КЛИЕНТО-ЦЕНТРИРОВАННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ И КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ

В 1965 году известный режиссер Ирвин Шострум, профессионально занимавшийся психологией психологией и он сделал учебный фильм "Глория ". Глорией он электронную пациентку.

Режиссер собрал трех великих психотерапевтов тех лет и показал как они работают с Глорией и что их отличает. Там были Фредерик Перлз, Альберт Эллис (эмоционально-рациональная терапия), и Карл Роджерс. И каждый из них по очереди работал с Глорией своим методом.

Фредерик Перлз электронную Глорию чуть ли не довел до истерики, заставляя ее все свои болячки раскрыть, вывернуть на изнанку все свои интимные подробности. Перлз убежден, что пациент скрывает свое действительное отношение отношением к проблеме под поведением с социальными условностями даже с терапевтом. Постоянное разоблачение сопротивлений скрытых чувств («горячий стул»), честность перед собой — са- моприятие и самореализация. Вести себя аутентично — меньше фальшивить. Он «доразаблачал» Глорию до такого состояния, что у электронной пациентке началась фактически истерика — сбои программ.

У Альберта Эллиса была задача вывести на один уровень эмоциональное и рациональное восприятие, т.е. показать человеку его истинные нужды, а не те желания, которые являются ложными или не реальными, или завышенными, или заниженными. Для этого он помогал Глории познать свои реальные нужды и наметить стратегию

Эмоционально-рациональная терапия А.Эллиса, (предшественница когнитивно-поведенческой терпапии) видит свою задачу в восстановлении единства восприятия и чувства (нужд и желаний), в избавлении пациента от потребности в самобичевании и чувстве вины, в изменении поведения в сторону целесообразности, к удовольствию себя и окружающих. Он заставлял Глорию пойти на риск выхода из «уютной» позиции неудачницы и начать активный поиск того, чего она хочет действительно, а не в невротическом уходе от реальности.

А Роджерс, создавая атмосферу защищенности и взаимопонимания создавал Глории возможность раскрывать собственный потенциал и, опираясь на свой личный опыт найти решения тех своих проблем, которые ей казались неразрешимыми.

Фильм был сделан не для того, чтобы доказать кто лучше, а чтобы познакомить студентом с принципиальными отличиями трех различных подходов в исполнении великих психотерапевтов. Однако, если Перлз и Эллис доминируют на экране «во всем своем величии», то Роджерс не боятся отступить на второй план, уступив центральное место пациенту (а в этом случае уже — клиенту!), тем самым заставив его поверить в собственные возможности решения проблемы, но и возложив на него ответственность за это решение.

Ведь именно принятие личной ответственности за свою судьбу и есть тот главный шаг на пути от невротической к социально и психологически здоровой личности!

Без этого все психотерапевтические теории и техники, останутся самообманом, «играми в психотерапию» лишь усугубляющими невроз.

Посмотрите, сколько таких «игроков в психотерапию», с каждым тренингом все глубже уходят в свой невроз, обманывая себя тем, что якобы решают здесь свои проблемы, а фактически оправдывая образовавшуюся зависимость от своего «гуру». А эта зависимость — дополнительный невроз, усугубляющий неспособность невротика к собственному решению реальных жизненных проблем. Именно в этом принципиальная позиция — клиентно- центрированной психотерапии!

Так как многие выдающиеся психологи (Фрейд, Уотсон, Скиннер и др.) Роджерс считал, что его подходы могут быть использованы не только в крупных социальных масштабах.

У Роджерса появилась очень интересная идея. Сам он ее называл "дон- кихотовская", хотя, надо сказать, что он ее во многом реализовал. Он решил бороться за мир во всем мире своими методами. Он старался примирить конфликтующие социально-этнические группы применяя методы гуманистической психотерапии.

Сначала он работал в Америке в местах этнических конфликтов, потом стал ездить в горячие точки по всему миру. Он работал даже с непримиримыми представителями Ирландской Освободительной Армии, действующей террористическими методами, сажал их за стол с противниками, приучал лидеров выслушивать друг друга, стремился, чтобы они перестали видеть застывшую маску врага, а почувствовали, что это такой же человек и у него тоже есть дети и, что, если бы они встретились в другой обстановке, могли бы подружиться на всю жизнь.

Он проводил очень большую работу в этом направлении, привлекая и специально готовя психологов из разных стран, проводил крупнейшие международные симпозиумы. Иногда он сводил таких противников, что ему не могли гарантировать даже его собственной безопасности, предупреждая, что, либо они на этих переговорах перестреляют друг друга, либо их всех взорвут противники примирения. То только благодаря его авторитету миротворца, искусству психотерапевта, человеческому обаянию, а иногда и просто находчивости и юмору, ни одно такое заседание не окончилось трагически, а многие встречи оказались началом серьезного смягчения крупнейших конфликтов.

Он прямо сводил между собой группы, за которые боялись, что они начнут сводить друг с другом счеты. У него был достаточный авторитет для проведения такой работы. Сейчас такая работа многими психологами во всем мире и уже не все помнят, что начал ее именно Карл Роджерс.

Начав жизнь болезненным и невротическим ребенком, он по оду жизни «набирал обороты», обретая все большее духовное и физическое здоровье и мобильность. Даже в последние годы своей долгой и продуктивной жизни он активной пропагандировал свои идеи и практические приемы, читая лекции, проводя семинары и тренинги по всему миру. Осенью 1986 года он проводил такую работу в Советском Союзе, считая очень важным показать приветствовать перестройку, как отказ авторитарно-тоталитарной системы и помочь смягчить болезненность перехода к демократическим формам организации общества, показать как надо готовить для этого психологов новой гуманистической формации.

К сожалению, несмотря на успех лекций и семинаров Карла Роджерса, наша академическая система, мало изменилась. Но ведь он предупреждал, что такие изменения и не могут быть быстрыми и безболезненными. Если уж отдельного ребенка, за которого родители все решали и делали, ох как трудно научить самостоятельности, то что же говорить о стране в целом. Зато какой мощный потенциал может развернуться при раскрытии инициативы и предприимчивости хотя бы части общества. Ну, а что бы эта предприимчивость была на пользу общества, нужны разумные законы и их четкое соблюдение. Это уже задача не психолога, а правительства. Хотя, если правительство не будет умным психологом, процесс может затянуться.

Несмотря на всемирную известность, Роджерс долго не получал формального признания со стороны научной бюрократии, но он к этому и не стремился. В 1961 году, в одном из интервью он сказал, что его меньше всего волнуют оценки академических психологов, главное, что его влияние разрослось в сфере образования, в теологии, в пасторском служении, в миротворческой деятельности, в работе с меньшинствами, в бизнесе и менеджменте.

Он умер в 85 лет. Люди, которые видели его за три месяца до этого, не могли поверить, что у него такой возраст. Ведь старость - это не возрастное, а психологическое качество. Стар не тот кому много лет, а кто себя перестал чувствовать молодым и радоваться жизни.

В свое время Гёте, который, по его собственным словам, «сделал себя из некачественного материала» и будучи невероятно болезненным юношей, поржал все своим физическим здоровьем и энергией до самой смерти (в возрасте 80 лет), утверждал, что «человек живет столько сколь активно хочет жить».

Думаю, что лучше всего характеризуют Карла Роджерса его собственные слова:

«В детстве я был болезненным ребенком и однажды краем уха услышал, как отец сказал, что я умру молодым. Хронологически он ошибся.. Но в каком-то смысле я готов признать его правоту. Я чувствую себя молодым и надеюсь никогда не стать стариком. Я и в правду умру молодым».

ОСНОВЫ ТЕОРИИ

Как уже говорилось, Карл Роджерс и его последователи исходят из утверждения, что в организм и личность любого нормального человека от природы заложены позитивные силы, способствующие к здоровью, развитию и совершенствованию.

Роджерс считает, что у каждого индивида имеется не всегда осознанное стремление к достижению своего уровня компетентности и саморазвития.

Этот уровень может существенно индивидуально различаться биологическим заложенными задатками.

Именно достижение своего уровня компетентности или хотя бы движение в этом направлении создают у индивида ощущение целостности личности, определенного уровня самодостаточности и избавляют его от многих психологических проблем, состояния тревожности, неудовлетворенности, неврозов.

Решающую роль в жизни и развитии человека Роджерс придает его Я- концепции, то есть его представлению о самом себе. Именно эта Я-концепция (представление о самом себе) и определяю поведение и поступки человека в тех или иных ситуациях. Каждый человек считает или чувствует, что он такой в такой-то ситуации должен поступить так-то. При этом его мнение о себе чаще всего бывает недостаточно объективным, а иногда и весьма существенно не соответствующим действительности.

В сознание человека изначально не заложена объективная оценка собственного Я. Однако такая необъективность в значительной мере компенсируется жизненным опытом, который постоянно вносит коррекцию в самооценку индивида, позволяя лучше почувствовать свои возможности и а так же восприятие тебя другими людьми.

Важным ведущим механизмом в объективизации самооценки и своего поведения является чувство разрешения (или ослабления) внутреннего конфликта), сменяющегося внутренним удовлетворением, которое наступает (или повышается) по мере самореализации.

Роджерс считает, что предпосылкой к более подлинному и более легкому принятию других является принятие личностной самости, то есть объективизация самооценки. В свою очередь принятые индивида другими способствует процессу принятия им самого себя в этом же виде.

Можно сказать, что суть процесса личностного роста (по Роджерсу) и состоит в постоянно совершенствующейся обратной связи, которая осуществляется как одновременный процесс корректировки своих отношений с другими и своей Я-концепции, уточняющейся в процессе этих взаимоотношений и принятия других.

ОСНОВЫ ПРАКТИКИ

В терапии по Роджерсу гуманистической терапии, главная роль переносится с терапевта на клиента. Поэтому она и называется Клиентоцентрированная терапия (КЦТ)

Роджерс считает, что ключи отрешения проблем находятся у самого клиента. Терапевт может лишь помочь ему найти эти ключи и показать как лучше ими пользоваться. (Не правда ли, близко духу психодрамы Якоба Морено и подходам Милтона Эриксона? Это не удивительно. Все они представители гманистического направления психотерапии, основные принцы которой наиболее четко определил именно Роджерс).

При этом главной задачей терапевта является установление дружеского творческого сотрудничества с клиентом и создание такой атмосферы психологического комфорта и защищенности, в которой клиент сам начнет «высвобождать» и реализовывать потенциальные возможности своего истинного Я. Именно такая атмосфера ускорит процесс объективизации и принятия реального образа самого себя и других.

При этом от самого психотерапевта требуется полностью отрешиться от «роли психотерапевта» и перейти от профессиональной манеры общения и терминов к выражению своих простых и естественных чувств и мыслей как обычный человек. Иначе клиент невольно будет подыгрывать психотерапевту, оставаясь в роли пассивного клиента, ожидающего именно от психотерапевта, а не от себя самого решения своих проблем.

Необходимым качеством терапевта является умение постоянно удерживать положительное отношение к клиенту, а точнее — веру в позитивные начала его сущности, которые должны быть высвобождены из-под жизненных «завалов» и ложных защит личности. Только в этом случае он сможет сохранять одновременно открытость естественного общения и в то же время не реагировать отрицательными эмоциями на негативные проявления личности клиента.

Такое общение позволяет клиенту постепенно уйти от защитной конфронтации и становиться все более конгруэнтным (соответствующим) психотерапевту, как равному партнеру по общению.

Вот основные последовательные шаги психотерапевтической помощи по Карлу Роджерсу:

• 1. клиент обращается к психотерапевту за помощью;
• 2. психотерапевт уточняет причину обращения, то есть «определяет ситуация»;
• 3. психотерапевт создает атмосферу, располагающую к свободному самовыражению клиента;
• 4. психотерапевт принимает клиента таким, какой он есть, и помогает ему лучше понять самого себя;
• 5. постепенно выражение позитивных чувств становится все более частным и стабильным;
• 6. психотерапевт выявляет движущие силы (истинные причины, импульсы) проявления положительных проявлений клиента;
• 7. клиент ненасильственно (а за счет создания благоприятной атмосферы искреннего общения) подводится к инсайту ( озарению, догадке об истинных причинах своей проблемы);
• 8. клиент сознательно приходит к выбору правильной стратегии поведения (психотерапевт лишь помогает точнее осознать этот выбор);
• 9. клиент начинает осуществлять реальные действия, направленные на осуществление выбранной стратегии;
• 10. по мере убеждения клиента в успешности предпринимаемых действий у него возрастает способность инсайта (озарений, открытий своих резервных возможностей и путей их реализации);
• 11. это (п.10) способствует обретению уверенности в себе и чувству независимости (способности к самостоятельному решению своих проблем); растет независимость;
• 12. а это (и. 11) в свою очередь постепенно снижает потребность в посторонней помощи и подкрепляет возрастающее чувство независимости конкретными самостоятельными решениями и действиями.

То есть мы видим последовательную практическую реализацию психотерапевтической концепции Карла Роджерса, заключающейся в последовательной передаче ответственности за решение проблем клиента самому клиенту.

Психотерапевт лишь создает для этого необходимую атмосферу и ненавязчиво способствует этому процессу, как консультант, поощряя шаги в правильном направлении и устраняя сомнения.

Работа энкаунтер-групп.

В нашей психологической и психотерапевтической литературе термин энкаунтер-группы переводится как группы встреч. Это не совсем правильно, вернее — не достаточно, полно передает тот смысл, который вкладывал в этот термин, основатель этого терапевтического приема Карл Роджерс. Дело в том, что английское слово энкаунтер имеет несколько значений и первое из них переводится на русский язык как столкновение. В дальнейшем мы увидим, что это толкование очень существенно дополняет принятый у нас термин группы встреч, который является слишком общим и нуждается в обязательном уточнении: какие группы, каких встреч, для чего и т.п. Поэтому мы считаем, что, хотя и менее складно, но более точно было бы говорить «группы встреч и столкновений».

Кратко охарактеризуем сущность работы таких групп.

Здесь, так же как и в индивидуальной работе психотерапевта с клиентом, важнейшим условием является создание атмосферы защищенности, ощущения того, что тебя принимают таким как ты есть (без моральных оценок) и ты принимаешь также других членов группы.

Групповая работа, также как и индивидуальная, проходит несколько этапов, но имеет свою, более сложную, специфику. Такая работа по сравнению с индивидуальной имеет как свои плюсы, так и свои минусы.

Плюсы ее заключаются в том, что, по мнению Карла Роджерса и его последователей, группа своей атмосферой и поддержкой усиливает (или, по крайней мере, может усилить) все процессы решения личностных проблем. А минусы в том, что на первом этапе многих членов группы постигает разочарование в том, что с ними никто целенаправленно не занимается и они как бы предоставлены сами себе, обычным бытовым разговорам, не имеющим прямого отношения к решению тех проблем, с которыми они обратились к терапевту.

Можно сказать, что это первый критический период в работе группы, так как некоторые участники, настроившиеся на быстрое и эффективное решение своих проблем не своими силами, а психотерапевтом, на этом этапе прекращают занятия и покидают группу. Однако те, кто решает остаться, в дальнейшем постепенно начинают видеть в такой работе все меньше минусов и все больше плюсов. Дело в том, что такое неорганизованное начало группового общения как раз и входит в программу Карла Роджерса. Он считает, что именно такая неопределенность людей, вынужденных находить какие-то формы общения, раз уж их собрали в группу, и позволит сложиться наиболее естественным для каждого способам такого общения.

Психотерапевт лишь предлагает им начать общаться друг с другом на произвольные темы, постепенно раскрывать себя и изучать других, а затем самим определить, чем они будут заниматься в группе. Это, как правило, вызывает у многих членов группы разочарование, так как они хотели, что бы с ними сразу же стали бы целенаправленно работать по решению их проблем. Однако, психотерапевт старается убедить их, что, если уж они включились в систему энкаунтер-групп, то должны пройти все строго определенные этапы, первым из которых и является такая спонтанная самоорганизация, которая у всех начинается с подобных трудностей и разочарований. Поэтому им надо проявить определенные самостоятельные усилия для налаживания внутригруппового общения и взаимодействия.

Обычно такое общение начинается нерешительно, с ничего не значащих фраз, но постепенно темы разговоров так или иначе начинают замыкаться на тех проблемах, для решения которых каждый индивид и оказался здесь.

Большинство впервые встретившихся в такой группе, психологически защищают свои проблемы и склонны говорить о них в общих чертах, а не конкретно.

Затем они постепенно конкретизируют свои проблемы, но представляя их не объективно, а в выгодном для себя ракурсе. Причем такая защита (в виде некоторого искажения действительности) может быть как сознательная, так и неосознанная (самообман). Одновременно на первом этапе функционирования таких групп возникает первоначальное сопротивление личному выражению самого себя или изучению других. Руководитель группы (психотерапевт) не вмешивается без крайней необходимости и лишь удерживает деятельность членов группы в русле самоизучения и изучения друг друга. При этом он старается ненавязчиво подправлять ход обсуждения проблем на сегодняшние актуальные переживания и события (говоря языком Перлза: «здесь и теперь»). Дело в том, что у большинства членов группы, особенно на первом этапе, обнаруживается тенденция к обсуждению именно прошлых событий, проблем и людей, не присутствующих в данной группе. Эти они как бы защищают свое настоящее, то, что болит и беспокоит именно сейчас. Им трудно дается переход с рассказов о прошлом на обсуждение сегодняшних проблем.

Поэтому не надо ждать сразу же гладкого и спокойного их обсуждения. Первые попытки анализа настоящего, чаще всего поверхностны, непоследовательны и находятся в русле негативных эмоциональных оценок, жалоб и обвинений.

Вот здесь и важно вспомнить, что термин энкаунтер переводится и как столкновение. Тонко «провоцируемые» психотерапевтом члены группы начинают сталкиваться при различных эмоциональных оценках переживаний, высказываний и поведения друг друга. Здесь от психотерапевта требуется одновременно творческая смелость и обостренное чувство меры. Дело в том, что его задачей является соединение двух противоречий. С одной стороны он должен создать (а иногда и спровоцировать) атмосферу максимальной раскрепощенности, проявления своего истинного Я и спонтанного выражение своих эмоций, в том числе и отрицательных реакций на высказывание и поведение других членов группы. Исходя из концепции Роджерса, без такого яркого эмоционального столкновения не получится самораскрытия членов группы, обнажения истинных причин их проблем и обретения свободы самовыражения, освобождения от самообмана, принятия себя и других в истинном виде.

С другой стороны психотерапевт должен постараться не доводить эмоциональные столкновения до той границы, когда такое столкновение приводит к активному неприятию другого и к распаду группы. Однако такое сохранение группы не должно идти за счет недостаточного самораскрытия ее членов. То есть в этом случае пусть лучше группа людей, оказавшихся несовместимыми, распадется, чем будет работать по устранению проблем, причины которых недостаточно раскрыты, а люди не готовы к дальнейшей работе, необходимым условием которой является полное самораскрытие и принятия себя и других, несмотря на эмоциональные столкновения.

Можно сказать, что это второй критический период, во время которого группы нередко распадаются полностью, а из других уходят некоторые члены группы. Те группы, которые, пройдя испытания столкновением не распадаются, говоря словами Роджерса — не вызываются, обретают определенное единство, у них образуется единый личностно значимый (для каждого члена группы) материал, устанавливается, так называемый, климат доверия.

Роджерс и его последователи считают, что только после всех этих испытаний, после как можно более полного раскрытия своих истинных чувств и мыслей у группы появляется самоисцеляюгцая способность, то есть уже одно присутствие в группе, ее атмосфера начинают оказывать исцеляющее воздействие. Глядя на себя глазами других членов группы, индивид начинает объективизировать свое собственное самовосприятие и самопринятие. Этот механизм называется обратной связью, позволяющей как сознательно, так и неосознанно корректировать самооценку, Фактически этот процесс можно назвать «путь к себе через других».

Сторонники этого вида психотерапии считают, что даже обнаружение у себя существенных недостатков и ошибок является средством самораскрытия, необходимого для положительных изменений личности и ее проявлений в виде внутренних психических состояний и внешних поведенческих реакции. Неоднократное преодоление обмана самообмана, прямые и честные оценки себя и других через некоторое время становится потребностью, а неискренность начинает вызывать активное отторжение. Замечая малейшую неискренность какого-то из членов группы, другие участники требуют перестать обманывать себя и других и стать естественным и правдивым.

Оказалось, большинство индивидов, отказываясь под воздействием группы от таких самообманов и самооправданий, начинают себя чувствовать более уверенными и защищенными. Они видят, что группа принимает их такими, какие они есть, не отторгает, не вынуждает изображать из себя то, чем ты реально не являешься.

Неоднократное повторение таких встреч-столкновений все более закрепляет чувство защищенности (ты не боишься разоблачения, так как тебе нечего скрывать), безопасности, уверенности в себе и ведет к снижению уровня тревожности, вселяет веру в собственные возможности преодолевать жизненные проблемы.

Вопросы для самопроверки.

• 1. Основные принципы гуманистической психологии и психотерапии по Роджерсу.
• 2. Как детство Роджерса повлияло на его научное творчество?
• 3. Основные этапы биографии Роджерса и их влияние на формирование его учения?
• 4. Почему Роджерс не принял бихевиоризма?
• 5. Что взял, а что не принял Роджерс из психоанализа?
• 6. Расшифруйте смысл названия клиенто-центрированная психотерапия?
• 7. Что общего и различного в терапии Роджерса и гештальтерапии Фредерика ПерлзсР.
• 8. Что общего и различного у Роджерса и Морено?
• 9. Вклад Роджерса в групповую психотенрапию?
• 10. Чем принципиально отличается групповая психотерапия от психотерапии в группе?
• 11. Почему принятый у нас перевод encounter-group как группы встреч не точен?
• 12. Основные этапы групповой психотерапии по Роджерсу?
• 13. Почему академические психологи и традиционные психотерапевты конфликтовали с Роджерсом?
• 14. В чем видел Роджерс ошибку системы подготовки психологов в вузах?
• 15. Как распространял Роджерс свои идеи для решения социальных конфликтов?
• 16. В каких сферах нашли распространение подходы Карла Роджерса?

Одним наиболее ярких и популярных воплощений групповой терапии Является Психодрама Якоба Морено.