Метод ИВЛ «Изо рта в рот»

После оценки кровообращения и установления наличия пульса и отсутствия дыхания необходимо начать проведение искусственной вентиляции, которое проводится введением одного искусственного вдоха каждые 5 с.

  • 1. Запрокинуть голову пострадавшего назад и выдвинуть челюсть вперед.
  • 2. Сделать глубокий вдох, охватить губами рот пациента, произвести два медленных искусственных вдоха в рот пациента.
  • 3. Следить за наличием подъема и опускания грудной клетки. Это необходимо для контроля эффективности искусственных вдохов.
  • 4. Провести повторную оценку каждую минуту.

Возможные осложнения:

я отсутствие дыхательных движений передней грудной клетки, раздувание в эпигастральной области возможны при попадании воздуха в желудок при недостаточном разгибании головы или из-за большого объема вдуваемого воздуха;

? аспирация содержимым желудка из-за поподания воздуха в желудок.

Удаление воздуха из желудка:

я повернуть голову набок;

  • ? нажать сильно на эпигастральную область;
  • ? повернуть пациента на спину;
  • ? продолжить ИВЛ.

ИВЛ методом «Изо рта в нос»

При наличии признаков спазма жевательной мускулатуры (в первые секунды после внезапной остановки кровообращения) следует начинать ИВЛ методом «изо рта в нос». Как и при дыхании «Изо рта в рот», делают то же самое, только рука реаниматора, поддерживающая подбородок, большим и указательным пальцами прикрывает рот пострадавшего.

Пассивный выдох осуществляется преимущественно через рот пострадавшего. Частота вдуваний воздуха равна 12—15 в минуту.

Метод «Изо рта в рот и нос» — производится у детей первого года жизни.

Объем вдоха должен быть тем меньше, чем меньше возраст ребенка. Частота вдуваний у детей 15—20 в минуту.

После остановки кровообращения в течение 20—30 мин в сердце сохраняются функции автоматизма и проводимости. Отсутствие пульса на сонной артерии и спонтанного дыхания является показанием к закрытому (непрямому) массажу сердца (ЗМС). Основной целью массажа сердца служит создание искусственного кровотока. За время проведения непрямого массажа сердца происходит сжатие не только сердца, но и легких, которые содержат большое количество крови. Этот механизм принято называть грудным насосом.

У пациентов с фибрилляцией желудочков рекомендуют при отсутствии подготовленного к работе дефибриллятора нанести прекар- диальный удар (один-два резких удара кулаком в область на границе средней и нижней трети грудины с расстояния не менее 30 см).

Цель: восстановить деятельность сердца, восстановить кровообращение.

Показание: клиническая смерть.

Обязательное условие: соблюдать последовательность СЛР: восстановить проходимость дыхательных путей, затем ЗМС должен сочетаться с ИВЛ, толчок производится во время выдоха пострадавшего. Каждую минуту — контроль пульса на сонной артерии и зрачковой реакции.

  • 1. Уложить пострадавшего на твердую поверхность.
  • 2. Убедиться, что голова пострадавшего находится на одном уровне с сердцем или ниже него.
  • 3. Расстегнуть стесняющую одежду.
  • 4. Встать на колени сбоку от пострадавшего, у грудной клетки.
  • 5. Установить руки реаниматора на нижней трети грудины по средней линии. Для правильной установки рук установите два пальца на основании мечевидного отростка грудины. Далее на грудину установить основание ладони другой руки выше двух пальцев, находящихся на мечевидном отростке. После этого первую руку установить поверх второй.
  • 6. Руки спасателя должны быть выпрямлены в локтях и зафиксированы.
  • 7. Плечи спасателя должны находиться непосредственно над руками.
  • 8. Произвести надавливание на грудину у взрослого на глубину 5 см.
  • 9. Перерыв в проведении компрессий грудной клетки не должен превышать 5—10 с.
  • 10. Произвести 30 надавливаний.
  • 11. Снова открыть дыхательные пути пострадавшего и провести два искусственных вдоха (вдувания).
  • 12. После этого необходимо вернуться к выполнению непрямого массажа сердца.
  • 13. Следует провести еще два цикла, состоящих из 30 надавливаний на грудную клетку и двух искусственных вдохов.

Возможные осложнения:

я перелом ребер, грудины;

  • ? повреждение легких, сердца, печени, селезенки, желудка, мягких тканей;
  • ? неэффективность ЗМС.

Профилактика осложнений:

я нельзя помещать руки над рукояткой грудины, которая может легко сломаться и быть причиной этих осложнений;

  • ? не усиливать надавливания на грудную клетку на глубину более 5 см;
  • ? слабое надавливание не обеспечит давление крови по кругам кровообращения.

Критериями эффективности закрытого массажа сердца считают появление пульсовых толчков на сонных артериях, АД на уровне 60—70 мм рт.ст., изменение цвета кожных покровов.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ   След >