Обеспечение доступа населения к лекарственным средствам

Во всех странах СНГ действуют государственные программы обеспечения населения лекарственными средствами.

Общей чертой систем организации лекарственного обеспечения в развитых зарубежных странах при амбулаторном лечении является частичное возмещение пациенту назначенных и выписанных врачом лекарственных средств. Действующие в странах системы лекарственного возмещения (лекарственного страхования) оказывают существенное влияние на цены препаратов, а также на ценовую и физическую доступность лекарств для населения.

Помимо схем сооплаты существуют схемы мотивации, как для пациента, так и для аптек. В большинстве экономически развитых стран идет процесс переноса на больного части затрат на приобретение лекарственных средств, и, как правило, доля, оплачиваемая пациентом, меняется от типа медикамента: если лекарство предназначено для лечения хронических заболеваний или имеет жизненно важный терапевтический эффект, то доля соплатежа может быть незначительна. Существуют разные варианты соплатежей: фиксированная доплата на лекарственные средства, рецепт или упаковку; доплата определенного процента от стоимости лекарственных средств. Этот процент варьируется в зависимости от группы населения, причем наиболее социально уязвимые категории населения освобождены от соплатежей.

Элементы лекарственного возмещения уже введены в Республике Молдова (частичное или полное возмещение Национальной компанией медицинского страхования стоимости части рецептурных препаратов), в Кыргызской Республике (в рамках дополнительной программы ОМС Фонд ОМС возмещает около 50% стоимости 77 лекарств), в Туркменистане (на часть отечественных препаратов (около 200 лекарств) — возмещение до 90% стоимости), в Казахстане (до 2012 г. возмещалась половина стоимости лекарств по 7 видам заболеваний, после 2012 г. — 100% для определенных заболеваний), в Республике Армения (льготные условия или 100% компенсация части препаратов). В Российской Федерации льготные категории населения получают бесплатные лекарства по программам ОНЛС и ДЛО (лекарства выдаются по льготным рецептам) и ведется разработка моделей лекарственного возмещения.

В России Федеральная антимонопольная служба основными проблемами доступности лекарственных препаратов для населения считает:

  • • сложность получения льготных рецептов на лекарственные препараты, а также рецептов на препараты, находящиеся в коммерческой продаже, в связи с длительностью процедур оформления рецептов, а также отсутствием льготных лекарственных препаратов в требуемом объеме в аптеках;
  • • проблемы доступности лекарственных препаратов в сельской местности и на отдаленных территориях в связи с низкой рентабельностью работы аптечных организаций в таких территориях, снижение количества аптек, занимающиеся изготовлением лекарственных средств, а также аптек, оказывающих полный спектр социально значимых услуг;
  • • недостаточный охват населения программами лекарственного обеспечения и низкий уровень государственного субсидирования расходов на лекарства;
  • • отсутствие регистров пациентов по всем заболеваниям, относящимся к системам лекарственного обеспечения, что приводит к недостаточной эффективности механизмов контроля над расходами и сложности планирования затрат на лекарственное обеспечение в соотвстствии с реальными потребностями здравоохранения и населения.

Для решения этих проблем ФАС России считает необходимым:

  • • упростить процедуры получения рецептов, в первую очередь для хронических больных и инвалидов, получающих бесплатно или за свой счет по рецептам постоянный перечень лекарственных средств;
  • • осуществить переход от государственных закупок лекарственных препаратов для обеспечения льготных категорий граждан к системе лекарственного возмещения;
  • • ввести ответственность за затягивание сроков и за необоснованные отказы в выдаче рецептов;
  • • стимулировать развитие аптечной сети в небольших, малочисленных, удаленных или труднодоступных муниципальных образованиях и на территориях с низкими доходами населения через предоставление государственных и муниципальных преференций;
  • • создать единый федеральный и региональный формат ведения регистров пациентов по всем заболеваниям, а также определить порядок их ведения с обязательным обеспечением конфиденциальности и безопасности персональных данных, в том числе формировать регистры пациентов по заболеваниям, потенциально относящимся к системам лекарственного обеспечения, формировать подрегистры пациентов, устойчивых к основной терапии;
  • • повышать рациональность использования бюджетных средств, в том числе через стимулирование производства дженериков, введение системы лекарственного возмещения стоимости самых дешевых лекарств в рамках взаимозаменяемых групп, контроль за выпиской рецептов по МНН, закупки инновационных монопольных лекарственных препаратов (нс имеющих аналогов на территории Российской Федерации) напрямую у производителей по договорным ценам.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ   След >