Психологические особенности пожилого человека

Объектом исследования многих наук в настоящее время становится проблема психологии пожилого человека. И в первую очередь это связано с тем, что происходит изменение возрастной структуры общества, перед которым встают вопросы психологических особенностей пожилого человека, его внутреннего мира, структуры его личности, психических свойств, которые способствуют увеличению продолжительности жизни, самореализации пожилого человека.

Современные научные исследования старости и основных составляющих элементов осуществления процесса старения представлены в работах: Б.Г. Ананьева, Дж. Биддер, О.В. Краснова, М.С. Миль- ман, В.Н. Никитина, А.И. Тащевой, К.А. Феофанова и других. В зарубежных исследованиях старение предлагается рассматривать «как трёхкомпонентный процесс. Первым компонентом представлен senescing (от senescence - «старение») - процесс биологического старения, приводящий к снижению сопротивляемости организма и повышению вероятности смерти. Параллельно происходит изменение социальных ролей, паттернов поведения и социальных статусов - второй компонент - eldering (от elder - «старые люди, старшие»). Третья составляющая, названная geronting (от gerontology - «учение о старости, геронтология»), - психологическое старение, в процессе которого выбираются способы адаптации, принятия решений и стратегий преодоления трудностей» [42].

При изучении особенностей развития личности пожилого человека в отечественной науке выделяю следующие теории и концепции: теория гетерохронности (Б.Г. Ананьев, М.Д. Александрова, Е.Ф. Рыбалко идр.); теория жизненного пути и субъективности человека (К.А. Абульханова-Славская, Л.И. Анцыферова, С.Л. Рубинштейн); концепция «акме» (А.А. Бодалев, А.А. Деркач идр.) [3,6,12,16]. Ананьев Б.Г. обосновал комплексный подход к вопросам старения, разработал парадигму совмещения биологического и социального подходов. Данная парадигма была использована в исследованиях Абульхановой- Славской К.А., Анцыферовой Л.И., Красновой О.В., Миннигалее- вой Г.А. и др. По мнению исследователей (Анцыферова Л.И. [8,9], Лидере А.Г.[23], Франка В. [34], Erikson Е.Н. [44,45,46], идр.), «одной из ведущих деятельностей пожилого человека является принятие своего жизненного пути, трактуемое как «особая внутренняя работа»» [22,].

Следует отметить, что старость - это длительный период развития, который направлен на решение возрастных задач и возможностей для самоактуализации. «Старость, представляет собой определенный период жизни в жизни человека и вбирает в себя достаточно различные, при этом имеющие глобальное значение для представителя пожилого возраста, коренные проблемы как биолого-медицинской сферы, так и определенные вопросы реализации социального и личного быта общества и каждой индивидуальности в отдельности» [14].

Современная геронтология, по мнению Е.А. Сорокоумовой «основывается на следующих представлениях о старости и старении:

• 1. Социально-психологическое развитие человека не ограниченно какими-то определенными периодами его бытия, оно осуществляется на протяжении всей жизни.
• 2. К старости человек не исчерпывает се свои резервные возможности, потенциал своего развития.
• 3. Психическое развитие человека настолько многомерно, мно- гоформено и многонаправлено, что практически невозможно выявить все его проявления, качества и возможности.
• 4. Личностно-психологическое развитие человека происходит различными темпами и достигает разного уровня в различных областях социальной действительности» [29].

Болтенко В.В., изучал лиц, которые находятся в домах- интернатах для престарелых. Он выделил следующие этапы «психологического старения, которые не зависят от паспортного возраста [13]:

На первом этапе сохраняется связь с тем видом деятельности, который был ведущим для человека до выхода на пенсию. Как правило, этот вид деятельности был непосредственно связан с его профессией. Эта связь может быть непосредственной, как эпизодическое участие в выполнении прежней работы, так и опосредования - через чтение специальной литературы и т. и. Если же эта связь обрывается сразу же после ухода на пенсию, то человек, минуя первый этап, попадает во второй.

На втором этапе наблюдается сужение круга интересов, за счет выпадения профессиональных привязанностей. В общении с окружающими уже преобладают разговоры на бытовые темы, обсуждение телевизионных новостей, семейных событий, успехов или неудач детей и внуков. В группах таких людей уже трудно различить, кто был инженером, кто врачом, кто счетоводом, а кто профессором.

На третьем этапе главным становится забота о личном здоровье, это становится и наиболее любимой темой для разговора - о лекарствах, о способах лечения. Наиболее значимым в жизни человеком становится лечащий врач, его профессиональные и личностные качества.

На четвертом этапе смыслом жизни становится сохранение самой жизни, круг общения сужен до предела: лечащий врач, социальный работник, те члены семьи, которые поддерживают личный комфорт, соседи-ровесники, редкие телефонные разговоры со старыми знакомыми, в основном, чтобы узнать все ли уже «ушли» или кто-то еще остался.

И, наконец, на пятом этапе актуализируются потребности витального порядка (еда, покой, сон). Эмоциональность и общение практически отсутствуют».

Поздний период (пожилой возраст) рассматривается в науке с разных точек зрения: Биррен Д., 1964 г. (от 50 до 75 лет); Бромлей Д., 1966 г. (от 40 до 55 лет, с учетом переходной стадии до 65 лет); Эриксон Э., 1963 г. от 65 лет; Фельдштейн Д.И., 1999 г. (от 60 до 75 лет); Реан А.А., 2007 от 65 лет. Европейское региональное бюро ВОЗ дает следующую классификацию: у мужчин с 61 до 74 лет, у женщин с 56 до 74 лет - пожилой возраст. Период старости (преклонный возраст) наступает с 75 лет. От 90 лет начинается период долгожительства (старчество).

Э. Эриксон охарактеризовал последнюю стадию жизни человека (от 60 лет и до смерти) как восьмую, которая имеет позитивное и негативное значение. Данная психосоциальная стадия завершает жизненный цикл и характеризуется подведением результатов жизни, интеграцией и оценкой всех прошедших стадий развития «Эго».

«Чувство интеграции «Эго» возникает из способности человека осмыслить всю свою жизнь, включая брак, детей, внуков, карьеру, достижения, социальные отношения, и смиренно, но твердо заявить «Я доволен». Не отвратность смерти больше не страшит, так как такие люди видят продолжение себя или в наследниках, или в творческих достижениях.

На противоположном полюсе находятся люди, которые относятся к своей жизни как к последовательности нереализованных возможностей и ошибок. Отсутствие интеграции проявляется у таких людей в скрытом страхе смерти, чувстве не успешности и озабоченности тем, что может произойти. Э. Эриксон выделяет два преобладающих типа настроения в раздраженных и возмущенных людей пожилого возраста: сожаление о том, что жизнь нельзя прожить заново и отрицание собственных недостатков и дефектов путем проектирования их на внешний мир» [41].

Эриксоны Э. и Дж. составили таблицу, в которой показали, как в старости проявляются новообразования предшествующих периодов жизненного цикла (см. таблица 1 по: [47]).

Новообразования всех периодов человеческой жизни и их проявление в старости

Таблица 1.

«Личность пожилого человека изменяется, поскольку старение зависит как от биологических (конституциональный тип личности, темперамент, состояние физического здоровья), так и от социальнопсихологических (образ жизни, семейно-бытовое положение, наличие духовых интересов, творческой активности) факторов» [31]. Развитие личности пожилого человека в интеракции с социальным окружением продолжается. Исследователи данного возрастного отрезка отмечают «характерное для социализации в старости количественнокачественное противоречие между объективной десоциализацией (сокращение числа социальных ролей и структур) и субъективной компетентностью и стремлениями пожилых людей» [51].

Гизе Ф. в своих исследованиях приводит следующие «типы стариков и старости:

• 1) старик-негативист, отрицающий у себя какие-либо признаки старости и дряхлости;
• 2) старик-экстровертированный, признающий наступление старости, но к этому признанию приходящий через внешние влияния и путем наблюдения окружающей действительности, особенно в связи с выходом на пенсию (наблюдения за выросшей молодежью, расхождение с нею во взглядах и интересах, смерть близких и друзей, новшества в области техники и социальной жизни, изменение положения в семье);
• 3) интровертированный тип, остро переживающий процесс старения; появляются тупость по отношению к новым интересам, оживление воспоминаний о прошлом, интерес к вопросам метафизики, малоподвижность, ослабление эмоций, стремление к покою» [17].

Кон И.С. в своей классификации социально-психологических типов старости опирался на зависимости типа от характера деятельности. Он выделил следующие «типы психологически благополучных:

• 1) активная, творческая старость, когда человек выходит на заслуженный отдых и, расставшись с профессиональным трудом, продолжает участвовать в общественной жизни, воспитании молодежи и т. д.;
• 2) старость с хорошей социальной и психологической приспособленностью, когда энергия стареющего человека направлена на устройство собственной жизни - материальное благополучие, отдых, развлечения и самообразование - на все то, на что раньше недоставало времени;
• 3) «женский» тип старения - в этом случае приложение сил старика находится в семье: в домашней работе, семейных хлопотах, воспитании внуков, в работе на даче; поскольку домашняя работа неисчерпаема, таким старикам некогда хандрить или скучать, но удовлетворенность жизнью у них обычно ниже, чем у других предыдущих групп;
• 4) старость в заботе о здоровье («мужской» тип старения) - в этом случае моральное удовлетворение и заполнение жизни дает забота о здоровье, стимулирующая различные типы активности; но в этом случае человек может придавать излишнее значение своим реальным и мнимым недомоганиям и болезням и его сознание отличается повышенной тревожностью.

К отрицательным типам развития он относит:

• 1) агрессивные ворчуны;
• 2) разочаровавшиеся в себе и в собственной жизни, одинокие и грустные неудачники, глубоко несчастные люди» [4].

Бромлей Д.Б. описала пять типов личностных черт старения:

• 1) «конструктивный тип - для людей этого типа характерны такие черты, как внутренняя уравновешенность, позитивный эмоциональный настрой, критичность по отношению к себе, нетерпимость к другим. Оптимистическая установка к жизни сохраняется после окончания профессиональной деятельности. Самооценка этой группы пожилых и старых людей довольно высока, они строят планы на будущее, рассчитывают на помощь окружающих;
• 2) зависимый тип - также социально приемлем и хорошо адаптирован. Выражается в подчиненности супружескому партнеру или ребенку, в отсутствии высоких жизненных и профессиональных претензий. Эмоциональное равновесие поддерживается благодаря включенности в семейную среду и надежде на постороннюю помощь;
• 3) защитный тип - характерны преувеличенная эмоциональная сдержанность, некоторая прямолинейность в поступках и привычках, стремление к «самообеспеченности», неохотное принятие помощи от других людей. Девиз людей с оборонительным отношением к наступающей старости - активность даже «через силу». Расценивается как невротический тип. Чем больше он стареет, тем сложнее становится его характер, труднее с ним общаться и взаимодействовать;
• 4) агрессивно-обвинительный тип. Люди с таким набором черт стремятся «переложить» на других людей вину и ответственность за собственные неудачи, взрывчаты и подозрительны. Они не принимают свою старость, отгоняют мысли о выходе на пенсию, с отчаянием думают о прогрессирующей утрате и смерти, враждебно относятся к молодым, ко всему «новому, чужому миру». Их представление о себе и о мире квалифицировались как неадекватные.
• 5) самообвинительный тип - обнаруживается пассивность, безропотность в принятии трудностей, склонность к депрессиям и фатализму, безынициативность. Чувство одиночества, покинутости, пессимистическая оценка жизни в целом, когда смерть воспринимается как избавление от несчастливого существования»[19].

Типология старения, предложенная Рощак К. [27] в своей основе опирается на типологию старости и старения Бромлей Д.Б. [19]. Автором были выделены следующие типы старения:

• 1. «Конструктивный тип. Для данного типа старения характерны: конструктивные стратегия приспособления пожилого человека к периоду старости; отсутствие показателей нервозных состояний и состояния страха, тревоги; отношение с другими преимущественно хорошее; реалистичное оценивание будущего, достижений и ошибок, развитость чувства юмора; удовлетворенность собственными достижениями, уверенность в себе, правильное выражение своих чувств, не проявление агрессии, заторможенности, несдержанности, толерантны по отношению к ошибкам, совершаемым другими людьми; внутреннее согласие со своей ролью пожилого человека; планирование будущего; способность справляться со своими проблемами без помощи других; наличие друзей. Как правило, у этих людей было хорошее детство. Было немного стрессовых ситуаций в течение зрелой жизни. Супружество благополучное, отношение к работе стабильное. История их жизни характеризуется постоянством и развитием, нет крутых поворотов и периода застоя.
• 2. Защитный тип приспособления к старости. Данный тип менее эффективен в сравнении с предыдущим. У них отмечаются: легкое проявление невроза в поведении; усиленное приспособление к старости; самостоятельность и отказ от помощи других. Это связано с потребностью в укреплении чувства собственной независимости; избегание анализа самооценки, занятость больше внешней жизнью, чем размышлениями о собственных чувствах, мотивах поведения; пессимистичный взгляд на старость. Пожилые люди не видят в этом возрастном периоде ничего положительного, поэтому проявляют некоторую ревность по отношению к молодым людям; стремление заглушить постоянной активностью возникающие и беспокоящие их мысли о старости. Как правило, эти люди в зрелой жизни были хорошо приспособлены к выполнению профессиональных обязанностей, активно занимались общественной жизнью.
• 3. Агрессивно-активный тип. Для этих пожилых людей характерно: приписывание внешним факторам, другим людям вины за собственные ошибки, неудачи и трудности; частое проявление агрессивности, подозрительности, склонность к соперничеству, проявление недовольства характером своего общения с людьми; стереотипное мнение; малореалистичность в восприятии окружающего мира и собственных возможностей; восприятие старости как несчастье, а перспективу старения они связывают с ухудшением физических и умственных сил; непринятия мысли о бездействии и зависимости от других, что может быть связано с их недоверчивостью; оправдывание разными способами своего отношения к миру и неадекватного поведения; переживание резкого состояния страха и пессимизма; проявление недоверчивости к людям, стремление сохранить независимость; преувеличенное внимание к некоторым вещам собственного обихода; проявление эмоций - смесь обиды и страха, из-за угрожающего несчастья, трагедий; враждебное отношение и зависть к молодым. Воспитывались эти люди обычно в атмосфере, лишенной семейной теплоты и большой зависимости от отцовской власти. С большим трудом продвигались по служебной лестнице. Как правило, трудоголики, на работе были зависимы от своих начальников, в семье от своих детей, а если это мужчины - своих жен. Считают, что дети предъявляют завышенные требования к своим старым родителям.
• 4. Тип пассивного старения. Как правило, эти люди: пассивны, безынициативны, не способны принимать ответственность и обеспечить себе материальные средства; депрессивные, испытывают грусть, жалость к самому себе; агрессивные, но склонны проявлять агрессию в отношении себя; имеют затрудненное отношение с другими людьми, проявляют излишнюю подозрительность к ним; не могут выработать оптимистичную, конструктивную установку на жизнь; преувеличивают свои физические и психические недостатки; испытывают одиночество и ненужность; смерть воспринимают как освобождение от житейского груза; преувеличенно проявляют внимание к вещам собственного обихода. Как правило, их жизнь - это цепочка неудач и несчастий. Многие из них поздно создали семьи, и браки считают неудачными».

В литературе описаны, и другие типологии и их разработка продолжается. Толстых А.В. по этому поводу пишет, что «в старости картина измерений личности насыщена разнообразным набором качеств, которые редко встречаются в одном человека» [30].

Слободчиков В.И., говоря о задачах развития личности в старости, отмечает, что «с одной стороны, в это время очень важно осознать необходимость работы по завершению того, что может быть завершено. А с другой - ощутить границы возможного и принять несовершенство, как самого себя, так и окружающего мира» [21]. Лидере А.Г. отмечает, что « что особая «внутренняя работа» по принятию своего жизненного пути, по переосмыслению пережитого в условиях невозможности реальных существенных изменений жизни и выполняет функцию ведущей деятельности в старости» [21].

«В процессе старения у людей в пожилом возрасте меняется отношение к явлениям и событиям, изменяется направленность интересов. Во многих случаях происходит сужение круга интересов, падает активность, замедляются психические процессы, ухудшается самочувствие, возрастает недовольство собой, появляются неуверенность в себе, недовольство окружающими. Отмеченные изменения не в одинаковой степени присущи всем людям в старости. Общеизвестно, что многие люди до преклонного возраста сохраняют свои личные особенности и творческие возможности. Старость как крайне критичный период времени требует всех сил личности, чтобы приспособится к окружающей обстановке. Но нередко человеку преклонного возраста трудно привыкнуть к новому статусу. Пожилой возраст характеризуется не только отрицательными качествами: старость несет много ценных, положительных качеств, поскольку человек становится рассудительным и опытным» [24].

Анцыферова Л.И., отмечает «Только психологическое будущее с его перспективами и программами позволяет развиваться личности в поздний период жизни и обогащает ее настоящими новыми мотивациями» [7]. Автор считает, что человек, который оказался в ситуации, где необходимо изменить образ жизни, он начинает реализовывать имеющиеся ресурсы в другой деятельности. «Так процессу достижения успешности развития в пожилом возрасте, по мнению автора, способна актуализация тех фрагментарных «Я-образов», которые возникли как результат опробования человеком себя разных жизненных ролях» [7]. Анцыферова Л.И. пишет, что новый образ жизни, сложившейся у человека может привести к раскрытию новых способностей, в частности творческих. Так А. Маслоу описывает такой случай из практики «У одной из его пожилых пациенток, вынужденной вырабатывать новый жизненный уклад, внезапно проявились прекрасные художественные способности, о существовании которых никогда не подозревали ни окружающие, ни она сама» [7].

Абрамова Г.С. отмечает, что «специфичным для пожилого возраста являются характерологические изменения, обусловленные как усилением присущих людям в молодом возрасте черт, так и привносимы самим процессом старения [2]:

• 1. Люди с тревожно-мнительными чертами становятся еще более мнительными и подозрительными, расчетливые - скупыми, принципиальные и твердые - непримиримыми к взглядам окружающих, эмоционально несдержанные - взрывчатыми, утратившими контроль над эмоциональными реакциями.
• 2. Сензитивность может перерастать в стойкое чувство заниженной самооценки, а при заострении проявляется в депрессивном фоне настроения, в переживаниях ущерба, отношения и преследования по типу сверх ценных идей.
• 3. Наряду с указанными ущербными сдвигами характера, у многих людей в старости наблюдаются положительные изменения: умиротворенность, осмысление главных ценностей, адекватная переоценка своих желаний и возможностей, сглаживание противоречивых черт характера, творческое вдохновение (написание автобиографий) и т. и.
• 4. Период старости - кризисный период, и главной его задачей является эго-интеграция как осознание ценности себя и своего жизненного пути. Период старости характеризуется становлением окончательного, цельного представления о себе, своем жизненном пути в противовес возможному разочарованию в жизни и нарастающему отчаянию».

Таким образом, изучение вопросов старения и психологических особенностей и закономерностей проблемы старости позволяет поддерживать физическое состояние человека, и разрабатывать меры психосоциального обеспечения лиц пожилого возраста, а также создает возможность подготовки людей к старению.