Анатомия головного мозга

Продолговатый мозг {medulla oblongata) развивается из 5-го мозгового пузыря, является продолжением спинного мозга. Граница между спинным и продолговатым мозгом проходит по линии, соединяющей места выхода корешков первых шейных спинномозговых нервов. Вверху он подходит к мосту, боковые его отделы переходят в нижние ножки мозжечка. Борозды спинного мозга продолжаются на продолговатый мозг. На передней поверхности продолговатого мозга с обеих сторон передней срединной щели расположены продольные возвышения — пирамиды (pyramides), образующие на уровне 1-го шейного сегмента перекресты (decussatio pyramidum), в которых происходит переход волокон, составляющих пирамиды, на противоположную сторону. Кнаружи от пирамид расположены оливы (oliva). На задней поверхности продолговатого мозга находятся тонкий (fasciculus gracilis) и клиновидный (fasciculus cuneatus) канатики, которые у нижнего угла ромбовидной ямки образуют тонкий (tuberculum nuclei gracilis) и клиновидный (iuberculum nuclei cuneati) бугорки. В продолговатом мозге белое вещество расположено снаружи, а серое вещество — внутри, образуя ядра олив (nucleus olivaris) и ядра 9—12-й пар черепных нервов. Дугообразные волокна белого вещества, образованные отростками клеток, заложенных в тонком и клиновидном ядрах, относящиеся к восходящему проприоцептивному пути, формируют медиальную петлю (lemniscus medialis), волокна которой образуют перекрест медиальных петель (decussatio lemniscorum). Продолговатый мозг выполняет рефлекторную и проводниковую функции. Через белое вещество продолговатого мозга проходят все восходящие (чувствительные) и нисходящие (двигательные) проводящие пути. Рефлекторная деятельность продолговатого мозга разнообразна. В продолговатом мозге заложены жизненно важные центры: дыхательный, центр сердечной деятельности, сосудодвигательный и вестибулярный центры, а также центры пищевых рефлексов (сосания, глотания, сокоотделения пищеварительных желез) и центры защитных рефлексов (кашля, чихания, мигания, слезоотделения, рвоты).

Задний мозг (metencephalon). К заднем мозгу относятся мост и мозжечок, которые являются производными 4-го желудочка. Мост (pons) расположен на скате черепа, снизу граничит с продолговатым мозгом, сверху переходит в ножки мозга, боковые его отделы образуют средние ножки мозжечка (pedunculi cerebellares medii). Серое вещество образует собственные ядра моста и ядра черепных нервов с 5-й по 8-ю пары. На поперечном разрезе моста, в его центральном отделе, имеется поперечно идущий пучок волокон — трапециевидное тело (corpus trapepezoideum), входящее в состав проводящего пути слухового анализатора и делящее мост на заднюю — покрышку (tegmentum ponds) и переднюю — базилярную (pars basilans ponds) части. Белое вещество моста в его основании представлено поперечно идущими волокнами (fibrae ponds transversae), идущими в средние ножки мозжечка. В дорсальной части моста (покрышке) проходят восходящие и нисходящие проводящие пути.

Мозжечок (cerebellum) состоит из двух полушарий (hemisphaeria cerebelli) и средней части — червя (vermis cere belli). В мозжечке серое вещество образует кору и собственные ядра мозжечка. Кора полушарий и червя на верхней и нижней поверхностях изрезана поперечными параллельно расположенными щелями (fissure cerebelli), между которыми располагаются узкие извилины мозжечка (folia cerebelli). К нижней поверхности средней ножки мозжечка прилежит клочок (flocculus), который посредством ножки клочка (pedunculus fiocculi) соединяется с узелком (nodulus) червя мозжечка. В белом веществе мозжечка заложены следующие ядра:

  • 1) зубчатое (nucleus dentatus);
  • 2) пробковидное (nucleus emboliformis)
  • 3) шаровидное (nucleus globosus)',
  • 4) ядро шатра (nucleusfastigii).

Белое вещество расположено внутри мозжечка и образует три пары ножек:

  • 1) верхние (pedunculi cerebellaris superior), которые соединяют его со средним мозгом;
  • 2) средние (pedunculi cerebellaris melii), которые соединяют его с мостом;
  • 3) нижние (pedunculi cerebellaris inferiores) которые соединяют его с продолговатым мозгом.

На сагиттальном разрезе белое вещество червя имеет рисунок, напоминающий лист или ветвь дерева и называемый «древом жизни» (arbor vitae cerebilli). Основная функция мозжечка — координация движений и сохранение равновесия тела в пространстве.

Остаток ромбовидного мозгового пузыря образует 4-й желудочек, который является общим для продолговатого и заднего мозга. Дном 4-го желудочка является ромбовидная ямка (fossa rhomboidea), крыша его образована верхним и нижним мозговыми парусами (velum medullare superius et velum medullare inferius), боковые стенки образованы средними ножками мозжечка. Полость 4-го желудочка сообщается вверху посредством водопровода мозга с 3-м желудочком, с боков (apertura lateralis ventriculi quarti) — с субарахноидальным пространством головного мозга, внизу (aperture mediana ventriculi quarti) — с центральным каналом спинного мозга.

Средний мозг (mesencephalon) — это ножки мозга (pedunculi cerebri) и крыша среднего мозга, или пластинка четверохолмия (tectum mesencephali). Ножка мозга черным веществом (substantia nigra) делится на покрышку (tegmentum) и основание ножки мозга (basis pedunculi cerebralis). В покрышке заложены красное ядро (nucleus ruber) и медиальная петля (lemniscus medialis). В белом веществе ножки и покрышки проходят все восходящие и нисходящие проводящие пути. Четверохолмие состоит из верхних и нижних бугорков (colliculi superiores et inferiores), в которых заложены ядра серого вещества. В верхних бугорках — подкорковые центры зрения, в нижних — подкорковые центры слуха. Полостью среднего мозга является окруженный серым веществом водопровод мозга

(aqueductus cerebri), в котором заложены ядра 3-й и 4-й пар черепных нервов. Средний мозг участвует в регуляции мышечного тонуса, благодаря которому возможны стояние и ходьба. Подкорковые центры зрения участвуют в ориентировочном рефлексе на свет (поворот головы к свету), изменяют ширину зрачка и кривизну хрусталика (аккомодация). Подкорковые центры слуха участвуют в ориентировочном рефлексе на звук (поворот головы на звук).

Промежуточный мозг (diencephalon) располагается под мозолистым телом (corpus callosum) неводом мозга {fornix). К нему относятся зрительные бугры (thalamus) и подбугорье (hipothalamus). Зрительный бугор состоит из серого вещества, которое образует передние, медиальные и латеральные ядра. В зрительных буграх различают надталамическую область (epithalamus), (шишковидное тело (corpus pineale), поводки {habenula), их спайку и заталамическую область (metathalamus) (медиальные и латеральные коленчатые тела {corpus geniculatum mediate et laterale), подушка (pulvinar)). К зрительному бугру подходят все афферентные пути, исключая обонятельные. Таламус является подкорковым центром общей чувствительности (болевая, температурная, тактильная чувствительность, мышечно-суставное чувство).

Подбугорье {hypothalamus) состоит из перекреста зрительных нервов {chiasma opticum), серого бугра {tuber cinereum), переходящего в воронку {infundibulum), которая соединяется с гипофизом {hypophysis), и сосцевидных тел {corpora mamillaria). В подбугорной области расположены ядра, клетки которых способны выделять нейросекрет, который по отросткам этих клеток поступает в гипофиз. В гипоталамусе расположены центры обоняния. Полостью промежуточного мозга является 3-й желудочек, ограниченный спереди сводом {fornix) и спайкой свода {comissura fornicis), с боков — зрительными буграми {thalamus), сверху — сосудистым сплетением (plexus chorioideus ventriculi tertii), снизу — подбугорьем (hypothalamus). Спереди 3-й желудочек сообщается с боковыми желудочками конечного мозга посредством межжелудочкового отверстия (foramen interventricularis), сзади переходит в водопровод мозга.

Конечный мозг (telencephalon) продольной щелью (fissure longitudmalis cerebri) делится на два полушария (hemispherium) (правое и левое), соединенные мозолистым телом (corpus callosura). Серое вещество образует кору мозга (cortex cerebri), или плащ (pallium), и базальные ядра. Белое вещество полушарий представлено ассоциативными нервными волокнами (располагаются в пределах одного полушария), комиссуральными нервными волокнами (соединяют полушария, образуя мозолистое тело и спайки мозга) и проекционными нервными волокнами, соединяющими полушария конечного мозга с нижележащими отделами (восходящие и нисходящие проводящие пути), образующими внутреннюю (capsula interna), наружную (capsula externa) и самую наружную (capsula extrema) капсулы. Во внутренней капсуле, ограниченной чечевицеобразным ядром латерально, головкой хвостатого ядра и зрительным бугром медиально, выделяют переднюю (erus anterior) и заднюю (crus posterior) ножки и колено (genu capsulae internae).

В передней ножке внутренней капсулы проходят лобно-бугорный (tr.frontotalamicus) и лобно-мостовой (tr.frontopontinus) проводящие пути.

В колене проходит корково-ядерный путь (tr. corticonuclearis).

В задней ножке внутренней капсулы заложены:

  • 1) корково-спинномозговой путь (tr. corticospinahs)',
  • 2) спинно-бугорный путь (tr. spinothalamicus);
  • 3) корково-бугорные пучки (fasciculus cortico-thalamici);
  • 4) теменно-затылочно-мостовой путь (tr. parieto-occipitopontinus)',
  • 5) слуховая лучистость (radiatio acustica)',
  • 6) зрительная лучистость (radiatio optica).

Полушария головного мозга разделены друг от друга продольной щелью (fissure longitudinaiis cerebri). В каждом полушарии выделяют верхнелатеральную, медиальную и нижнюю поверхности.

Кроме того, в каждом полушарии различают лобную, теменную, височную, островковую и затылочную доли, которые отделяются друг от друга бороздами и расположенными между бороздами извилинами, увеличивающими поверхность полушарий. Площадь поверхности коры одного полушария у человека в среднем равна 220 000 мм2; две третьих коры расположено в бороздах, только одна третья располагается на поверхности и образует извилины.

Лобная доля (lobusfrontalis) ограничена снизу боковой бороздой (sulcus lateralis), а сзади — центральной бороздой (sulcus centralis). На ее верхнелатеральной поверхности расположены: предцентральная борозда (sulcus precentralis), ограничивающая спереди преднентральную извилину (gyrus precentralis)', верхняя и нижняя лобные борозды (sulcus frontalis superior et infenor), которые делят лобную долю на верхнюю, среднюю и нижнюю лобные извилины (gyrifrontales superior, medius et inferior). В нижнюю лобную извилину продолжаются восходящая и передняя ветви боковой борозды (rami ascendenset anterior), которые ограничивают покрышечную часть (pars opercularis), прикрывающую островковую долю и треугольную часть (pars triangularis), переходящую на нижнюю поверхность лобной доли, на которой находятся: обонятельная борозда (sulcus olfactorius) с расположенными в ней обонятельной луковицей и обонятельным трактом, переходящим в обонятельный треугольник; прямая извилина (gyrus rectus)', глазничные борозды (sulci orbitales), разграничивающие глазничные извилины (gyri orbitales).

Теменная доля (lobus parietalis) ограничена спереди центральной бороздой, снизу — боковой бороздой, сзади — на медиальной поверхности полушария — теменно-затылочной бороздой. На верхнелатеральной поверхности теменная доля отделяется от затылочной условной линией, проводимой от предзатылочной вырезки (incisurapreoccipitalis) до теменнозатылочной борозды.

Теменная доля постцентральной {sulcuspostcentralis) и внутритеменной {sulcus intraparietalis) бороздами ограничивает постцентральную извилину (gyrus postcentralis), верхнюю и нижнюю теменные дольки (lobulus parietalis superior et inferior). Часть нижней теменной дольки вместе с нижними отделами постцентральной и предцентральной извилин образует лобно-теменную покрышку (operculum frontoparietalis). В пределах нижней теменной дольки выделяют надкраевую извилину {gyrus supramarginalis), охватывающую конец латеральной борозды, и угловую извилину {gyrus angularis), охватывающую конец верхней височной извилины.

Височная доля {lobus temporalis) отделяется от лобной и теменной долей боковой бороздой (sulcus lateralis). Край височной доли, прикрывающий островок, называется височной покрышкой (operculum temporale) островка. На боковой поверхности височной доли расположены верхняя и нижняя височные борозды (sulcus temporalis superior et inferior), ограничивающие верхнюю, среднюю и нижнюю височные извилины (gyri temporales superior, medius et inferior). На нижней поверхности височной доли выделяют затылочно-височную {sulcus occipitotemporalis), окольную (sulcus collateralis) и носовую {sulcus rhinalis) борозды, которые ограничивают медиальную и боковую затылочно-височные извилины {gyrus occipitotemporalis medialis et lateralis), парагиппокампальную извилину {gyrus parahippocampalis), заканчивающуюся крючком {uncus).

Затылочная доля {lobus occipitalis), расположенная на медиальной поверхности полушария, ограничена теменно-затылочной бороздой (sulcus parietooccipitalis), к которой под углом подходит шпорная борозда (sulcus calcarinus), ограничивая клин {cuneus). На ее верхнебоковой поверхности борозды и извилины вариабельны.

Островковая доля, или островок {lobus- insularis seu insula), заложена в глубине боковой борозды, прикрыта участками лобной, теменной и височной долей. От окружающих отделов мозга островок отделен круговой бороздой (sulcus circularis insulae). Поверхность островка центральной бороздой (sulcus centralis insulae) делится на длинную и короткие извилины (gyrus longus et gyri breves insulae).

На медиальной поверхности полушария головного мозга расположены борозда мозолистого тела (sulcus corporis callosi), которая находится над последним и своим задним концом продолжается в борозду морского конька (sulcus hippocampi). Поясная борозда (sulcus cinguli) идет параллельно предыдущей, ограничивая поясную извилину (gyrus cinguli), переходящую сзади в извилину около морского конька (gyrusparahippocampalis). Впереди теменно-затылочной борозды на медиальной поверхности полушария располагается предклинье (precuneus), ограниченное спереди краевой частью поясной борозды.

Полушария головного мозга в глубине продольной щели большого мозга (fissura longitudinalis cerebri) соединяются между собой мозолистым телом (corpus callosum), которое образовано комиссуральными волокнами, идущими из одного полушария в другое. В мозолистом теле различают колено (genus corporis callosi), переходящее в клюв (rostrum corporis callosi), среднюю часть — ствол (truncus corporis callosi), продолжающийся кзади в валик (splenium corporis collosi). Под мозолистым телом располагается свод (fornix), состоящий из двух дугообразных пучков, соединенных вместе в срединной части спайкой свода (comissura fornicis). В нем выделяют тело свода (corpus fornicis), которое спереди продолжается в столбы свода (collumna fornicis), расположенные позади передней спайки (commissura anterior) и заканчивающиеся сосцевидными телами (corpora mamillaria). Тело свода кзади продолжается в ножку свода (crus fornicis), которая идет латерально и вниз, срастается с гиппокампом, образуя бахромку гиппокампа (fimbria hippocampi), и заканчивается в крючке (uncus). Свод мозга соединяет височную долю с подбугорьем промежуточного мозга.

Между мозолистым телом сверху, его коленом и клювом — спереди, телом и столбами свода — сзади натянута прозрачная перегородка (septum pellucudum), которая образует медиальную стенку переднего рога бокового желудочка.

Отделы, относящиеся к обонятельному мозгу (rhinencephalon): обонятельная луковица, обонятельный тракт, обонятельный треугольник, переднее продырявленное вещество, поясная и парагиппокампальная извилины, крючок, зубчатая извилина и гиппокамп, — составляют лил*- бическую систему.

В белом веществе полушарий головного мозга, ближе к его основанию, заложено серое вещество, образующее подкорковые, или базальные, ядра: полосатое тело (corpus striatum), состоящее из хвостатого и чечевицеобразного ядер, ограда (claustrum) и миндалевидное тело (corpus amygdaloideum). В хвостатом ядре (nucleus caudatus), расположенном сбоку от зрительного бугра и отделенном от него коленом внутренней капсулы, выделяют головку, тело и хвост. Головка хвостатого ядра (caput nuclei caudati) образует латеральную стенку переднего рога бокового желудочка. Тело хвостатого ядра (corpus nuclei caudati) лежит в области дна центральной части бокового желудочка и отделяется от зрительного бугра пограничной полоской белого вещества. Хвост (cauda nuclei caudati) опускается в нижний рог бокового желудочка, принимая участие в образовании его верхней стенки. Чечевицеобразное ядро (nucleus lentiformis) отделяется от зрительного бугра и хвостатого ядра передней и задней ножками внутренней капсулы. Две вертикальные прослойки белого вещества делят чечевицеобразное ядро на скорлупу (putamen) и бледный шар (globus pallidus). Ограда (claustrum) отделяется от скорлупы прослойкой белого вещества — наружной капсулой (capsula externa), а от коры островка — самой наружной капсулой (capsula extrema). Миндалевидное тело (corpus amygdaloideum) заложено в белом веществе височной доли на 1,5—2 см кзади от височного полюса.

Толщина коры в различных участках полушария неодинакова и колеблется от 1,5 до 5 мм. Кора головного мозга является высшим отделом центральной нервной системы. Она контролирует деятельность всех других отделов. И.П. Павлов рассматривал кору головного мозга как сложную систему анализаторов, в которых происходит анализ и синтез всех раздражений.

Корковый отдел двигательного анализатора заложен в передней центральной извилине, расположенной кпереди от центральной борозды.

Корковый отдел кожного анализатора находится в задней центральной извилине теменной доли.

Корковые отделы вкусового и обонятельного анализаторов находятся в извилине морского конька и крючке на нижней поверхности височной доли.

Корковый отдел слухового анализатора находится в верхней височной извилине.

Корковый отдел зрительного анализатора находится по берегам шпорной борозды, расположенной на медиальной поверхности затылочной доли.

Центры речи расположены у правшей в левом полушарии, а у левшей — в правом. Подкорковые ядра обеспечивают автоматизм движений — сокращение мышц в определенном сочетании, например при ходьбе, беге, танцах.

Внутри полушарий головного мозга, ниже уровня мозолистого тела, находятся боковые желудочки (остатки переднего мозгового пузыря), имеющие неправильную форму. Они состоят из передних рогов (лежат в лобной доле), задних рогов (расположены в затылочной доле), нижних рогов (опускаются в височную долю) и центральной части (расположена в теменной доле, соединяющей рога между собой). Передний рог {cornu anterius) бокового желудочка ограничен медиально прозрачной перегородкой, латерально и отчасти снизу — головкой хвостатого ядра, сверху — мозолистым телом. Центральная часть (pars centralis) бокового желудочка представлена щелевидным пространством, ограниченным сверху мозолистым телом, снизу — телом хвостатого ядра, зрительным бугром и терминальной пластинкой, на которой расположено сосудистое сплетение, медиально — телом свода. Нижний рог (соти inferius) бокового желудочка ограничен латерально белым веществом полушария, сверху — хвостом хвостатого ядра, медиально — гиппокампом, утолщенный конец которого мелкими бороздками разделяется на бугорки (пальцы ноги морского конька (digitations hippocampi)) и срастается с бахромкой ножки свода, к которой прикрепляется сосудистое сплетение. Задний рог (cornu posterius) бокового желудочка входит в затылочную долю, сверху и латерально он ограничен мозолистым телом, медиально и снизу — белым веществом затылочной доли. На медиальной стенке заднего рога хорошо заметно выпячивание — птичья шпора (calcar avis), образованное вдавле- нием в полость заднего рога мозгового вещества, заложенного в глубине шпорной борозды. Боковые желудочки посредством межжелудочкового отверстия сообщаются с третьим желудочком. Они содержат спинномозговую жидкость, которая выполняет защитную функцию и принимает участие в обмене веществ головного мозга.

Головной мозг окружен тремя оболочками: твердой, паутинной и мягкой, или сосудистой.

Твердая оболочка головного мозга (dura mater encephah) выстилает внутреннюю поверхность полости черепа, выполняя функцию надкостницы Отростками твердой мозговой оболочки являются:

  • 1) серп мозга (falx cerebri), который проникает в продольную щель мозга, передним краем срастается с петушиным гребнем решетчатой кости, задним — с наметом мозжечка, основанием прикрепляется к сагиттальной борозде свода черепа;
  • 2) намет мозжечка (tenctorium cerebelli), который отделяет затылочные доли большого мозга от мозжечка, прикрепляется задним краем к борозде поперечного синуса затылочной кости и верхним краям пирамид височных костей; передний вогнутый край намета ограничивает отверстие, через которое проходит ствол мозга;
  • 3) серп мозжечка (falx cerebelli), который расположен сагиттально по средней линии между полушариями мозжечка;
  • 4) диафрагма седла (diaphragma sellae) — горизонтально расположенная пластинка, натянутая над гипофизарной ямкой турецкого седла.

В местах расщепления твердой мозговой оболочки на две пластинки образуются венозные пазухи, по которым венозная кровь оттекает во внутренние яремные вены. Венозные пазухи в некоторых местах соединяются с венами покровов черепа и с венами губчатого вещества костей крыши черепа (venae diploicae) посредством вен-выпускников (vv. emissariae), проходящих через отверстия в костях черепа.

Выделяют следующие венозные пазухи твердой оболочки головного мозга:

  • 1) верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior), который расположен вдоль верхнего края серпа мозга, впадает в сток пазух (confluens sinum) поперечного синуса;
  • 2) нижний сагиттальный синус (sinus sagittalis inferior), который проходит по свободному краю серпа мозга, впадает в прямой синус;
  • 3) прямой синус (sinus rectus), который расположен в намете мозжечка по линии прикрепления к нему серпа мозга, впадает в сток пазух;
  • 4) поперечный синус (sinus transversus), который проходит по внутренней поверхности чешуи затылочной кости в месте прикрепления намета мозжечка; справа и слева поперечные синусы переходят в сигмовидные синусы;
  • 5) затылочный синус (sinus occipitalis), лежащий в основании серпа мозжечка и впадающий в сигмовидный синус;
  • 6) сигмовидный синус (sinus sigmoideus), который проходит водноименной борозде задней черепной ямки, достигает яремного отверстия, где переходит во внутреннюю яремную вену;
  • 7) верхний и нижний каменистые синусы (sinus petrosus superior et inferior), расположенные вдоль верхнего и нижнего краев пирамид височных костей и впадающие в сигмовидный синус;
  • 8) пещеристый синус (sinus cavemosus), который окружает турецкое седло и через который проходит внутренняя сонная артерия и 3-я, 4-я, 1-я ветви 5-й и 6-й пары черепных нервов; собирает кровь из клиновидно-теменного синуса и верхней глазничной вены, впадает в каменистые синусы.

Паутинная оболочка (arachnoidea encephali) находится под твердой мозговой оболочкой, подпаутинным пространством отделяется от сосудистой оболочки, не заходит в глубину борозд мозга, образует подпаутинные цистерны (cisternae subarachnoideales): мозжечково-мозговую цистерну, цистерну боковой ямки мозга, цистерну перекреста и межножковую цистерну. Вблизи синусов твердой мозговой оболочки паутинная оболочка образует выросты — грануляции паутинной оболочки (granulationes arachnoidales), через которые осуществляется отток цереброспинальной жидкости в венозное русло.

Мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга (pia mater encephali) плотно прилежит к поверхности мозга, заходит во все борозды и щели, содержит кровеносные сосуды, питающие головной мозг, и образует сосудистые сплетения (plexus choroideus), вырабатывающие спинномозговую жидкость.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ   След >