Модернизация здравоохранения России. Приоритетный национальный проект «Здоровье»

Проектный подход к организации и управлению здравоохранением

Проектный подход к организации и управлению различными процессами известен давно. Хорошо известно о научных и практических проектах, реализованных при создании ядерного оружия, освоении космоса, в авиа- и судостроении, строительстве крупных промышленных объектов.

Вместе с тем проектный подход к решению задач в социальной сфере используется впервые. Именно этот факт является значимым и определяющим деятельность всех органов власти в связи с реализацией национального проекта «Здоровье».

Основными признаками, характеризующими проектный подход, являются следующие:

  • • четко и строго определен срок реализации;
  • • строго и четко определены и максимально сконцентрированы все виды ресурсов;
  • • строго определены участники и ответственные за реализацию;
  • • исполнение согласованного плана-графика работ по реализации;
  • • оперативный и стратегический многосторонний контроль за ходом реализации проектных мероприятий;
  • • информационная открытость.

Реализация любого проекта, а тем более нескольких проектов, как правило, имеет системный эффект, который выражается в следующем:

  • 1. Развитие здравоохранения, образования, АПК, строительство жилья вызывают изменения в других отраслях.
  • 2. Реализация приоритетных национальных проектов привела к переходу к долгосрочному планированию и бюджетированию, что важно для экономического развития.
  • 3. Реализация проектов потребовала долгосрочных отраслевых и межотраслевых стратегий.
  • 4. Реализация проектов способствует внедрению новых, современных технологий и совершенных коммуникационных сетей.
  • 5. Для успешной реализации проектов внедряются современные, эффективные методы управления, взаимодействия и контроля.

Цели, задачи и структура национального проекта «Здоровье»

В своем выступлении на заседании Совета по реализации приоритетных национальных проектов 7 апреля 2006 г. Президент РФ В.В. Путин высказал мнение о том, что «проектные меры должны стать стимулом и катализатором системных преобразований в отраслях».

Данный посыл предопределяет, как минимум, две цели мониторинга и анализа состояния выполнения национального проекта. Во- первых, становится ли национальный проект «Здоровье» стимулом системных преобразований в здравоохранении, во-вторых, в какой степени и за счет чего этот проект является катализатором данных преобразований.

Анализ Программы социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2006—2008 гг.), утвержденной распоряжением Правительства РФ от 19 января 2006 г. № 38-р, в частности, разд. 5 «Развитие человеческого капитала и повышение качества жизни», содержащего подраздел «Модернизация здравоохранения», позволяет утверждать, что приоритетный национальный проект «Здоровье» является частью данной программы.

Целью модернизации здравоохранения, обозначенной в данной Программе, является повышение доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения. Одним из направлений реформирования здравоохранения является совершенствование системы оказания медицинской помощи, в том числе и мероприятия, предусмотренные в приоритетном национальном проекте «Здоровье», в том числе:

  • • обеспечение приоритетного развития первичной медико- санитарной помощи с акцентом на профилактику заболеваний, осуществление программы развития общих врачебных практик. В 2006— 2007 гг. новым диагностическим оборудованием было необходимо оснастить более 10 тыс. муниципальных поликлиник (из них более одной трети на селе), а также значительное число районных больниц и фельдшерских пунктов. В начале 2006 г. заработная плата участковых терапевтов, педиатров и врачей общей практики должна была увеличиться на 10 тыс. руб. в месяц, а медсестер — не менее чем на 5 тыс. руб. Было необходимо обеспечить подготовку более 10 тыс. участковых врачей и врачей общей практики, обновить автопарк «скорой помощи», включая приобретение реанимобилей, медицинского оборудования и современных систем связи;
  • • повышение доступности высоких медицинских технологий в кардиохирургии, онкологии, травматологии и, прежде всего, их использование при лечении детей. Число граждан, которым за счет средств федерального бюджета будет оказана высокотехнологичная медицинская помощь, должно вырасти к 2008 г. не менее чем в четыре раза. Для этого предстояло поднять уровень эффективности работы уже существующих центров высоких медицинских технологий и построить новые центры в субъектах Российской Федерации, в том числе расположенных в Сибири и на Дальнем Востоке.

Кроме того, рассматриваемая Программа социально-экономического развития предусматривает мероприятия по совершенствованию медицинской помощи матерям и детям, развитие и совершенствование профилактической медицинской помощи и лекарственного обеспечения.

Таким образом, мероприятия, предусмотренные приоритетным национальным проектом «Здоровье», являясь частью Программы социально-экономического развития Российской Федерации, соответствуют ее целям и задачам, а результаты исполнения этих мероприятий следует расценивать как результаты реализации собственно Программы.

Разработка и принятие программы связаны с тем, что в российском здравоохранении скопились серьезнейшие проблемы. Они таковы:

  • • укомплектованность поликлиник врачами составляет 56%, коэффициент совместительства — 1,45, 30% врачей участковой службы не проходили специализацию более 5 лет;
  • • износ медицинского оборудования, санитарного автотранспорта составляет 65%;
  • • оснащенность медицинских учреждений диагностическим оборудованием недостаточна, что значительно увеличивает срок ожидания диагностических исследований;
  • • удовлетворение потребности населения в дорогостоящих (высокотехнологичных) видах медицинской помощи составляет 17— 22,5%. Финансирование оказания дорогостоящих (высокотехнологичных) видов медицинской помощи составляет около 30% от необходимого объема;
  • • недостаточное финансирование национального календаря прививок (1,8 млрд руб.) в части вакцинации против гепатита В, краснухи и полиомиелита для детей группы риска;

• недостаточное финансирование мер по пропаганде здорового образа жизни (15% от потребности).

Исходя из этого, основными направлениями приоритетного национального проекта «Здоровье» стали следующие:

  • 1. Развитие первичной медицинской помощи, которое предусматривает следующие мероприятия:
    • • подготовка и переподготовка врачей общей (семейной) практики, участковых врачей-терапевтов и педиатров;
    • • увеличение заработной платы медицинским работникам первичного звена, фельдшерско-акушерских пунктов и «скорой помощи»;
    • • укрепление материально-технической базы диагностической службы первичной медицинской помощи, скорой медицинской помощи.
  • 2. Иммунизация, диспансеризация, профилактика инфекционных заболеваний, в том числе:
    • • дополнительная иммунизация населения в рамках национального календаря прививок;
    • • профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ;
    • • дополнительная диспансеризация работающего населения.
  • 3. Улучшение оказания медицинской помощи матерям и детям предусматривает:
    • • оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения с привлечением дополнительных финансовых ресурсов за счет родовых сертификатов;
    • • введение новых программ обследования новорожденных детей.
  • 4. Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью:
    • • увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
    • • строительство новых центров высоких медицинских технологий, подготовка для этих центров высококвалифицированных врачей и среднего медицинского персонала.

Первоочередные меры увязаны со стратегическими направлениями модернизации здравоохранения, одна из целей которой — обеспечение государственных гарантий медицинской помощи необходимыми финансовыми средствами. Именно поэтому реализация проекта осуществляется из средств федерального бюджета и государственных внебюджетных фондов в соответствии с федеральными законами, регламентирующими бюджетный процесс.

Министерство здравоохранения и социального развития России заключает соглашения между федеральным центром и регионами, в которых определены «встречные обязательства» территорий по уровню финансирования здравоохранения, обеспечению целевого использования выделяемых средств, обеспечению взаимодействия при реализации данного проекта.

Дополнительные федеральные «вливания» в здравоохранение не предназначены для простого замещения финансирования расходов на здравоохранение из региональных и муниципальных бюджетов.

Расходы на реализацию национального проекта «Здоровье» за 2006—2007 гг. представлены в табл. 1.

Расходы федерального бюджета на реализацию приоритетного национального проекта «Здоровье»

Таблица 1

Наименование мероприятия

2006 г.

2007 г.

Развитие первичной медико-санитарной помощи

48,3

70,2

Подготовка и переподготовка врачей

0,2

0,3

Осуществление денежных выплат участковым врачам и медсестрам

15,4

21,0

Осуществление денежных выплат работникам ФАП и скорой медицинской помощи

5,2

11,2

Оснащение диагностическим оборудованием

14,3

15,4

Оснащение автомобилей скорой медицинской помощи

3,6

3,9

Обследование населения на ВИЧ и гепатиты и лечение

2,8

7,8

Проведение дополнительной иммунизации

4,5

6,1

Обследование новорожденных детей на врожденные аномалии

0,4

0,4

Проведение диспансеризации по программам работающего

2,0

4,0

населения

Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской

22,5

36,9

помощью

Строительство новых центров высоких медицинских технологий

12,6

19,4

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи

9,9

17,5

Информационная поддержка и управление проектом

0,6

0,7

Итого но федеральному бюджету

71,5

107,8

Расходы бюджетов ФСС и ФОМС на реализацию приоритетного национального проекта

«Здоровье»

Наименование мероприятия

2006 г.

2007 г.

Оплата медицинской помощи по родовому сертификату

10,5

14,5

Проведение диспансеризации граждан, работающих в отраслях с вредными и опасными производственными условиями

1,9

2,0

Дополнительная оплата первичной медико-санитарной помощи:

13,4

3,0

— работающим гражданам

7,0

3,0

неработающим пенсионерам

6,4

-

Итого расходы бюджетов ФСС и ФОМС

25,8

23,5

Проведение «пилотного» проекта по повышению качества услуг в здравоохранении

4,0

Итого но национальному проекту «Здоровье»

97,3

131,3

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ   След >