Электротравма и поражение молнией

Электротравмой называются повреждения, возникающие от действия электрического тока большой силы или молнии — разряда атмосферного электричества.

Тяжесть повреждения зависит от длительности воздействия электрического тока и путей прохождения тока через организм.

Наибольшую опасность представляет прохождение тока от руки к руке и между левой и правой ногой (сердце, легкие), через голову (головной мозг). Безопасными считаются напряжение электрического тока до 12 В, сила тока — до 0,1 А. Переменный ток напряжением свыше 37 В может нарушить деятельность сердца, вызвав фибрилляцию его желудочков (прекращение эффективных сердечных сокращений). Постоянный ток напряжением свыше 37 В может вызвать остановку сердца в систоле. Воздействие электрического тока на головной мозг может привести к остановке дыхания вследствие повреждения дыхательного центра.

Электротравма вызывает местные и общие нарушения в организме. Местные изменения проявляются ожогами ткани в местах входа и выхода электрического тока. В зависимости от состояния пораженного (влажные кожные покровы, утомление, истощение и др.), силы и напряжения тока возможны различные местные проявления — от потери чувствительности до глубоких кратерообразных ожогов. Возникающее при этом на коже повреждение напоминает термический ожог III—IV степени. Образовавшаяся рана имеет кратерообразную форму с омозо- лелыми краями серо-желтого цвета, иногда рана проникает до кости. При воздействии токов высокого напряжения возможно расслоение тканей, разрыв их, иногда с полным отрывом конечностей.

Местные повреждения при поражении молнией аналогичны повреждениям, наступающим при воздействии технического электрического тока. На коже часто появляются линии темно-синего цвета, напоминающие разветвления дерева, что обусловлено расширением сосудов.

Общие симптомы при электротравме: потеря сознания, снижение температуры тела, остановка дыхания, глубокое угнетение сердечной деятельности, параличи и др. В результате тонического сокращения мускулатуры иногда бывает трудно отстранить пострадавшего от проводника электрического тока. Состояние пораженного в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что он внешне мало чем отличается от умершего: бледность кожных покровов, широкие, не реагирующие на свет зрачки, отсутствие дыхания и пульса (в типичном месте, т.е. на запястье) — «мнимая смерть». Лишь определение пульса на сонной артерии или выслушивание тонов сердца позволяет установить признаки жизни у пострадавшего. При более легких поражениях общие явления могут выражаться в виде обмороков, нервного потрясения, головокружения, общей слабости.

При поражении молнией общие явления выражены значительнее. Характерно развитие параличей, глухота, немота и остановка дыхания.

Первая помощь оказывается после прекращения воздействия на пораженного электрического тока:

  • • прежде всего необходимо осторожно, с соблюдением правил безопасности освободить пострадавшего от действия электрического тока. Для этого следует использовать не проводящие ток сухие предметы и материалы, так как вода является проводником тока. Касаться человека, находящегося под воздействием тока, голыми руками нельзя из-за опасности пострадать при оказании помощи;
  • • при остановке сердца производят два-три толчка в нижнюю треть грудины, т.е. наносят прекардиальный удар: в ряде случаев эта манипуляция восстанавливает сердечную деятельность;
  • • если сердечная деятельность не восстановилась, приступают к проведению реанимационных мероприятий;
  • • при отсутствии самостоятельного дыхания, но сохраненном пульсе на сонной артерии проводят искусственную вентиляцию легких до восстановления самостоятельного дыхания;
  • • для восстановления сознания пораженного опрыскивают холодной водой, дают вдохнуть нашатырный спирт;
  • • вводят сердечные и тонизирующие средства;
  • • на места ожогов накладывают асептическую повязку;
  • • после оказания первой помощи за пораженным необходимо наблюдение в течение нескольких дней ввиду возможной повторной остановки дыхания и нарушения сердечной деятельности.

Вопросы для самоконтроля

  • 1. Какие пути прохождения тока в теле наиболее опасны?
  • 2. Каковы местные симптомы электротравмы?
  • 3. В чем заключаются особенности ожогов, полученных при электротравме?
  • 4. Каковы общие симптомы поражения техническим током и молнией?
  • 5. В чем состоит оказание ПМП при электротравме?
  • 6. Какие существуют меры предосторожности при оказании ПМП человеку, пораженному электрическим током?
  • 7. В чем состоит профилактика электротравмы?

Тест

1. Начните определение двумя словами:

...называется путь тока от точки входа до точки выхода из тела.

  • 2. Различают степени (степеней) электротравмы:
    • а) две;
    • б) три;
    • в) четыре;
    • г) пять;
    • д) шесть.
  • 3. Различают следующие петли тока:
    • а) полную;
    • б) короткую;
    • в) нижнюю;
    • г) неполную;
    • д) верхнюю;
    • е) длинную.
  • 4. Вставьте пропущенные слова.

Наиболее опасной петлей тока, которая может вызвать нарушение сердечной деятельности, является ..., проходящая не только через ..., но и через ....

  • 5. Боль в области электроожога, как правило:
    • а) слабая;
    • б) сильная;
    • в) отсутствует;
    • г) сочетается с поражением внутренних органов.
  • 6. Прикосновение к проводам, находящимся под напряжением, в большинстве случаев вызывает:
    • а) полное расслабление мускулатуры;
    • б) горизонтальное подергивание глаз;
    • в) непроизвольное судорожное сокращение мышц;
    • г) тошноту и рвоту;
    • д) биологическую смерть.
  • 7. При сочетании электротравмы с ранением прежде всего следует:
    • а) остановить кровотечение;
    • б) вызвать скорую помощь;
    • в) отсоединить пострадавшего от источника тока;
    • г) нанести прекардиальный удар и начать реанимацию.
  • 8. Выберите правильные действия и расположите их в порядке очередности при поражении человека электрическим током и подозрении на клиническую смерть:
    • а) вызвать скорую помощь;
    • б) подложить под голову подушку;
    • в) нанести прекардиальный удар и начать непрямой массаж сердца;
    • г) повернуть пострадавшего на живот;
    • д) отсоединить пострадавшего от источника тока;
    • е) убедиться в наличии признаков клинической смерти;
    • ж) приступить к И ВЛ;
    • з) убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и повернуть пострадавшего на бок.
  • 9. Чтобы избежать поражения электрическим током, не следует:
    • а) изучать инструкции к электроприборам;
    • б) доверять ремонт электрооборудования случайным людям;
    • в) пользоваться бытовыми электроприборами;
    • г) устанавливать стиральную машину в ванной комнате;
    • д) ставить на электроприборы стаканы с водой;
    • е) пользоваться настольной лампой в ванной комнате;
    • ж) покупать электроприборы с рук.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ   След >