Методика лечебной физической культуры при переломе с нарушением целостности тазового кольца

Наиболее тяжелыми считаются переломы таза с нарушением целостности тазового кольца в переднезаднем отделе типа Мальгеня, вертикальный перелом подвздошных, двух лонных и седалищных костей, повреждение с вертикальным переломом крестца. Нередко при этом происходит смещение поврежденной половины таза. Пациентов с такими травмами укладывают в гамак и накладывают скелетное вытяжение.

Первый период длится 5—6 недель. Лечебная физкультура назначается на четвертый—пятый день.

Задачи:

  • ? профилактика проявлений травматической болезни;
  • ? профилактика осложнений, связанных с повреждением;
  • ? поддержание и повышение мышечного тонуса организма.

Используются общеукрепляющие упражнения для здоровых конечностей и суставов, активные упражнения в суставах поврежденной конечности, изометрические напряжения заинтересованных мышц, упражнения на улучшение функционального состояния органов тазовой области и нижних конечностей.

Второй и третий периоды проводятся по методике, аналогичной методике при переломах без нарушения целостности тазового кольца. Отличительной особенностью этой методики является передвижение на костылях с одновременным перемещением обеих конечностей в течение двух недель третьего периода. Затем в течение последующей недели применяется ходьба с костылями вразнобой и только потом ходьба без костылей. С целью профилактики смещения тазовых половин все упражнения нижними конечностями выполняются одновременно. Такая же методика лечебной физкультуры применяется и при расхождении симфиза.

Методика лечебной физической культуры при переломах вертлужной впадины

При переломах вертлужной впадины без смещения отломков накладывается манжеточное вытяжение на шине Белера сроком на 4—5 недель. Лечебную гимнастику назначают на второй день. После снятия вытяжения лечение проводится по второму и третьему периодам аналогично методике, применяемой при переломах костей таза без нарушения целостности тазового кольца.

При переломах вертлужной впадины, осложненных центральным вывихом бедра, накладывают скелетное вытяжение сроком на два месяца. Пациентов также ведут по методике перелома костей таза без нарушения целостности тазового кольца. Для разгрузки суставных поверхностей во время вытяжения нельзя проводить напряжения мышц, участвующих в сгибании тазобедренного сустава. При центральном вывихе бедра необходимо между бедрами больного поместить специальный раздвижной фиксатор с целью профилактики приводящей контрактуры. Ходьба на костылях разрешается через 6—8 недель.

Если консервативный метод не обеспечивает полного анатомического и функционального восстановления, то применяют оперативный метод — фиксацию отломков винтами, пластинками, проволокой.

Методика лечебной физкультуры в первом периоде аналогична методике скелетного вытяжения, во втором и третьем периодах — методике при переломах костей таза без нарушения целостности тазового кольца.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ   След >