Полный цикл сердечно-легочной реанимации (СЛР) вне медицинских учреждений

  • 1. Оценить обстановку, обеспечить безопасность окружающих и себя.
  • 2. Принять меры инфекционной безопасности.
  • 3. Подойти, осмотреть и оценить по возможности состояния пострадавшего.
  • 4. Потрясти его за плечо, громко окликнуть.
  • 5. Если пострадавший не отвечает, следует немедленно вызвать машину скорой помощи по мобильной связи или с помощью посторонних лиц и самостоятельно приступить к реанимационным мероприятиям.
  • 6. Оценить наличие дыхания в течение 5 с: приблизить щеку к носу и губам пациента, попытаться ощутить движение воздуха в области носа или его рта (можно применить другие способы, например по запотеванию приставленного к губам зеркальца и др.).
  • 7. Не перемещать пациента с места нахождения.
  • 8. Если отсутствует сознание, но дыхание и кровообращение сохранены, то необходимо уложить его в восстановительное положение (одну руку поднять вверх, другую положить на грудную клетку, ноги сомкнуть), затем перевернуть на бок в сторону поднятой вверх руки.
  • 9. Если пострадавший не дышит или вы не можете точно это определить, следует уложить его на спину с одновременной иммобилизацией головы и шеи.
  • 10. Для восстановления проходимости дыхательных путей необходимо запрокинуть голову пациента назад и выдвинуть челюсть вперед.
  • 11. Далее надо еще раз осмотреть, послушать и почувствовать дыхание в течение 5 с.
  • 12. При наличии подозрений на травму головы, шеи или позвоночника, восстановление проходимости дыхательных путей производится посредством выдвижения нижней челюсти с целью уменьшения движений в позвоночнике. Следует всегда привлекать еще одного спасателя.
  • 13. Если пациент не дышит, следует произвести два искусственных вдоха. Поддерживая проходимость дыхательных путей, следует зажать нос пациента.
  • 14. Следить за наличием подъема и опускания грудной клетки.
  • 15. Если вдуваемый вами воздух не проходит в легкие, необходимо провести повторные мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей. Затем следует повторно сделать два искусственных вдоха.
  • 16. Если искусственные вдохи не приводят к должному результату, следует предположить обструкцию дыхательных путей.
  • 17. Если вдыхаемый вами воздух входит, то следует проверить пульс в течение 5 с.
  • 18. Если у пациента не определяются признаки восстановления кровообращения, необходимо незамедлительно начать СЛР.
  • 19. Произвести 30 надавливаний на грудную клетку для возникновения искусственной систолы.
  • 20. Снова открыть дыхательные пути пострадавшего и провести два искусственных вдоха и снова ЗМС с перерывом не более 30 с.
  • 21. Провести повторную оценку дыхания и кровообращения через каждую минуту СЛР.
  • 22. Если изменений нет, следует продолжить СЛР.

Признаки эффективности реанимационных мероприятий

  • 1. Появление пульсации на сонных и лучевых артериях.
  • 2. Восстановление самостоятельного дыхания.
  • 3. Сужение зрачков и восстановление реакции зрачков на свет.
  • 4. Уменьшение бледности, цианоза.

Продолжительность сердечно-легочной реанимации зависит от скорости восстановления кровообращения и дыхания при использовании всех доступных методов реанимации. Отсутствие адекватного дыхания и восстановления кровообращения в течение 30 мин является поводом прекращения реанимации.

СЛР проводится до тех пор, пока место происшествия стало небезопасным для спасателя, восстановления адекватного кровообращения, развития у спасателя сильной усталости, прибытия машины скорой помощи.

При успешной СЛР необходимо поддерживать свободную проходимость дыхательных путей пострадавшего, наблюдать за самостоятельным дыханием и пульсом до приезда скорой помощи.

Во всех случаях успешной реанимации пациенты подлежат госпитализации в реанимационное отделение стационара.

Ошибки при СЛР:

  • ? потеря времени, неоправданное затягивание начала реанимационных мероприятий;
  • ? присутствие посторонних.
  • ? Нарушение алгоритма:
  • ? проведение сердечно-легочной реанимации на мягкой, пружинящей поверхности;
  • ? неправильная техника ИВЛ (не обеспечена проходимость дыхательных путей, герметичность при вдувании воздуха);
  • ? неправильная техника ЗМС (перерывы в проведении ИВЛ и ЗМС составляли более 30 с);
  • ? отсутствие контроля над эффективностью ИВЛ и ЗМС;
  • ? несоблюдение соотношений между компрессиями и вдуваниями (30:2);
  • ? неэффективные ИВЛ и ЗМС;
  • ? нарушение правил личной безопасности;
  • ? обеспечение оптимального отношения частоты дыхательных движений и частоты сердечных сокращений.
  • 1. Перечислите виды терминальных состояний.
  • 2. Перечислите основные проявления стадий терминального состояния.
  • 3. Перечислите признаки клинической смерти.
  • 4. Что такое реанимация?
  • 5. В чем заключается основная задача реанимации?
  • 6. Перечислите способы восстановления проходимости дыхательных путей.
  • 7. Назовите причины обструкции дыхательных путей и ее признаки, как полной, так и частичной.
  • 8. Перечислите действия по оказанию первой помощи при обструкции дыхательных путей инородным телом у пострадавшего в сознании и без сознания.
  • 9. Перескажите последовательность действий проведения искусственной вентиляции легких методом «Изо рта в рот» или «Изо рта в нос» и непрямого массажа сердца. Перечислите критерии эффективности проводимых ИВЛ и непрямого массажа сердца.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ   След >