеннолетним, потерпевшим от насилия и жестокого обращения;
  • • развитие микропсихиатрии как эффективной формы укрепления детской психиатрической службы.

Выше представленные факты констатируют, что категория часто болеющих дошкольников является самой большой группой детей. Принято считать, что часто болеющие дети - феномен специфически возрастной. Эту группу составляют преимущественно дети дошкольного возраста, которые болеют различными респираторными заболеваниями более четырех раз в году.

Д.Н. Исаев характеризует общее состояние таких детей проявлениями, которые можно обозначить, как преневротические (нарушения сна, тики, патологические привычки, беспричинный плач), вегетоди- стонические (головокружения, головные боли, нарушения ритма сердцебиения, одышка, обмороки, повторные боли в животе, гиперемия кожи, отрыжка воздухом), соматические (жажда, булимия, рвота после еды, ожирение, непереносимость отдельных видов пищи, кожный зуд и высыпания). В.В. Николаева и Г.А. Арина утверждают, что новую ситуацию развития создают для больного ребенка два вида ограничений: а) ограничение движения, б) ограничение познавательной деятельности. [10.С.512]

В результате суммарного анализа исследований выделаются следующие особенности развития часто больного ребенка. В психологической литературе приводятся данные, указывающие на отличия часто болеющих детей от их здоровых сверстников по ряду индивидуально - психологических характеристик. Так, им свойственны выраженная тревожность, боязливость, неуверенность в себе, быстрая утомляемость, зависимость от мнения окружающих (прежде всего от мнения матери). Они могут подолгу быть заняты одной и той же игрушкой, обходясь без общения с другими детьми, однако им необходимо присутствие рядом матери, от которой они не отходят ни на шаг (Ливанова М.Н., Николаева В. В.). [82.С.9-11, 94.С.50-52, 98.С. 5-10]

Плохое самочувствие, ограничение движений, тяжелое и длительное лечение приводят к развитию эмоционального беспокойства, нарушению сна, высокой тревожности, депрессивным и регрессивным реакциям. Все это отражает ситуацию развития, складывающуюся в условиях болезни. Основными последствиями этой ситуации являются изменения в направленности личности, в системе самооценок, в установке на деятельность. Параллельно с адекватной и даже несколько завышенной осознанной самооценкой у часто болеющих детей сосуществует негативное эмоциональное самоотношение. В этом случае часто имеет место сравнение с матерью, проявляющееся в самоуничижении, приписывании себе отрицательных эмоций, таких, как горе (печаль), страх, гнев (злость) и чувство вины (Касаткин В.Н., Румянцев А.Г.). [12.С.40-44, 22.С.320]

Частая болезнь может оказывать значительное влияние на условия протекания деятельности, ее динамику, выносливость к нагрузкам, условия деятельности, сохранности операционального состава. Для часто болеющего ребенка 7-го года жизни характерны патологические изменения в отношении ведущего вида деятельности - сюжетноролевой игры, что оказывает крайне негативное влияние на освоение ребенком собственного внутреннего мира, мешает психологической борьбе ребенка с ситуацией болезни. Если говорить о поведении часто болеющего ребенка 7-го года жизни, то оно изменяется, часто становится "трудным" для окружающих его взрослых. И хотя болезнь, в большинстве случаев, не останавливает развитие ребенка, она искажает, отягощает и замедляет его ход. Ситуация болезни, являясь тяжелой психической травмой, может не только активизировать его компенсаторный потенциал психики, но и разрушительно воздействовать на нее (Ковалевский В. А.).

К особенностям познавательной деятельности группы часто болеющих дошкольников можно отнести:

  • 1) истощаемость психической деятельности, которая проявляется в значительном снижении показателей умственной работоспособности;
  • 2) трудности переключения внимания;
  • 3) снижение продуктивности воспроизведения;
  • 4) снижение продуктивности внимания;
  • 5) уменьшение уровней развития творческого воображения;
  • 6) уменьшение объема произвольной зрительной памяти;
  • 7) большую эмоциональность, выразительность монологической речи, но меньшую самостоятельность, полноту и логическую последовательность.

Таким образом, изучение особенностей развития часто болеющих детей остается одним из актуальных направлений в педагогической науке, оно связано с незначительной положительной динамикой социально- экономических условий жизни населения и ухудшением экологической обстановки. Больные дети, по-прежнему, обращают на себя повышенное внимание со стороны специалистов, что обосновывает потребность в дальнейшей разработке и реализации системного психологопедагогического поддержания процесса развития данной категории детей. Под поддержанием процесса развития часто болеющего дошкольника нами понимается процесс становления личности, где:

  • ?S происходит усвоение индивидом языка, социальных ценностей и опыта (норм, установок, образцов поведения), культуры, присущих данному обществу, социальной общности, группе,
  • ?S способность к самоотдаче как условию или способу реализации такого отношения к другим людям;

S творческий характер жизнедеятельности, способность к свободному волеизъявлению;

?S возможность самому проектировать будущее;

S внутренняя ответственность перед собой, другими людьми, прошлым и будущим;

S стремление к обретению смысла жизни.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ   След >