Инородное тело

Инородными телами называются чуждые организму предметы, попавшие в мягкие ткани, полости или естественные отверстия.

По механизму попадания и локализации различают:

  • ? инородные тела мягких тканей;
  • ? инородные тела полостей (грудной, брюшной);
  • ? инородные тела органов (например, глаза);
  • ? инородные тела желудочно-кишечного тракта.

В практике амбулаторного хирурга наиболее часто встречаются инородные тела мягких тканей.

Основная причина попадания инородных тел в мягкие ткани — бытовая или производственная травма. Инородные тела могут быть в виде щепок (заноз), стекла, металлической стружки и др.

Клиническая картина, диагностика. В месте попадания инородного тела всегда имеется рана (от точечной до довольно большой). Пациенты жалуются на боль, иногда инородное тело видно под кожей либо оно определяется пальпаторно. В некоторых случаях можно лишь предположить наличие инородного тела в тканях (например, при множественных порезах осколками стекла).

Если инородное тело реитгенкоитрастно (металл — всегда, другие материалы — не всегда) диагноз помогает уточнить рентгеновское исследование (рис. 8.1).

Пуля от пневматической винтовки в пальце кисти

Рис. 8.1. Пуля от пневматической винтовки в пальце кисти

При попадании инородного тела в ткани вокруг него начинает формироваться абсцесс. Появляются и нарастают боли, отек, покраснение. Может сформироваться гнойный свищ, который не заживает, так как процесс поддерживается инородным телом. Свищ будет существовать до тех пор, пока инородное тело не отторгнется само или не будет удалено хирургическим путем. В отдельных случаях мелкие инородные тела инкапсулируются без нагноения. Тогда они могут длительное время находиться в мягких тканях, никак себя не проявляя. В некоторых случаях пациенты жалуются на умеренные боли, колющие ощущения в месте нахождения инородного тела. После инкапсуляции сохраняется опасность нагноения в более поздние сроки. Вокруг старых инкапсулировавшихся инородных тел может начаться хроническое воспаление, проявляющее себя умеренными болями и формированием вокруг инородного тела уплотнения — гранулемы.

Лечение. Основной метод лечения — хирургический. Инородные тела мягких тканей удаляют под местной анестезией. В некоторых случаях, когда один конец инородного тела выступает наружу, возможно удаление пинцетом или зажимом без анестезии. В остальных случаях удаление проводят через разрез. Следует помнить, что мелкие инородные тела бывает довольно сложно обнаружить в тканях. Поэтому к операции следует прибегать тогда, когда инородное тело четко пальпируется либо просвечивает через кожу, либо видно на рентгене. В противном случае не исключен вариант, что тело просто не будет найдено во время операции. При сомнениях в наличии инородного тела или невозможности определения его точной локализации проводится наблюдение. В случае нагноения делают операцию, и обычно тело легко обнаруживается в эпицентре нагноения. При формировании гранулемы ее иссекают вместе с инородным телом.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ   След >