Внутривенное введение лекарственных средств (капельно, с помощью системы для вливания инфузионных растворов)

Внутривенное капельное введение инфузионных растворов

Рис. 66. Внутривенное капельное введение инфузионных растворов

Цель: назначенное врачом лекарственное средство и необходимый объем жидкости введены внутривенно капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов. Достижение терапевтического эффекта без осложнений, с минимальным дискомфортом для пациента.

Функциональное назначение: лечебное, диагностическое.

Оснащение: кушетка, стул, стойка-штатив для системы капельного вливания, ножницы, нестерильные лотки — 1 шт. на манипуляционном столике, стерильный — 1 шт., пинцет анатомический стерильный, контейнеры — 3 шт., система для внутривенного капельного вливания инфузионных растворов однократного применения, кожный спиртовой антисептик (расход в соответствии с инструкцией к нему) или 70%-ный спирт (для обработки рук и инъекционного поля), ватные шарики (сколько нужно) или салфетка — 1 шт.; нестерильные перчатки, маска, одноразовое полотенце, жидкое мыло в дозаторе, лекарственный препарат во флаконах, подушечка клеенчатая (валик), емкости для утилизации и дезинфекции ватных шариков, салфетки, перчаток. Дезинфицирующие растворы, жгут венозный или кровоостанавливающий жгут ЖВ-01 «ЕЛАМЕД», перфорированный лейкопластырь для фиксации ватного шарика после процедуры

Типичные места для проведения инъекции: вена локтевого сгиба, кисти, запястья, стопы, височная область (у детей), а также центральные вены.

Обязательное условие: средний медицинский работник должен убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру и в отсутствии такового уточнить дальнейшие действия у врача.

Во время процедуры постоянно контролировать состояние пациента.

В таблице 59 представлена последовательность действий при внутривенном введении лекарственных средств (капельно).

Таблица 59

Этап

Обоснование

Подготовка к процедуре

Сообщить пациенту необходимую информацию о предстоящем внутривенном введении, убедиться в отсутствии противопоказаний

Обеспечение права на информацию и участие в процедуре

Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь

Учитывается длительность инфузии

Вымыть руки с антисептическим мылом, осушить

Соблюдение личной гигиены

Подготовить оснащение. Подготовить одноразовую систему, флакон с лекарственным раствором, заполнить капельницу согласно алгоритму, указанному на упаковке, надеть иглу с колпачком на систему, укрепить на стойке-штативе

Соблюдение норм расходов материальных ресурсов

Предложить пациенту занять удобное положение: лежа па спине, животе, боку

Зависит от состояния пациента

Определить место инъекции методом пальпации, убедиться, что нет болезненности, уплотнений, местного повышения температуры, Осмотреть кожу, убедиться, что нет высыпаний, зуда

Особенности выполнения инъекций.

Профилактика осложнений

Вымыть руки, осушить, надеть маску, перчатки

Обеспечение инфекционной безопасности

Выбрать и осмотреть вену в локтевой ямке, подложить под локоть клеенчатую подушечку, помочь максимально разогнуть руку в локтевом суставе

Следует найти наиболее полную вену

Наложить резиновый жгут (на рубашку или салфетку) в средней трети плеча

Необходимое условие для выполнения процедуры

Проверить пульс на лучевой (ближайшей) артерии, убедиться в его наличии

Вена наполняется кровью, кожа розовеет, а не синеет, за счет поступления крови и прекращения оттока из нее

Надеть нестерильные перчатки

Выполнение процедуры

Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть, одновременно обработать область венепункции ватным шариком, смоченным антисептиком, делая мазки в одном направлении, двукратно, сначала большую площадь (примерно 10x10 см), затем только место инъекции, поместить шарики в емкость для утилизации

Обеззараживание проводить нужным количеством шариков, но не менее двукратной обработки (соблюдать принципы антисептики)

Проконтролировать наличие воздуха в системе, при необходимости выпустить в капельницу (если в трубках ниже капельницы много пузырьков, встряхнуть трубку, и мелкие пузырьки сольются в один большой, который легко поднимется вверх к капельнице)

Воздух устремляется строго вверх, следите, чтобы «воздушка» была открыта, а трубка к игле пережата или закрыта винтовым зажимом

Снять трубку системы с иглой в колпачке со штатива, затем колпачок с иглы

Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, а в правую взять иглу системы

При введении иглы вена может сместиться, если она не фиксирована, и попадание в нее затруднится

Пунктировать вену срезом иглы вверх, при этом ощущается «попадание в пустоту»

Профилактика осложнений

Снять или расслабить осторожно жгут левой рукой, попросить пациента разжать кулак, затем продвинуть иглу осторожно, по ходу вены не более чем на 1/3 длины иглы

Открывается доступ в венозный кровоток

Открыть зажим, увидеть появление крови в канюле иглы

Достоверный признак попадания в вену

Отрегулировать зажимом на системе скорость капель в минуту.

Строго по назначению врача!

Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу и место введения стерильной салфеткой (см. рис. 66)

Соблюдается асептика

Снять перчатки, погрузить в емкость для дезинфекции перчаток

Соблюдается инфекционная безопасность

Вымыть и осушить руки

Наблюдать за общим состоянием пациента и местом введения иглы

Профилактика осложнений

Завершение процедуры

Подготовить руки к работе, надеть перчатки

Закрыть зажим на системе, прижать к месту введения иглы ватный шарик (салфетку) с кожным антисептиком и большим пальцем левой руки удерживать 5—7 мин после удаления иглы из вены; можно зафиксировать салфетку перфорированным лейкопластырем еще на 5—10 мин, если у пациента повышена кровоточивость

Обеспечение инфекционной безопасности. Профилактика наружного кровотечения в области венепункции

Иглу с системой положить в емкость с дезинфицирующим раствором для утилизации

Организовать постельный режим (по состоянию) и наблюдение за пациентом после постановки капельницы в течение 2 ч

Утилизировать иглу с системой после экспозиционной выдержки: отделить иглу пинцетом и погрузить в непрокалываемую емкость, а систему — в другую, разрезав на части в емкости с дезинфицирующим раствором

См. Правила пользования емкостью-контейнером для сбора острого одноразового инструментария

Утилизировать ватный шарик (салфетку), и шприц с иглой в разных емкостях, промаркировать емкости

Снять и погрузить перчатки в емкость с дезинфицирующим раствором

Обеспечение инфекционной безопасности

Вымыть руки, осушить, снять маску

Зафиксировать результат выполнения вмедицин- скую документацию

Обеспечение преемственности впередаче информации

Особенности введения сердечных гликозидов. Сердечные гли- козиды — вещества растительного происхождения (строфантин, кор- гликон), оказывающие избирательное стимулирующее влияние на мышцу сердца. В результате они усиливают сокращения сердца при сердечной недостаточности. Деятельность здорового сердца они мало изменяют.

Кроме этого сердечные гликозиды урежают сокращения сердца, вызывают брадикардию.

Сердечные гликозиды вводятся внутривенно, медленно, предварительно разводятся физиологическим раствором в пропорции 1:10.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ   След >