Анализ факторов смертности и причин смерти

Важным условием в исследовании факторов смертности выступает анализ показателей смертности населении по причинам смерти. Как абсолютные, так и относительные показатели смертности по причинам смерти — это необходимое условие в исследовании факторов смертности. Причины связаны с условиями жизни и труда, с образом жизни.

Если изучать структуру смертности по причинам, можно установить роль как природных, так и социальных факторов, зависящих и не зависящих от воли и поведения человека.

С точки зрения анализа причин важно разделение их на эндогенные (внутренние причины организма) и экзогенные (связанные с воздействием внешней среды). В международной статистической практике и в России принято все многообразие причин смерти, которые констатируют при регистрации факта смерти, относить к одному из двадцати классов причин, т.е. все причины группируются в двадцать классов в соответствии с международной классификацией (табл. 5.7).

Эта классификация приводится в каждом официальном статистическом бюллетене «Демографический ежегодник России», который издает Росстат. С 2011 года разработка классификатора производится согласно Краткой номенклатуре причин смерти 2010 г. Она была основана на Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотр Всемирной организации здравоохранения 1989 г.). Согласно этому классификатору, смертность от болезней системы органов кровообращения является самой распространенной причиной. На втором месте находится абсолютный показатель смертности от новообразований.

Источником информации о причинах смерти являются записи в медицинских свидетельствах о смерти, составленных врачом. Эти записи являются основанием для указания причины смерти в записях актов о смерти. Затем эта информация кодируется и группируется в соответствии с принятой классификацией.

Используя абсолютные данные о численности умерших от отдельных причин, рассчитывают структуру смертности населения от отдельных причин.

Для этого соотносят число умерших от одной причины с общей численностью умерших. Умножая на 100 величину соотношения, получаем долю той или иной причины смерти в общем количестве умерших в процентах:

где dcn — доля умерших от причины п в общей численности умерших;

С„ — число умерших от причины П;

С — общая численность умерших.

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем

Таблица 5.7

Класс причин смерти

Название болезней и проблем, связанных со здоровьем

Код

Класс 1

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

А00-В99

Класс II

Новообразования

C00-D48

Класс III

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

D50-D89

Класс IV

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

Е00-Е90

КлассУ

Психические расстройства и расстройства поведения

F00-F99

Класс VI

Болезни нервной системы

G00-G99

Класс VII

Болезни глаза и его придаточного аппарата

Н00-Н59

Класс VIII

Болезни уха и сосцевидного отростка

Н60-Н95

Класс IX

Болезни системы кровообращения

100-199

Класс X

Болезни органов дыхания

J00-J99

Класс XI

Болезни органов пищеварения

К00-К93

Класс XII

Болезни кожи и подкожной клетчатки

L00-L99

Класс XIII

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

М00-М99

Класс XIV

Болезни мочеполовой системы

N00-N99

Класс XV

Осложнения беременности, родов и послеродового периода

000-099

Класс XVI

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

Р00-Р96

Класс XVII

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

Q00-Q99

Класс XVIII

Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках

R00-R99

Класс XIX

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних факторов

S00-T98

Класс XX

Внешние причины смерти

V01-Y98

Пример 5.7. Рассчитать структуру смертности по причинам смерти в РФ в 2010 и 2014 гг. (табл. 5.8).

Структура рассчитывается как отношение части к целому. В данном случае число умерших по определенной причине смерти необходимо сопоставить с численностью всех умерших. В данном примере приведены далеко не все классы причин смерти, поэтому сумма приведенных групп причин смерти не дает общего числа умерших от всех причин.

Произведем необходимые расчеты и представим итоги в таблице (табл. 5.9).

Смертность по основным причинам смерти в РФ (2010 и 2014 гг.)

Таблица 5.8

Показатель

2010 г.

2014 г.

Умершие от всех причин, тыс. человек

2010,5

1878,0

из них: инфекционных и паразитарных болезней

33,6

32,1

новообразований

293,2

290,4

болезней системы кровообращения

1151,9

940,5

болезней системы органов дыхания

74,8

78,3

болезней системы пищеварения

92,0

96,6

Внешние причины смерти

216,9

186,7

Источник: Демографический ежегодник России. 2015. М. : Росстат, 2015. С. 100—101.

Структура смертности по основным классам причин смерти в РФ (2010 и 2014 гг.)

Таблица 5.9

Показатель

2010 г.

2014 г.

Всего, %

100,0

100,0

из них: инфекционных и паразитарных болезней

1,7

1,7

новообразований

14,6

15,5

болезней системы кровообращения

57,3

50,1

болезней системы органов дыхания

3,7

4,2

болезней системы пищеварения

4,6

5,1

Внешние причины смерти

10,8

9,9

Более половины причин смерти приходится на болезни системы кровообращения, хотя на протяжении рассматриваемого периода снижение показателя составило 7,2%. Следующими в структуре причин смертности играют два класса причин — новообразования и внешние причины смерти. Как видно из табл. 5.9, повысилась доля умерших по причинам болезней, отнесенных ко второму, десятому и одиннадцатому классам[1].

Коэффициенты смертности по причинам смерти рассчитываются как отношение числа умерших от указанных причин смерти в календарный период к среднегодовой численности населения. Рассчитываются коэффициенты не на 1000, а на 100000 населения.

где Кс„— коэффициент смертности от причины п;

С„ — число умерших от причины П]

S — среднегодовая численность населения.

Для исследования факторов смертности важно получить данные о смертности по причинам в отдельных возрастных группах. Для этого рассчитываются возрастные коэффициенты смертности по причинам смерти (Кспх Кс*). Абсолютную численность умерших в той или иной возрастной группе от определенной причины относят к среднегодовой численности данной возрастной группы, умножая затем полученное соотношение на 100000.

где К; — коэффициент смертности в возрасте х от причины п;

С* — число умерших в возрасте х от причины п;

Sx — среднегодовая численность населения в возрасте х.

Полученный показатель интерпретируется как количество умерших от той или иной причины в данной возрастной группе в среднем на каждые 100000 человек, входящих в эту возрастную группу. Можно проводить аналогичные расчеты и для отдельных половозрастных групп. Для этого берется абсолютное число умерших в исследуемой половозрастной группе и соотносится со среднегодовой численностью населения этой группы.

Аналогичный подход используется при расчете коэффициентов младенческой смертности по причинам смерти. Но не на 100000 человек среднегодового населения, а на 10000 родившихся живыми (табл. 5.10).

Если сравнить эти данные в динамике за период 2010—2015 гг., то можно отметить, что в Центральном, Северо-Западном, Приволжском, Сибирском федеральных округах ухудшились показатели по первой группе причин смерти; Южном — по болезням органов дыхания, Северо-Кавказском — по инфекционным и паразитарным болезням; Северо-Западном, Приволжском, Уральском и Сибирском — причины, связанные с болезнями органов пищеварения. В остальных случаях ситуация улучшилась. В среднем за шесть лет в целом по стране по всем причинам младенческая смертность снижалась.

Ситуация с уровнем смертности, измеряемым с помощью общего коэффициента смертности, во многом определяется численностью умерших в трудоспособном возрасте. В последнее время в структуре смертности населения в трудоспособном возрасте в России на втором месте, после самой массовой причины, стоят несчастные случаи, отравления и травмы. Коэффициенты смертности населения в трудоспособном возрасте по основным классам причин смерти рассчитываются как отношение числа умерших в трудоспособном возрасте от указанного класса причин смерти к среднегодовой численности лиц этой возрастной группы или так же, как возрастной коэффициент смертности от отдельных причин — формула (5.10). Расчеты показывают, что по всем классам причин смерти смертность мужчин трудоспособного возраста значительно превышает смертность женщин (табл. 5.11).

Младенческая смертность по причинам смерти по федеральным округам РФ в 2010-2015 гг.

Таблица 5.10

Федераль- ный округ

Число детей, умерших до года, по причинам смерти на 10 000 родившихся живыми

отдельные состояния, возникающие в перина-

врожденные

аномалии

болезни

органов

дыхания

инфекционные и паразитарные болезни

внешние

причины

смерти

болезни

органов

пищева

рения

2010 г.

2015 г.

2010 г.

2015 г.

2010 г.

2015 г.

2010 г.

2015 г.

2010 г.

2015 г.

2010 г.

2015 г.

Центральный

29,5

31

21,3

17,2

3,6

2,2

2,4

1,9

2,2

2,0

0,4

0,2

Северо-

Западный

23,5

28,5

14,3

10,9

5,5

3,6

2,3

2,0

3,0

2,7

0,2

0,4

Южный

34,0

31,8

18,3

13,0

3,5

4,2

2,8

3,4

3,8

3,1

0,4

0,3

Северо-

Кавказский

70,8

63,9

21,0

19,7

4,6

4,2

2,8

2,9

3,3

2,9

1,3

0,7

Приволжский

31,3

34,6

16,3

12,0

3,7

2,4

2,4

1,9

4,4

3,5

0,3

0,5

Уральский

29,7

29,2

13,4

9,8

5,4

2,3

3,5

2,2

6,7

5,3

0,5

0,6

Сибирский

31,1

32,1

19,4

13,2

6,4

3,6

4,8

3,9

8,9

6,5

0,3

0,6

Дальне

восточный

44,4

36,3

18,8

16,0

7,3

5,9

4,8

2,9

9,0

5,0

1,0

0,8

Крымский

34,3

9,8

3,1

2,7

4,4

0,7

В целом по РФ

34,5

34,6

18,2

13,9

4,6

3,1

3,0

2,5

4,7

3,7

0,5

0,4

Источник: Бюллетень «Естественное движение населения Российской Федерации в 2010 году», табл. 13; Бюллетень «Естественное движение населения Российской Федерации в 2015 году», табл. 18.

Смертность населения России в трудоспособном возрасте по полу от отдельных причин в 2014 г.

Таблица 5.11

Причины смерти

Число умерших на 100 000 лиц трудоспособного возраста

мужчины

женщины

относительная величина сравнения, раз

все население

Всего

868,3

238,4

3,6

565,6

из них; инфекционных и паразитарных болезней

45,0

16,5

2,7

31,3

новообразований

104,4

53,4

2,0

79,9

болезней системы кровообращения

271,8

57,1

4,8

168,6

болезней системы органов дыхания

42,0

9,7

4,3

26,5

болезней системы пищеварения

70,7

27,8

2,5

50,1

Внешние причины смерти

259,4

51,3

5,1

159,4

Источник: Демографический ежегодник России. 2015. М.: Росстат, 2015. С. 182—184.

При этом смертность от болезней системы кровообращения самая высокая как у мужчин, так и у женщин; на втором месте причины, связанные с внешними факторами (несчастные случаи, самоубийства, убийства и проч.) у мужчин (при этом показатели мужской смертности в 5 раз превышают смертность женщин), а у женщин — причины, связанные с новообразованиями. На четвертом месте болезни, связанные с проблемами пищеварения, при этом случаев смерти на 100000 среди мужчин в 2,5 раза выше.

Необходимо отметить, что общепринятой, единой диагностики состояния народонаселения пока нет, однако ряд ученых предлагают в качестве индикаторов качества населения (табл. 5.12) и качества жизни населения (табл. 5.13) следующие показатели[2].

Рассматривая индикаторы качества населения, можно отметить, что, несмотря на положительную динамику, уровень социального благополучия в России все еще находится на невысоком уровне. Об этом свидетельствует то, что значение большинства показателей превышает (не достигает) предельно-критических уровней. Так, суммарный коэффициент рождаемости по-прежнему свидетельствует о суженном режиме воспроизводства населения. Значительно увеличилась средняя ожидаемая продолжительность жизни, практически приблизившись к нормативным показателям с 67,61 до 71,39 лет. Особое опасение вызывает уровень заболеваемости туберкулезом, который хотя и снизился на 30% за данный период, но превышает норму более чем в 1,5 раза. Не меньшую опасность представляет уровень потребляемого алкоголя на душу населения, который практически не изменился с 2007 г. и составил 11,5 литров в 2015 г., превышая норму на 3,5 литра на душу. Значения показателей индикаторов качества жизни говорят нам о том, что хотя тенденция является положительной и по некоторым из показателей достигнуты некоторые результаты, все же потребуется еще немало времени и усилий как со стороны государственных органов, так и самого населения. Только так ситуация по ряду показателей может приближаться к нормативному значению.

Индикаторы качества населения

Таблица 5.12

Показатель

Предельно

критическое

значение

Вероятные социально-экономические последствия

Динамика показателя в РФ

2007 г.

2015 г.

Суммарный коэффициент рождаемости, человек

2,14—2,15

Отсутствие простого замещения поколения

1,416

1,777

Коэффициент депопуляции

1,0—1,3

Смертность превышает рождаемость

0,774

1,017

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, лет

  • 69 лет — мужчины,
  • 77 лет — женщины

Снижение жизнеспособности населения страны

67,61

71,39

Младенческая смертность, %о

10

Сокращение численности детей

9,4

6,5

Материнская смертность (на 100 тыс. родившихся)

10

Ухудшение здоровья новорожденных, сиротство

22

10,1

Количество психических патологий

(на 100 тыс. населения соответствующего возраста)

Рост показателя

Ухудшение здоровья нации

59,4

42,9

Заболеваемость населения туберкулезом

(на 100 тыс. населения соответствующего возраста)

35,0 (эпидемиологический порог)

Ухудшение здоровья нации

82,9

57,7

Заболеваемость населения венерическими болезнями (на 100 тыс. населения соответствующего возраста)

Рост показателя

Ухудшение здоровья нации

308,7

104,9

Уровень потребления алкоголя на душу населения, литров

8,0

Деградация нации

12

11,5

Источник: Российский статистический ежегодник. 2010. М. : Росстат, 2010; Российский статистический ежегодник. 2016. М.: Росстат, 2016.

Показатели качества жизни населения

Таблица 5.13

Показатель

Предельно

критическое

значение

Динамика показателя в РФ

2007 г.

2015 г.

прирост,

%

Уровень жизни населения

Численность населения с доходами ниже прожиточного минимума (уровень бедности), %

10

13,2

13,3

+0,8

Соотношение денежных доходов 10% наиболее и 10% наименее обеспеченного населения (коэффициент фондов), раз

7

16,7

15,7

-6,6

Уровень социальной безработицы, %

5

6,0

5,6

-6,7

Соотношение средней заработной платы к прожиточному минимуму, раз

2,1

3,27

3,12

-4,6

Качество жизни

Расходы на здравоохранение, % к ВВП

10

4,2

3,5

-16,7

Обеспеченность жильем, кв. м на чел.

20

21,4

24,4

+14,0

Количество преступлений на 1000 населения

24

25,2

16,3

-35,3

Коэффициент естественного прироста, %о

3—8

-3,3

0,3

Источник: Российский статистический ежегодник.2010. М. : Росстат, 2010; Российский статистический ежегодник. 2016. М. : Росстат, 2016.

Как видно из расчетов (табл. 5.13), некоторые показатели уровня и качества жизни населения страны свидетельствуют либо о сохранившейся неблагоприятной ситуации, либо об ее ухудшении за анализируемый период времени (доля населения с доходами ниже прожиточного минимума, соотношение средней заработной платы к величине прожиточного минимума, доля затрат на здравоохранение). Негативная ситуация складывается в сфере здравоохранения, расходы на которую снизились на 0,7 процентных пункта (более чем в 2,8 раза меньше предельно-критического значения). Не менее утешительная ситуация и с естественным приростом населения, который в 2015 г. составил лишь 0,3%о при норме 3—8%о. Стоит отметить, что хотя и незначительно улучшилась ситуация с дифференциацией доходов населения, но коэффициент фондов по-прежнему превышает нормативное значение более чем в 2,2 раза. Нельзя не отметить и положительную тенденцию в улучшении жилищных условий населения, помимо увеличения среднего размера жилого фонда на душу населения (на 14%), снижается удельный вес ветхого и аварийного жилищного фонда с 3,2% на конец 2007 г. до 2,5% на конец 2015 г. и ряд других показателей (табл. 5.14).

Таблица 5.14

Благоустройство жилищного фонда на конец года, %

Жилищный

фонд

Удельный вес общей площади, оборудованной

водо

про

водом

канали

зацией

ото

плением

ваннами

(душами)

газом

горячим

водоснаб

жением

напольными

электроплитами

2007 г., всего

городской

сельский

76

72

81

66

70

64

18

88

86

91

81

68

79

24

45

35

55

27

75

23

3

2015 г., всего

городской

сельский

81

77

85

69

67

68

22

91

89

92

82

64

81

27

57

45

67

34

74

33

6

Источник: Российский статистический ежегодник. 2010. М. : Росстат, 2010. С. 207; Российский статистический ежегодник. 2016. М. : Росстат, 2016. С. 173.

Поданным Росстата, в декабре 2016 г. среднедушевые денежные доходы населения страны составили 30775 руб., реальные располагаемые денежные доходы (доходы за вычетом обязательных платежей, скорректированные на индекс потребительских цен), по предварительным данным, в 2016 г. по сравнению с 2015 г. снизились на 5,9%, в декабре 2016 г. по сравнению с соответствующим периодом предыдущего года — на 6,1%. В то же время среднемесячная начисленная заработная плата работников организаций выросла на 7,7% и составили 36703 руб.1 Финансовое благополучие населения во многом зависит от того, в каком состоянии находится рынок труда. Рынок труда занимает важное место в системе экономических отношений, так как сталкиваются интересы трудоспособных лиц и работодателей. Эти отношения имеют ярко выраженный социально-экономический характер и затрагивают насущные потребности большинства населения страны. Так, по оперативным данным Росстата, «общая численность безработных, классифицируемых в соответствии с критериями МОТ, в 4,6 раза превысила численность безработных, зарегистрированных в государственных учреждениях службы занятости населения. В конце декабря 2016 г. в государственных учреждениях службы занятости населения состояло на учете в качестве безработных 895 тыс. человек, что на 5,5% больше по сравнению с ноябрем 2016 г. и на 10,6% меньше по сравнению с декабрем 2015 года»1 [3] [4]. Оценку состояния рынка труда на сегодняшний день также можно дать с помощью коэффициентов, характеризующих демографическую нагрузку населения трудоспособного возраста. Так, коэффициент потенциального замещения в 2015 г. составил 297%о, а в 2016 г. аналогичный показатель составил уже

  • 306%о. Коэффициент пенсионной нагрузки в 2016 г. по сравнению с 2015 увеличился на 15%о и составил 428%о. По итогам 2016 г. средняя численность рабочей силы составила 76,7 млн человек, или 69,6%; число занятых в экономике составило 72,6 млн человек, а безработных 4,1 млн человек. Стоит отметить, что характер безработицы по-прежнему носит застойный характер. Несмотря на то что ряд показателей, характеризующих состояние рынка труда в 2016 г., улучшились, все же общая ситуация находится в довольно нестабильном положении. Один из показателей, подтверждающих это, — средняя продолжительность поиска работы безработными. В декабре 2016 г. данный показатель составил у женщин 8,0 месяцев, у мужчин —
  • 7,3 месяца, средний возраст безработных составил 36,0 лет. Еще одним негативным показателем является то, что среди безработных почти 2/5 - молодежь (до 25 лет) и лица старше 50 лет, соответственно 23,3 и 20,3%1. Все это не может не сказываться и на других сферах общественной жизни и оказывает немалое влияние на социально-демографические показатели. Увеличилась среднегодовая численность населения: в 2016 г. она составила 146,54 млн человек, однако практически только благодаря миграционному приросту. Так, в январе — декабре 2016 г. по официальным данным органов ЗАГСа в относительном выражении естественный прирост составил 0%о (5,4 тыс. человек), миграционный прирост — 0,3 млн человек. При этом показатели рождаемости за последние 3 года не менялись, а общей смертности незначительно снижались, особенно сильно сократилась младенческая смертность и составила 82,3% от значения показателя прошлого года (в 2016 г. младенческая смертность равнялась 11,4%о). Главными причинами смерти в 2016 г., как и в 2015, оставались: болезни системы кровообращения, новообразования и внешние причины смерти. Заметным было и сокращение браков с 7,9%о в 2015 г. до 6,7%о в 2016 г. Коэффициент разводимости остался на прежнем уровне (4,2%о)2. Главными причинами разводов специалисты называют: измены, материальное неблагополучие и неспособность идти на компромисс. Стоит отметить, что вторая по популярности причина «материальное неблагополучие» тесно связана с состоянием рынка труда, средней продолжительностью поисков работы и уровнем безработицы.

  • [1] Провести анализ структурных изменений в динамике или территориально можно с помощью интегральных показателей структурных сдвигов (глава 7 «Статистические методы анализа демографических процессов»).
  • [2] Бутов В.И. Демография : учеб, пособие ; под ред. В.Г Игнатова. М. : МарТ, 2003. С. 445.
  • [3] Официальный сайт Росстата // URL: http://www.gks.ru (дата обращения: 20.02.2017).
  • [4] Там же.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ   След >