БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ КАК МАРКЕРЫ ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА

Заболеваемость. Эпидемиологические исследования выявили общую закономерность связей загрязнения атмосферного воздуха с сердечно-сосудистыми госпитализациями.

Отдельные исследования кратковременных эффектов показали, что атмосферные взвешенные вещества увеличивают случаи сердечных аритмий, снижают или урежают частоту пульса, повышают вязкость крови, изменяют другие маркеры крови (гемоглобин, фибриноген, тромбоциты, белые клетки крови).

Смертность. Обнаружен повышенный риск кардиопульмональных неканцерогенных смертей, обусловленных влиянием взвешенных частиц, озона и оксидов азота в атмосферном воздухе.

Болезни органов дыхания — самая распространенная патология, особенно среди детского населения. В структуре общей заболеваемости детей разного возраста 70—84% приходится на острые респираторные инфекции дыхательных путей и хронические заболевания: хронический бронхит, пневмония, бронхиальная астма, которая по распространенности составляет треть всех хронических болезней органов дыхания.

Астма — хроническое воспалительное заболевание с симптомами спазма дыхательных путей — удушья, сжатия грудной клетки, кашля и хрипов. Первичная заболеваемость астмой растет прежде всего среди детей, хотя последние данные свидетельствуют об увеличении числа новых случаев среди взрослых и пожилых. Тяжесть течения, опасность для жизни и инвалидизация людей, страдающих бронхиальной астмой, требуют качественной диагностики и лечения, а также первичной профилактики заболеваний с аллергическим компонентом. Индивидуальный риск развития астмы определяется сложным взаимодействием влияния окружающей среды и наследственностью.

Многочисленные эпидемиологические исследования связывают воздушное загрязнение с обострением астмы, повышенным использованием противоастматических лекарственных препаратов, пропусками школы и увеличением числа госпитализаций.

Токсикологические исследования выявили приоритетные компоненты воздушного загрязнения как фактор риска развития астмы: взвешенные вещества, газообразные элементы, такие как озон, табачный дым, микроорганизмы, продуцирующие эндотоксины, тяжелые металлы, а также аллергены, например аллерген клещей в домашней пыли и аллергены растительного происхождения.

Табачный дым является чрезвычайно опасным загрязнителем воздушной среды, особенно для здоровья детей. Воздействие табачного дыма вызывает у детей многочисленные неблагоприятные эффекты, такие как инфекции респираторного тракта, кашель, затруднения дыхания, утяжеление течения бронхиальной астмы, заболевания среднего уха. Значительно влияние табачного дыма и радона на заболеваемость раком легких.

Загрязненная природная среда — ведущий фактор высокой распространенности болезней органов дыхания и их тяжелого течения. В атмосферном воздухе повсеместно присутствуют твердые взвешенные частицы, окислы серы, азота, углерода, фенол, формальдегид. Этот перечень химических соединений постоянно контролируют стационарные посты гидрометеослужбы, оценивают их среднесуточные и максимальные концентрации по соответствующим ПДК. По содержанию в атмосферном воздухе 5—7 соединений из этого перечня рассчитывают индекс загрязнения атмосферы в жилой зоне населенных пунктов, осуществляя мониторинг этого показателя. Окислы серы (S02, S03), азота (NO, NO,, N03), окись углерода (СО) — «кислые газы» со специфическим относительно однотипным характером влияния на органы дыхания.

Вследствие образования слабых кислот при соприкосновении со слизистыми оболочками дыхательных путей они раздражают и прижигают слизистые, вызывая тем самым начальные морфологические повреждения эпителия и угнетение местного иммунитета. Чем менее растворимы газы, тем глубже они проникают в дыхательные пути. Окислы, прежде всего двуокись серы, адсорбируются на твердых взвешенных частицах, глубина проникновения которых в организм зависит от их размеров: чем мельче частицы, тем больше их поступает в бронхи и альвеолы. Раздражение сопровождается выбросом гистаминов, что может приводить к бронхоспазмам, а в дальнейшем — к формированию астмоидного бронхита и бронхиальной астмы.

Кислые аэрозоли не только структурно и функционально повреждают органы дыхания. Тонкая эпителиальная пленка слизистой дыхательных путей с обильным кровоснабжением не препятствует быстрому всасыванию загрязнителей в кровь и их распространению внутри организма. Повсеместное загрязнение атмосферного воздуха окислами серы, азота, углерода является одной из причин гипоксии организма, поскольку поллютанты быстро соединяются с гемоглобином крови, образуя сульфгемоглобин, метгемоглобин, карбоксигемо- глобин, блокируют тем самым доставку кислорода к органам и тканям.

На фоне гипоксии угнетаются окислительно-восстановительные процессы в головном мозге, внутренних органах (сердце, печень), мышцах тела. Практически все обсуждаемые окислы оказывают полиморфное неблагоприятное действие на морфофункциональное состояние нервной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, органы зрения и слуха, они оказывают также гонадотропное и эмбрио- токсическое действие. Твердые взвешенные частицы и окислы раздражают и повреждают кожные покровы и слизистые оболочки глаза.

Обобщенное изложение совокупности неблагоприятных эффектов можно дополнить перечнем особенностей того или иного загрязнителя. Поступая в организм, нитриты и нитраты оказывают расширяющее действие на сосуды, вызывают понижение артериального давления. Выраженное нейротропное действие оксида углерода при хроническом воздействии вызывают астено-вегетативные явления, нарушение психики. Токсическое поражение ткани щитовидной железы может способствовать ее гиперплазии. Массовый контакт населения с окислами углерода, серы, азота и другими приоритетными загрязнителями создает предпосылки для снижения общей резистентности, работоспособности и хронического популяционного утомления, особенно в крупных промышленных городах.

Токсические туманы, смоги — это природно-антропогенные явления. При определенных погодных условиях (температурные инверсии, безветрие, отсутствие осадков), которые снижают потенциал загрязнения атмосферы, в приземном слое атмосферы резко возрастает содержание «кислых газов», прежде всего двуокиси серы. В настоящее время большие территории покрываются токсическими смогами от периодически возникающих длительных лесных пожаров и горения торфяников. В атмосферу поступают тонны токсических веществ: угарный газ, сажа, формальдегид, фенол, диоксины, бенз(а)пирен, оксиды азота и пр. В зоне влияния задымленности могут находиться миллионы жителей, в том числе и крупных городов.

Выпадение смогов сопровождается многочисленными нарушениями в здоровье — от жалоб на устойчивую головную боль, повышенное артериальное давление и утомляемость до резкого увеличения заболеваемости бронхитами, пневмонией, цереброваскулярной и сердечно-сосудистой патологией. В такие периоды резко возрастает обращаемость людей по заболеваниям органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, особенно из числа хронически больных жителей и детей, увеличивается смертность населения. Токсические туманы с определенной периодичностью, преимущественно в осенне-зимние сезоны года, регистрируются повсеместно и рассматриваются как временная чрезвычайная экологическая ситуация для здоровья населения.

Длительное воздействие городского воздуха, загрязненного автотранспортом, увеличивает смертность, особенно от сердечно-легочной патологии.

Из-за высокой распространенности острых и хронических заболеваний органов дыхания более полно изучены популяционные особенности этой патологии на экологически неблагополучных территориях. Первым сигналом высокого антропогенного загрязнения атмосферного воздуха служит учащение случаев длительно и тяжело протекающих заболеваний у жителей конкретного населенного пункта.

Рассмотренные общепризнанные факты позволяют, во-первых, рекомендовать углубленный индивидуально-популяционный анализ болезней органов дыхания среди населения в системе медико-экологического мониторинга, во-вторых, использовать эти данные как маркер при ранжировании территорий по степени экологического неблагополучия.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ   След >