Консультирование и психотерапия

В многочисленных работах дискутируется проблема общего и различного в таких видах помощи, как психологическое консультирование и психотерапия (медицинская и неврачебная). Консультирование от медицинской психотерапии отличает в первую очередь отказ от концепции болезни.

Медицинская психотерапия означает комплексное лечебное, вербальное и невербальное, воздействие на эмоции, суждения, самосознание человека при многих психических, нервных и психосоматических заболеваниях. Причем условно различают клинически ориентированную психотерапию, направленную преимущественно на смягчение или ликвидацию имеющейся симптоматики, и личностно-ориентированную, ставящую задачей содействие пациенту в изменении его отношения к социальному окружению и собственной личности. Психиатры используют преимущественно медикаментозное лечение и другие методы, где пациент выступает как пассивный объект воздействия; психологи-психотерапевты используют методы диалогические, где клиент выступает как субъект, на равных участвующий в процессе психотерапии.

Ю.Е. Алешина определяет психологическое консультирование как «непосредственную работу с людьми, направленную на решение различного рода психологических проблем, связанных с трудностями в межличностных отношениях, где основным средством воздействия является определенным образом построенная беседа».

Психологическое консультирование ориентировано прежде всего на помощь клиенту в реорганизации его межличностных отношений, а психокоррекционное или психотерапевтическое воздействие ориентировано в основном на решение глубинных личностных проблем человека, лежащих в основе большинства жизненных трудностей и конфликтов. С другой стороны, термин «психотерапия» является международным и в большинстве стран мира однозначно используется по отношению к методам работы, осуществляемым профессиональными психологами.

Тем не менее в результате осуществленного Брерлей аналитического обзора приводимых в различных работах взглядов на различия между консультированием и психотерапией (психоаналитического типа), получилась следующая картина.

Основные различия между консультированием и психотерапией

Многие авторы отмечают, что очень трудно провести границу между консультированием и психотерапией. Так, еще К. Роджерс писал: «Раньше было принято называть «консультированием» единичные и поверхностные контакты с клиентом; более интенсивные и продолжительные контакты, направленные на глубокую реорганизацию личности, обозначались термином психотерапия. ...интенсивное и успешное консультирование ничем не отличается от интенсивной и успешной психотерапии».

В работах Ю. Алешиной, Р. Кочюнаса, В.Ю. Меновщикова, Р. Нельсон-Джоунса и других авторов указывается, что и консультирование, и психотерапия представляют собой скорее многоэлементные, чем однородные области знания и деятельности. Более правильным будет рассматривать консультационные подходы и методы психологической терапии.

Попытки провести четкую границу между консультированием и психотерапией основываются на следующих различиях между ними: психотерапевты делают акцент на личностной переменной какого-либо рода, в то время как консультанты стремятся прежде всего помочь людям в использовании имеющихся у них ресурсов и в улучшении качества их жизни; психотерапевты имеют дело с более тяжелыми, расстройствами, и «психотерапия» является в большей степени медицинским термином, чем «консультирование».

Как консультанты, так и психотерапевты используют одни и те же теоретические модели и подчеркивают, что необходимо ценить клиента как личность, выслушивать его сочувственно, воспринимать сказанное и поощрять стремление клиента помогать самому себе и отвечать за свои поступки. Как в консультировании, так и в психотерапии используются те же самые профессиональные навыки; требования, предъявляемые к личности клиента и психотерапевта, одинаковы; процедуры, используемые в консультировании и психотерапии, тоже подобны.

Наконец, в первом и втором случаях помощь клиенту основывается на взаимодействии между консультантом (психотерапевтом) и клиентом. Из-за трудности разделения этих двух областей некоторые практики используют понятия «психологическое консультирование» и «психотерапия» как синонимы, аргументируя свою точку зрения схожестью деятельности психотерапевта и консультанта-психолога.

Некоторые авторы считают консультирование начальным этапом психотерапевтической помощи. Считается, что консультирование лежит где-то посередине между внешней дружеской поддержкой и глубинной психотерапией, включая в себя некоторые элементы как того, так и другого.

С первым связано общение в трудных стрессовых ситуациях с кем- то из друзей, в ком уверен, кто может участливо выслушать и настроиться на нужную волну, ободрить и поддержать. Такое общение может включать в себя элементы конфронтации или советы типа «Я бы на твоем месте...» (последнее — как результат отсутствия специальной консультативной подготовки). Данные подходы наглядно иллюстрирует сравнение, приведенное в таблице В.Ю. Меновщикова.