Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Основы патологии
Посмотреть оригинал

Нарушение структуры грудной клетки (каркасная дыхательная недостаточность).

Нарушения структуры грудной клетки могут возникнуть при врожденных и приобретенных ее деформациях («воронкообразная» грудь, деформация позвоночника — «горб», неподвижность реберных и позвоночных сочленений), а также при травмах (так называемых окончатых переломах ребер). Дыхание при этом затрудняется из-за нарушения возможности нормального расширения грудной клетки.

Нарушение функции дыхательных мышц.

Эти нарушения могут возникнуть при поражении самих мышц, нарушении их иннервации (чаще всего при различных инфекционных заболеваниях) и механических препятствиях их движению. Наиболее выраженным это бывает при поражении диафрагмы.

При повышенном внутрибрюшном давления при вздутии кишечника, наполнении брюшной полости жидкостью (асците), а также воспалительных процессах брюшины (перитонит) наблюдается высокое стояние диафрагмы, что, как правило, резко ограничивает ее подвижность.

Нарушение кровообращения в легких.

Эти нарушения приводят к нарушениям соотношения между вентиляцией легких и величиной кровотока (перфузии) через легкие. Отношение вентиляция / перфузия — это один из главных факторов, определяющих газообмен в легких.

Нарушение этого состояния может возникнуть при гипервентиляции (увеличение вентиляции и увеличение перфузии), при эмболии ветвей легочной артерии (снижение перфузии), при бронхиальной астме (неравномерно снижается вентиляция, а перфузия сохраняется), при отеке легкого, при остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС).

ОРДС возникает чаще всего при микроэмболиях легочных капилляров сгустками клеток, «обломками» эритроцитов, каплями жира при шоке, массивных переливаниях крови, длительном искусственном кровообращении. При этом повышается давление в легочных капиллярах, повышается их проницаемость, нарушается выработка сурфактанта, вследствие чего возникает интере- стициальный отек в соединительнотканной прослойке альвеолярнокапиллярной мембраны и «затопление» альвеол жидкостью.

Нарушение транспорта кислорода из легких в ткани.

Данные нарушения могут возникать из-за снижения количества гемоглобина при анемии, а также при отравлении угарным газом (угарный газ, присоединяясь к гемоглобину, образует карбоксигемоглобин, который не способен переносить кислород) и другими кровяными ядами.

Нарушение тканевого дыхания.

Нарушение процесса поглощения кислорода из крови тканями происходит из-за причин двух категорий: экзогенных (отравление ядами, влияющими на окислительные реакции) и эндогенных (факторы, которые влияют на этот процесс, возникают в самом организме, например при расстройствах функций некоторых желез внутренней секреции).

 
Посмотреть оригинал
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 

Популярные страницы