Административно-правовое регулирование лицензирования и регистрации в управлении деятельностью по оказанию первой помощи

Лицензирование и регистрация как юридические процедуры административно-правового характера имеют крайне важное значение в управлении деятельностью по оказанию первой помощи. Административно-правовое регулирование данных процедур как элементов разрешительной системы при организации оказания первой помощи направлено на обеспечение безопасности общества, охрану прав и свобод, здоровья населения, установление границ дозволенности и недозво- ленности в сфере хозяйственной деятельности[1]. В связи с этим представляется целесообразным рассмотреть ниже вопрос о сущности, элементах и роли разрешительной системы в обеспечении многообразной деятельности по оказанию первой помощи.

Как указывает Д.Н. Бахрах, разрешительная система - это урегулированная правом совокупность отношений между субъектами административной власти и гражданами (организациями), возникающих в связи с выдачей разрешения на занятие определенной деятельностью и последующим надзором за соблюдением правил и условий осуществления разрешенной деятельности[2]. Среди элементов разрешительной системы ученый выделяет четыре главных: наличие относительного запрета без специального разрешения; выдача разрешения властным субъектом и соответственно получение разрешения другой стороной; длящиеся отношения между данными субъектами, включая надзор; применение принудительных мер для прекращения нарушений условий разрешительной деятельности[3]. Определение разрешительной системы, которое дает Д.В. Осинцев, дополняет дефиницию Д.Н. Бахраха тезисом о том, что разрешительная система действует для допуска субъектов в те сферы деятельности, где требуется профессиональное выполнение разнообразных квалификационных и административных требований во избежание негативных последствий[4]. С.А. Тарасов трактует понятие разрешительной системы более детально и понимает под данным термином «совокупность материальных и процессуальных административно-правовых норм и соответствующих правоотношений, складывающихся между уполномоченными государственными органами (должностными лицами) и предприятиями, учреждениями, организациями и гражданами в процессе установления и осуществления порядка производства, приобретения, использования, хранения, сбыта, транспортировки конкретных предметов и веществ, открытия и функционирования специальных предприятий и организаций, выдачи разрешения на право совершения определенных действий или предоставления определенных полномочий, контроля за использованием правил разрешительной системы и привлечения нарушителей к установленной в законодательном порядке ответственности»[5].

Очевидно, что необходимость применения государством разрешительной системы установлена для тех видов общественной деятельности, осуществление которых требует определенных навыков и соблюдения установленных правил (например, вождение автомобиля) с целью защитить общество от вреда, который может быть причинен неправильным и бесконтрольным осуществлением такой деятельности. В частности, такой элемент разрешительной системы, как лицензирование, согласно Федерального закона от 04 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»[6], осуществляется в целях предотвращения ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровью граждан, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, обороне и безопасности государства, возможность нанесения которого связана с осуществлением юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями отдельных видов деятельности. Осуществление лицензирования отдельных видов деятельности в иных целях не допускается. Вместе с тем представляется, что не следует отождествлять с лицензированием всю разрешительную систему. Разные авторы, помимо лицензирования, в разрешительную систему включают конденацию[7], разрешение, экспертизу, конкурс, согласование и утверждение[8], допуск, право на управление, разрешение, отвод, квоту[9] [10], сертификацию и государственную регистрацию[9].

Вышеизложенное позволяет охарактеризовать в организационном аспекте разрешительную систему в обеспечении деятельности по оказанию первой помощи следующим образом. По нашему мнению, это урегулированная правом система отношений между субъектами административной власти и гражданами (организациями) по вопросу получения различного рода прав на ведение деятельности, связанной с организацией оказания первой помощи, и последующим надзором за соблюдением установленных правил и требований. Ниже рассмотрим, какие юридические средства административно-правового характера используются в разрешительной системе организации деятельности по оказанию первой помощи.

Как ранее уже упоминалось, деятельность по оказанию первой помощи не требует лицензии или иного специального разрешения. Это видно из анализа ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», так как ст. 12 закона, устанавливающая исчерпывающий перечень видов деятельности, подлежащих лицензированию, не включает в данный перечень деятельность по оказанию первой помощи, в отличие от медицинской деятельности (и. 46 ч. 1 ст. 12).

По нашему мнению, отсутствие требования о наличии лицензии для оказания первой помощи обусловлено самой сущностью мероприятий по оказанию первой помощи, которые основаны на привлечении лиц первого контакта с пострадавшим к оказанию помощи в минимальном объеме для устранения только самых неотложных и угрожающих жизни состояний.

В организационном аспекте, по нашему мнению, смежным явлением выступает институт получения согласия пострадавшего на оказание ему помощи, которое презюмируется в том случае, если пострадавший находится в бессознательном состоянии. Указанная норма является общепризнанной в сложившейся зарубежной практике оказания первой помощи , где каждый алгоритм оказания первой помощи начинается с получения согласия пострадавшего. Однако действующее российское законодательство никак не регулирует отношения, возникающие в момент принятия решения о предоставлении первой помощи. Изученная отечественная учебно-методическая литература[12] [13] [14] также не содержит указания на необходимость получения согласия пострадавшего на оказание первой помощи, за исключением переводных зарубежных учебных пособий[15].

В этой связи необходимо рассмотреть вопрос о том, может ли применяться по аналогии ст. 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», которая устанавливает порядок выражения «информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства». Данная норма соответствует международным стандартам обеспечения и реализации прав человека в сфере здравоохранения. При этом необходимо принимать во внимание специфику условий оказания помощи на догоспитальном этапе, которые, как указывает К.И. Лысенко, заключаются в экстремальности ситуации и требуют немедленных действий, зачастую выполняющихся без должной диагностики и широкого выбора лечебных методов. Больные могут находиться в крайне тяжелом состоянии, иногда им сразу же требуется проведение реанимационных мероприятий[16]. Исходя из этого очевидно, что процедура получения согласия на оказание первой помощи не может быть документирована, что связано со спецификой оказания первой помощи. Кроме того, отмечается возможная трудность или полное отсутствие контакта с больным из-за тяжести состояния, неадекватного сознания, болей, судорог и др. [17] С аналогичными трудностями сталкиваются и врачи скорой медицинской помощи. Как отмечают С.И. Помазкова и О.С. Сергеева, скорая медицинская помощь - это та сфера, где в силу наличия особых, экстренных ситуаций информированное добровольное согласие становится в большинстве случаев формальностью, не позволяющей достичь цели введения этого правового института - соблюдения прав человека на автономию, на свободу и на неприкосновенность. Для устранения данной проблемы авторами предлагается установить особый порядок оформления информированного добровольного согласия при оказании скорой медицинской помощи, установив при этом баланс между правами и обязанностями медицинских работников и пациентов[18].

В связи с этим лицо, оказывающее первую помощь, должно оценивать адекватность состояния пострадавшего, дающего отказ от получения первой помощи, и в случае трудности или отсутствия контакта презюмировать согласие на оказание первой помощи. В контексте рассматриваемой проблемы следует отметить, что ст. 983 ГК РФ допускает действия с целью предотвратить опасность для жизни лица, оказавшегося в опасности, против его воли. При толковании данной нормы в отношении первой помощи необходимо подчеркнуть, что оказание первой помощи против воли пострадавшего допускается только для спасения жизни, то есть тогда, когда пострадавший находится в крайне тяжелом состоянии. В иных случаях получение согласия пострадавшего, на наш взгляд, является обязательной моральной предпосылкой для оказания первой помощи и должно быть нормативно урегулировано. В связи с вышеизложенным необходимо определить, в какой форме может быть выражено добровольно согласие пострадавшего на оказание первой помощи. В.В. Епифанова справедливо указывает: «Наиболее часто мы выражаем свою волю посредством человеческой речи. Мы также можем информировать других лиц о наших намерениях своими действиями, либо, в отдельных случаях, хранить молчание в знак согласия...»[19]. В связи с возможными трудностями коммуникации с пострадавшим, который находится в сознании, вероятными формами выражения согласия пострадавшего помимо устной речи могут быть также конклюдентные действия и молчание, то есть любое поведение, из которого явствует воля на получение первой помощи. Здесь же необходимо отметить, что вопрос о добровольном согласии должен, по нашему мнению, задаваться участником оказания первой помощи именно в посредством устной речи. Для этого предлагается дополнить ст. 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» нормой, закрепляющей, что необходимым предварительным условием для оказания первой помощи является получение информированного добровольного согласия на оказание первой помощи в устной форме. При этом под устной формой мы понимаем любое поведение пострадавшего, из которого явствует его воля на получение первой помощи. А при наличии угрозы жизни пострадавшего по оценке участника оказания первой помощи первая помощь может быть оказана без получения такого согласия.

Рассуждая далее в организационно-правовом аспекте об установлении иных относительных запретов на оказание первой помощи, мы делаем вывод о том, что оказание первой помощи возможно только лицами, имеющими соответствующую подготовку, однако в настоящее время форма документа, подтверждающего прохождение обучения по первой помощи не установлена. В связи с этим до утверждения единообразной формы документа, подтверждающего прохождение обучения по первой помощи, формальное подтверждение прохождения обучения правилам оказания первой помощи возможно только в случае, если изучение первой помощи является составной частью образовательного процесса, по завершении которого выдается документ государственного или установленного образца (например, свидетельство об обучении по примерным программам подготовки водителей транспортных средств различных категорий, в котором отражается количество часов и форма итоговой аттестации по предмету «Первая помощь»). В связи с этим представляется необходимым утвердить приказом Минобрнауки России в соответствии с полномочиями, установленными и. 5.2.39 Положения о Министерстве образования и науки Российской Федерации образцы документов, подтверждающих прохождение обучения по первой помощи для всех категорий потенциальных участников оказания первой помощи, как основание возникновения прав и обязанностей потенциальных участников оказания первой помощи. А также описание указанных документов и приложений, порядок заполнения, учета и выдачи указанных документов и их дубликатов.

Кроме того, процесс организации оказания первой помощи включает в себя целый ряд сопутствующих видов деятельности, требующих получения разрешительной документации на ее осуществление. В данном параграфе нами будут рассмотрены наиболее важные элементы разрешительной системы организации деятельности по оказанию первой помощи, включающие получение разрешительной документации для производства и реализации материально-технического оснащения для оказания первой помощи, а также получение разрешительной документации для обучения правилам оказания первой помощи.

Начнем анализ элементов разрешительной системы организации оказания первой помощи с рассмотрения деятельности по выдаче разрешений на производство и реализацию материально-технического оснащения всех категорий потенциальных участников оказания первой помощи аптечками, укладками, наборами и комплектами для оказания первой помощи. К настоящему моменту утверждены требования к составу следующих видов аптечек, укладок, наборов и комплектов для оказания первой помощи: аптечка первой помощи (автомобильная)[20] [21]; укладка для оказания первой помощи пострадавшим в дорожно- транспортных происшествиях сотрудниками ГИБДД МВД России ; аптечка для оказания первой помощи работникам[22]; набор для оказания первой помощи для оснащения пожарных автомобилей[23]; укладка для оказания первой помощи в сельских поселениях лицами, имеющими соответствующую подготовку[24]; укладка для оказания первой помощи пострадавшим на железнодорожном транспорте при оказании услуг по перевозкам пассажиров[25]; аптечка для оснащения морских судов, судов внутреннего плавания и судов смешанного (река - море) плавания, не имеющих в штатном расписании должности медицинского работника[26].

Для иных категорий потенциальных участников оказания первой помощи требования к составу аптечек, укладок, наборов и комплектов для оказания первой помощи не утверждены в установленном порядке в соответствии с п. 5.2.12 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, что является серьезной организационноправовой проблемой и, безусловно, снижает частоту и качество оказания первой помощи. Например, состав укладки утвержден только для одной категории сотрудников органов внутренних дел - сотрудников ГИБДД МВД России, хотя обязанность по оказанию первой помощи установлена для всех сотрудников органов внутренних дел. Отсутствие необходимого оснащения делает выполнение большинства мероприятий первой помощи практически невозможным. Для устранения данной проблемы Минздраву России необходимо разработать и утвердить приказами составы оснащения для оказания первой помощи для всех категорий потенциальных участников оказания первой помощи, а именно для спасателей аварийно-спасательных служб и аварийно- спасательных формирований, спасательных воинских формирований, военизированных горноспасательных частей, сотрудников государственной инспекции по маломерным судам, сотрудников органов внутренних дел (за исключением сотрудников ГИБДД МВД России), судебных приставов-исполнителей, сотрудников уголовно-исполнительной системы, военнослужащих Вооруженных сил Российской Федерации. Данный перечень не является исчерпывающим, и может быть дополнен или сокращен в зависимости от изменения нормативно установленных правомочий по оказанию первой помощи для различных категорий потенциальных участников оказания первой помощи.

Функции производства и реализации оснащения для оказания первой помощи осуществляет бизнес-сектор. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения в Письме от 30 сентября 2009 г.

№ 01И-634/09 указывает следующих значимых производителей указанного вида изделий медицинского назначения: ООО «Предприятие «ФЭСТ» г. Кострома, ЗАО «Виталфарм» г. Санкт-Петербург, ООО НПФ «МИРАЛ» г. Воронеж и других[27]. В связи с тем, что вопрос контроля качества выпускаемого оснащения стоит очень остро, так как от этого напрямую зависит качество оказания первой помощи, представляется актуальным рассмотреть какие административно-правовые средства разрешительной системы используются в этой сфере. И в первую очередь уяснить сущность лицензирования деятельности по производству и реализации аптечек первой помощи. Первой и долгое время единственной аптечкой, состав которой был утвержден Минздравом России, была аптечка первой помощи (автомобильная). Имеющаяся на настоящий момент правоприменительная практика складывалась преимущественно по вопросам производства и реализации именно этого вида оснащения, так как до 2011 г. только состав аптечек первой помощи (автомобильных) был утвержден приказом Минздрава России. В настоящий момент накопленная практика применима в отношении всех иных видов аптечек.

На основании Общероссийского классификатора продукции ОК 005-93, утвержденного Постановлением Госстандарта России от 30 декабря 1993 № 301, аптечки первой помощи автомобильные относятся к изделиям медицинского назначения и имеют код ОК 005 (ОКП) 93 9812. В соответствии с приказом Минздравмедпрома России от 20 августа 1996 г. №325 «Об утверждении аптечки первой помощи (автомобильной)» в состав аптечки до 2009 г. входили лекарственные средства, поэтому деятельность по производству аптечек первой помощи (автомобильных) приравнивалась к фармацевтической деятельности и подлежала лицензированию согласно Федеральному закону от 08 августа 2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

При этом вопрос о том, является ли реализация аптечек лицензируемым видом деятельности долгое время оставался спорным. Так, со вступлением в действие редакции от 02 июля 2005 г. Федерального закона от 08 августа 2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» реализация изделий медицинского назначения, в том числе аптечек автомобильных, не была отнесена к перечню лицензируемых видов. По этому же пути шла и правоприменительная практика. Однако Президиум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации в Постановлениях от 10 июля 2007 г. №3208/07, 3611/07, 3682/07, 3744/07, 4985/07, 5080/07[28] не согласился с приведенной выше позицией. В частности, ВАС РФ указал, что Приказом Минздравмед- прома России от 20 августа 1996 г. № 325 «Об утверждении аптечки первой помощи (автомобильной)» в состав аптечки включены лекарственные средства, а согласно Положению о лицензировании фармацевтической деятельности, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 06 июля 2006 г. № 416, к фармацевтической деятельности относится деятельность юридических лиц и индивидуальных предпринимателей в сфере обращения предназначенных для медицинского применения лекарственных средств, включающая оптовую, розничную торговлю лекарственными средствами и изготовление лекарственных средств, следовательно, реализация аптечек первой помощи (автомобильных) без специального разрешения (лицензии) на фармацевтическую деятельность образует состав административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях[29]. После принятия указанных Постановлений ВАС РФ деятельность по реализации аптечек автомобильных как лицензирующими органами, так и судьями арбитражных судов рассматривалась только как деятельность, требующая наличия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности.

Последующим Приказом Минздравсоцразвития России от 08 сентября 2009 г. № 697н лекарственные средства были исключены из состава аптечки первой помощи (автомобильной). В связи с этим можно сделать вывод о том, что в настоящее время лицензия на осуществление фармацевтической деятельности как для производства, так и для реализации аптечек, укладок, наборов первой помощи требуется только в том случае, если производители вкладывают в их состав лекарственные средства в дополнение к утвержденному составу (ст. 12 Федерального закона от 04 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»).

В соответствии с действующими нормативно-правовыми актами, производство, реализация и применение изделий медицинского назначения разрешается после прохождения ими государственной регистрации в установленном порядке. Так, Постановление Правительства РФ от 19 января 1998 № 55, утверждающее Правила продажи отдельных видов товаров[30], устанавливает требование продавца в наглядной и доступной форме довести до сведения покупателя необходимую и достоверную информацию о товарах и их изготовителях, обеспечивающую возможность правильного выбора товаров. В отношении данного вида изделий медицинского назначения, помимо установленных для всех видов товаров, информация должна включать сведения о номере и дате разрешения на применение таких изделий в медицинских целях, выданного Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения в установленном порядке, а также по требованию покупателя должен быть предоставлен сертификат или декларация соответствия.

Порядок проведения государственной регистрации оснащения для оказания первой помощи установлен Приказом Минздрава России от 14 октября 2013 г. № 737н «Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по предоставлению государственной услуги по государственной регистрации медицинских изделий»[31]. Документом, подтверждающим факт прохождения государственной регистрации изделиями медицинского назначения, является регистрационное удостоверение, выданное Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

Согласно Административному регламенту, регистрация изделий медицинского назначения представляет собой государственную контрольно-надзорную функцию, исполняемую Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения с целью допуска изделий медицинского назначения к производству, импорту, продаже и применению на территории Российской Федерации. Регистрации подлежат все изделия медицинского назначения, предполагаемые к медицинскому применению на территории Российской Федерации, в том числе аптечки, укладки и наборы первой помощи. Регистрация осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения на основании результатов соответствующих испытаний и оценок, подтверждающих качество, эффективность и безопасность изделий.

Регистрация изделия медицинского назначения осуществляется на имя юридического лица или индивидуального предпринимателя, указываемого в заявлении о регистрации. Документом, подтверждающим факт регистрации изделия медицинского назначения, является регистрационное удостоверение.

Другим документом, который наряду с регистрационным удостоверением традиционно требуется для производства и реализации аптечек первой помощи, является сертификат соответствия по системе сертификации ГОСТ Р Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии. Необходимо подчеркнуть, что в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 982 от 01 декабря 2009 г. аптечки и укладки первой помощи не входят в «Единый перечень продукции, подлежащей обязательной сертификации» и в «Единый перечень продукции, подтверждение соответствия которой осуществляется в форме принятия декларации о соответствии»[32]. Таким образом, прохождение процедуры обязательной сертификации аптечек, укладок, наборов и комплектов первой помощи не предусмотрено, и в связи с этим, согласно Федеральному закону от 27 декабря 2002 г. № 184-ФЗ «О техническом регулировании»[33], осуществляется в форме добровольного подтверждения соответствия (добровольной сертификации). Сертификат устанавливает соответствие требованиям ГОСТ Р 50444-92 «Приборы, аппараты и оборудовании медицинские. Общие технические условия» (п.п. 4.1, 8.1.5), а также нормативному документу - Техническим Условиям. Сертификат выдается аккредитованным органом по сертификации на бланке, выданном Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии, изготовленном по единой форме бланков сертификатов соответствия (Постановление Правительства РФ от 17 июня 2004 г. № 294 «О Федеральном агентстве по техническому регулированию и метрологии»[34]). Постановление Правительства РФ от 19 июня 2012 г. № 602 «Об аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров), выполняющих работы по подтверждению соответствия, аттестации экспертов по аккредитации, а также привлечении и отборе экспертов по аккредитации и технических экспертов для выполнения работ в области аккредитации»[35] устанавливает порядок получения аттестата аккредитации, выдаваемого Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии.

В письме от 13 сентября 2009 г. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения информирует, что в обращении на территории Российской Федерации могут находиться только аптечки первой помощи (автомобильные), зарегистрированные в установленном порядке и соответствующие техническим условиям производителей, утвержденным Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения[36]. Аптечки первой помощи, комплектация которых не соответствует обязательным требованиям, не подлежат дальнейшей реализации.

В этом же письме Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения затрагивает проблему реализации аптечек первой помощи, не соответствующих установленным требованиям, и выполнения проверок в отношении предприятий оптовой торговли в ряде субъектов РФ по данному вопросу, осуществляя тем самым надзор за соблюдением требований разрешительной системы. В связи с этим Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения было предложено изготовителям привести производство аптечек первой помощи (автомобильных) в соответствие с требованиями действующего законодательства, а также внести соответствующие изменения в регистрационную документацию с целью приведения состава выпускаемых аптечек в соответствие с утвержденными техническими условиями.

Наряду с вышеупомянутой правовой проблемой отсутствия нормативного закрепления состава аптечек, укладок, наборов для оказания первой помощи целым рядом участников его оказания серьезной проблемой является низкая оснащенность потенциальных участников оказания первой помощи даже при наличии утвержденных требований к средствам для оказания первой помощи. Даже аптечками первой помощи автомобильными оснащен не каждый автомобиль в нарушение установленных норм. Согласно п. 7.7 Перечня неисправностей и условий, при которых запрещается эксплуатация транспортного средства, утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 23 марта 1993 г. № 1090 «О правилах дорожного движения», без аптечки запрещается эксплуатация транспортного средства. Отрицательную роль для количественных показателей оснащенности автомобилей аптечками сыграла отмена требования о необходимости предъявления аптечки при прохождении технического осмотра транспортного средства в Постановлении Правительства Российской Федерации от 05 декабря 2011г. № 1008 «О проведении технического осмотра транспортных средств»[37].

Еще более медленное оснащение наблюдается в отношении иных средств для оказания первой помощи, состав которых был утвержден в последние годы. Правоприменительная практика в отношении производства и закупки таких средств только начинает складываться. В частности, несмотря на то, что состав укладки для оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях сотрудниками ГИБДД МВД России был утвержден в 2011 году, в настоящий момент наблюдается крайне медленное оснащение автомобилей ГИБДД МВД России данными укладками, вплоть до оспаривания данной обязанности ГИБДД в суде. Так, прокурор Кяхтинского района Республики Бурятии, действуя в интересах неопределенного круга лиц, в судебном порядке просил обязать отдел МВД по Кяхтин- скому району укомплектовать укладку для оказания первой помощи пострадавшим в ДТП изделиями медицинского назначения в соответствии с требованиями Приказа Минздравсоцразвития России от 10 августа 2011г. № 905н. Ответчик отказывался выполнить требование прокуратуры, ссылаясь на целый ряд оснований, включая несогласованность приказа Минздравсоцразвития России от 10 августа 2011 г. № 905н с МВД России, отсутствие достаточных финансовых средств, отсутствие указаний со стороны МВД России, отсутствие в приказе Минздравсоцразвития России от 10 августа 2011 г. № 905н определенного места нахождения укладки. Однако эти доводы не были приняты судом, и было принято решение об обязании МВД Республики Бурятии укомплектовать служебные машины ГИБДД МВД России по Кяхтин- скому району укладками для оказания первой помощи пострадавшим в ДТП[38]. Ответчик обжаловал данное решение, в октябре 2012 Верховным судом Республики Бурятия было вынесено апелляционное определение, согласно которому решение нижестоящего суда было оставлено без изменений, апелляционная жалоба без удовлетворения.[39] Схожие дела о понуждении укомплектовать укладками автомашины ГИБДД были рассмотрены в других районах Республики Бурятия[40], а также в других регионах, например, в Республике Коми[41].

Анализ судебной практики позволяет сделать вывод о том, что сложившаяся организационно-правовая проблема обусловлена, в том числе, отсутствием согласования вышеупомянутого приказа с МВД России. Организация оказания первой помощи является межсекторальной проблемой, и эффективное управление в данной сфере, по нашему мнению, возможно только при условии координации деятельности органов управления (подробнее данные вопросы будут рассмотрены ниже). В данном случае, нам представляется необходимым согласование Минздравом России состава оснащения для оказания первой помощи с соответствующими управляющими субъектами. Такая необходимость обусловлена тем, что осуществляя полномочие, установленное п.п. 5.2.12 Положения о Министерстве здравоохранения Российской

Федерации, Минздрав России обеспечивает соответствие медицинской составляющей приказа современным международным и российским стандартам, но при этом как в случае с ГИБДД МВД России не всегда удается учесть организационные моменты.

В связи с тем, что такая разновидность оптовой торговли, как поставка аптечек, укладок, наборов первой помощи для государственных и муниципальных нужд, играет важную роль в организационноправовом обеспечении деятельности по оказанию первой помощи и имеет свою специфику, представляется целесообразным рассмотреть особенности применения государственным заказчиком той или иной закупочной процедуры в целях обеспечения наиболее эффективного функционирования разрешительной системы в отношении данного вида правоотношений.

Закупки материально-технического оснащения для государственных учреждений на сумму менее 100 000 рублей в квартал могут осуществляться без конкурсных процедур. Это связано с установленным лимитом бесконкурсных закупок одноименных товаров (в соответствии с Приказом Минэкономразвития России от 07 июня 2011 г. № 273 «Об утверждении номенклатуры товаров, работ, услуг для нужд заказчиков»)[42] для государственных учреждений, который составляет 100 000 рублей в квартал (Указание Банка России от 07 октября 2013 г. № 3073-У[43]). В иных случаях необходимое оснащение должно закупаться путем размещения государственного заказа в рамках Федерального закона от 05 апреля 2013 г. 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд»[44].

Данный закон устанавливает две группы определения поставщиков на поставку оснащения для оказания первой помощи для государственных нужд: с проведением торгов (открытый конкурс, конкурс с ограниченным участием, двухэтапный конкурс, электронный аукцион, закрытый конкурс, закрытый конкурс с ограниченным участием, закрытый двухэтапный конкурс и закрытый аукцион) и без проведения торгов (запрос котировок, запрос предложений, закупка у единственного поставщика). Сравнительно-правовой анализ вышеперечисленных процедур определения поставщика позволил выявить, что хотя средства для оказания первой помощи не входят в Перечень товаров, работ, услуг, в случае осуществления закупок которых заказчик обязан проводить аукцион в электронной форме (электронный аукцион), утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 31 октября 2013 г. № 2019-р[45], применение процедуры аукциона для закупки оснащения для оказания первой помощи более предпочтительно и используется на практике[46].

Определение поставщика на поставку укладок, аптечек и наборов первой помощи имеет свои особенности. Остановимся на ключевых организационно-правовых моментах, которые должны содержаться в аукционной документации на поставку укладок первой помощи для государственных нужд.

Аукционная документация должна устанавливать в числе требований к документам, входящим в состав заявки на участие в аукционе, необходимость предоставления копии документов, подтверждающих соответствие товара требованиям, установленным в соответствии с законодательством Российской Федерации (регистрационное удостоверение, сертификат соответствия).

К другим особенностям документации об аукционе или конкурсе на поставку аптечек, укладок и наборов первой помощи должны относиться сроки поставки. Многие виды аптечек, укладок и наборов первой помощи не являются серийным изделием (например, укладка для ГИБДД МВД России), и поэтому производители не имеют товарного запаса на складах. В связи с этим, на наш взгляд, документация об аукционе или конкурсе и государственный контракт должны устанавливать срок выполнения обязательств по государственному заказу не менее трех месяцев.

С позиции более эффективной организации представляется рациональным использовать децентрализованные закупки указанных товаров, что связано, в первую очередь, с отсутствием у производителей аптечек производственных мощностей на изготовление необходимых партий товаров в масштабах централизованной закупки. Децентрализованные закупки рассчитаны на более мелкие партии. Например, именно в такой форме 29 октября 2013 г. была проведена первая закупка для государственных нужд укладок для оказания первой помощи пострадавшим в ДТП сотрудниками ГИБДД МВД России в соответствии с требованиями Приказа Минздравсоцразвития России от 10 августа 2011г. № 905н. Заказчиком выступило Управление Министерства внутренних дел Российской Федерации по городу Уфе[47].

Исследуя далее специфику института разрешительной системы в обеспечении деятельности по оказанию первой помощи, остановимся на таком важном моменте, как получение разрешений на осуществление образовательной деятельности по подготовке к оказанию первой помощи. Образовательные отношения, регулируются с применением административно-правовых форм и методов[48], и согласно ст. 12 Федерального закона от 04 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»[49], образовательная деятельность подлежит лицензированию. Анализ данного федерального закона, Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»[50] и Постановления Правительства РФ от 28 октября 2013 г. № 966 «О лицензировании образовательной деятельности»[51] позволяет констатировать наличие следующей организационно-правовой проблемы в сфере лицензирования деятельности по обучению правилам оказания первой помощи.

Согласно п. 2 ст. 33.1 ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», лицензированию подлежит образовательная деятельность по образовательным программам. Исходя из этого нормативного положения, можно сделать вывод о том, что лицензированию подлежит образовательная деятельность по обучению правилам оказания первой помощи только тех категорий участников оказания первой помощи, для которых есть утвержденные образовательные программы. В правоприменительной практике по вопросу необходимости получения лицензии на обучение правилам оказания первой помощи есть две противоположные точки зрения. Одни учебные организации самостоятельно пишут образовательные программы и проходят процедуру лицензирования. Например, согласно проведенному документальному анализу АНО «Национальный центр массового обучения навыкам оказания первой помощи «Школа Бубнова» (г. Москва) имеет лицензию на право осуществления образовательной деятельности по образовательной программе повышения квалификации на базе среднего и высшего профессионального образования «Методология подготовки инструкторов навыкам оказания первой помощи после несчастного случая или террористического акта». Другие учебные организации не получают лицензии, ссылаясь на отсутствие утвержденной образовательной программы. Такие организации проводят обучение в форме разовых лекций, семинаров, стажировок, не сопровождающихся итоговой аттестацией и выдачей документов об образовании и (или) квалификации. В качестве примера можно упомянуть Консультационно-тренинговый центр «Школа первой помощи» (г. Москва). Данная организация проводит обучение первой помощи без лицензии, ссылаясь на вышеупо- мятные факторы.

Организационно-правовой анализ деятельности по обучению правилам оказания первой помощи позволяет предположить, что такое обучение по сути является образовательной деятельностью. Административно-правовые отношения, которые складываются в результате такой деятельности, нуждаются в эффективном функционировании такого института разрешительной системы как лицензирование, включая получение лицензии на ведение образовательной деятельности и последующий надзор за соблюдением лицензионных требований. Использования этих административно-правовых элементов разрешительной системы представляется особенно важным на текущем этапе развития института первой помощи для внедрения единообразного и качественного обучения правилам оказания первой помощи. В связи с этим, особенно актуальным является разработка утверждение в порядке, предусмотренным ч. 3 ст. 31 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отдельных образовательных программ по первой помощи, потому что в настоящее время лицензионный контроль может осуществляться только в отношении организаций, осуществляющих обучение правилам оказания первой помощи в качестве составной части иного образовательного процесса (например, обучение водителей транспортных средств).

Изучение правовой природы лицензионного контроля в отношении вышеупомянутых организаций, начнем с анализа лицензионных требований и условий при осуществлении образовательной деятельности, установленных в и. 6 Постановления Правительства РФ от 28 октября 2013 г. № 966 «О лицензировании образовательной деятельности». В организационно-правовом аспекте проблема соблюдения данных лицензионных требований состоит в том, что для большинства образовательных учреждений (организаций), эти требования исполняются формально, по устаревшим методикам, которые не отвечают современной идеологии организации обучения правилам оказания первой помощи. Исключением на настоящий момент является осуществление образовательной деятельности по подготовке водителей транспортных средств различных категорий, так как Приказом Минобрнауки России от 26 декабря 2013 г. № 1408 «Об утверждении примерных программ профессионального обучения водителей транспортных средств соответствующих категорий и подкатегорий»[52] установлены требования к материально-техническому и учебно-методическому оснащению для обучения правилам оказания первой помощи. В частности, примерными программами установлены требования по оснащению автошкол оборудованием (комплектом тренажеров-манекенов), расходными материалами (аптечка первой помощи, табельные средства для оказания первой помощи), методическими пособиями, техническими средствами обучения. На основе утвержденных примерных программ должны разрабатываться рабочие программы по предмету «Первая помощь» для кандидатов в водители транспортных средств различных категорий.

В целях установления эффективности внедрения вышеназванных примерных программ подготовки в образовательный процесс и проверки соблюдения лицензионных требований нами был проведен документальный анализ курса обучения в крупных автошколах г. Воронежа и г. Липецка (ДОУ ДОВ «Ягуар», ООО «Лидер»), который показал следующее. Несмотря на установленный в примерных программах подготовки водителей транспортных средств 24-часовой курс обучения и итоговую аттестацию в форме экзамена, данное требование соблюдается не во всех автошколах. В частности, обучение ведется не по тому предмету (в автошколах ДОУ ДОВ «Ягуар», ООО «Лидер» предмет называется «Оказание медицинской помощи», а не «Первая помощь»), не в том объеме (в автошколах ДОУ ДОВ «Лидер» объем часов, отведенный изучению предмета «Оказание медицинской помощи» составляет 18 часов вместо 24-х часов), не проведена итоговая аттестация в форме экзамена (в автошколе ДОУ ДОВ «Ягуар» - в форме зачета). Для устранения указанных нарушений должны быть приняты дополнительные организационные меры со стороны автошкол.

Отметим, что согласно ст. 9 Федерального закона от 04 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» лицензия действует бессрочно. Вышерассмотренные лицензионные требования могут быть проверены лицензирующими органами в рамках плановой или внеплановой проверки, по основаниям, предусмотренным ст. 19 данного закона.

В отношении всех остальных категорий потенциальных участников оказания первой помощи перечни оборудования не установлены, что не позволяет осуществлять контроль при лицензировании. Кроме того, в отсутствие разработанных Минздравом России и утвержденных в установленном порядке примерных программ подготовки рабочие программы могут утверждаться на основании устаревших примерных программ подготовки (что будет рассмотрено ниже). В связи с этим лицензионные требования о наличии учебно-методической документации и учебно-методической литературы могут быть исполнены формально, что не позволяет разрешительной системе реализовать полностью свой потенциал в обеспечении эффективного обучения правилам оказания перовой помощи.

Другой организационно-правовой проблемой соблюдения лицензионных требований к обучению всех категорий субъектов оказания первой помощи является отсутствие необходимого кадрового обеспечения образовательного процесса. Данные требования определены Положением о лицензировании образовательной деятельности, согласно которому в число требований входит «наличие в штате лицензиата или привлечение им на ином законном основании педагогических работников, численность и образовательный ценз которых обеспечивают осуществление образовательной деятельности по реализуемым в соответствии с лицензией образовательным программам и соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации в области образования».

Однако в настоящее время отсутствуют должности преподавателей и (или) инструкторов первой помощи (или им подобные) в Общероссийском классификаторе профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов», а также квалификационные требования к ним в Едином квалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников образования».

В отсутствие утвержденных должностей преподавателей (инструкторов) первой помощи, перечня их должностных обязанностей и требований, предъявляемых к уровню знаний и квалификации, а также примерных программ подготовки обучение первой помощи ведется, как правило, медицинскими работниками. На наш взгляд, обусловлено видимой простотой проблемы обучения правилам оказания первой помощи. В связи с этим традиционно считается, что любой человек, имеющий медицинское образование (врач, фельдшер или медсестра) в состоянии провести занятия по первой помощи, и никакой подготовки ему для этого не требуется.

В частности, для преподавания первой помощи в автошколе достаточно предъявления диплома медицинского работника. Согласно правоприменительной практике, наличие в штате такого работника является условием для выполнения лицензионных требований и условий при осуществлении образовательной деятельности. Для иных педагогических работников требуется предъявление диплома, свидетельства о специализации и свидетельства о периодической переподготовке (обычно один раз в пять лет) по теме преподаваемого предмета. Для преподавателей первой помощи эти требования не действуют. Соответственно, преподавать предмет «Первая помощь» может любой медицинский работник. Обучение сотрудников МВД России и МЧС России осуществляется штатными врачами медицинских частей.

Таким образом, в настоящее время фактически подготовка преподавателей первой помощи производится в рамках среднего или высшего профессионального (медицинского) образования (в качестве преподавателей выступают медсестры, фельдшеры и врачи). В связи с этим рассмотрим действующие стандарты подготовки медицинского персонала.

В соответствии с Приказом Минобрнауки России от 8 ноября 2010 г. № 1118 «Об утверждении и введении в действие федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по направлению подготовки (специальности) 060101 «Лечебное дело» (квалификация (степень) «специалист»)» в число профессиональных задач, которые должен решать указанный специалист, входит «оказание первой помощи взрослому населению и подросткам при неотложных состояниях»[53]. Данный приказ в числе требований к структуре основных образовательных программ подготовки специалиста закрепляет изучение «особенностей оказания первой помощи и проведения реанимационных мероприятий пострадавшим при автодорожных травмах, утоплении, электротравме, странгу- ляционной асфиксии, способы восстановления проходимости верхних дыхательных путей».

Согласно Приказу Минобрнауки России от 12 августа 2010 г. № 847 «Об утверждении и введении в действие федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по направлению подготовки (специальности) 060105 «Медико-профилактическое дело» (квалификация (степень) «специалист»)»[54] специалист должен решать, в том числе, профессиональную задачу оказания «первой врачебной помощи при неотложных состояниях на догоспитальном этапе». В соответствии с указанным стандартом такой специалист должен уметь «оказать первую помощь в экстренных случаях до приезда бригады скорой медицинской помощи; реализовывать госпитализацию в экстренном порядке».

Приказом Минобрнауки России от 8 ноября 2010 г. № 1122 «Об утверждении и введении в действие федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по направлению подготовки (специальности) 060103 «Педиатрия» (квалификация (степень) «специалист»)[55] в число профессиональных задач введено «оказание первой помощи при неотложных состояниях». В перечень того, что специалист по специальности «Педиатрия» должен уметь, оказание первой помощи не входит.

Таким образом, проведенное исследование показало, что стандарты подготовки медицинских работников не соответствуют «Перечню мероприятий по оказанию первой помощи», утвержденному приказом Минздравсоцразвития № 477н от 04 мая 2012 г. Кроме того, обучение медицинских работников не включает в себя предмет или учебный курс педагогики. Как результат, действующая система подготовки медицинских работников не обеспечивает готовность к преподаванию правил оказания первой помощи. Вышесказанное позволяет сделать вывод о том, что для обеспечения качественного и единообразного обучения необходимо включить должность «преподаватель первой помощи» и «инструктор первой помощи» в «Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов», утвержденный Комитетом РФ по стандартизации, метрологии и сертификации Минтруда России с новыми кодами, а также утвердить соответствующую программу обучения. Кроме того, необходимо дополнить раздел «Квалификационные характеристики должностей работников образования» Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих в разделе III «Должности педагогических работников» квалификационными характеристиками должностей «инструктор первой помощи» и «преподаватель первой помощи».

Вышеизложенное позволяет выделить существенные недостатки процедур административно-правового характера, обеспечивающих функционирование разрешительной системы организации деятельности по оказанию первой помощи. Во-первых, нормативно не урегулирована необходимость получения согласия пострадавшего на оказание первой помощи, что нарушает международные и российские стандарты обеспечения и реализации прав человека в сфере охраны здоровья, предусматривающие право пациента на отказ от медицинского вмешательства (ч. 3 ст. 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Для устранения данной проблемы предлагаются изменения и дополнения в ст. 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Кроме того, в данном параграфе установлены особенности организационно-правовых отношений по вопросу получения разрешительной документации на производство и реализацию оснащения, необходимого для оказания первой помощи. А также проанализирована специфика процедуры закупки для государственных нужд аптечек, укладок, наборов для оказания первой помощи и разработаны рекомендации по форме размещения государственного заказа. В контексте рассматриваемых вопросов была выявлена проблема низкой оснащенности потенциальных участников оказания первой помощи средствами для оказания первой помощи. Это обусловлено, во-первых, отсутствием нормативно утвержденных приказами Минздрава России требований к составу такого оснащения. В связи с этим предлагается установить составы аптечек, укладок, наборов для оказания первой помощи для всех категорий участников оказания первой помощи, а именно для спасателей аварийно-спасательных служб и аварийно-спасательных формирований, спасательных воинских формирований, военизированных горноспасательных частей, сотрудников государственной инспекции по маломерным судам, сотрудников органов внутренних дел (за исключением сотрудников ГИБДД МВД России), судебных приставов- исполнителей, сотрудников уголовно-исполнительной системы, военнослужащих Вооруженных сил Российской Федерации и других категорий потенциальных участников оказания первой помощи. Во- вторых, процесс оснащения даже тех категорий потенциальных участников оказания первой помощи, для которых составы аптечек, укладок, наборов утверждены, происходит крайне медленно, вплоть до оспаривания данной обязанности в судебном порядке. Анализ судебной практики, складывающей в настоящее время в отношении оснащения ГИБДД МВД России укладками для оказания первой помощи, позволил выявить в качестве основной причины неисполнения обязанности по закупке данного оснащения, отсутствие согласования приказа Минздрава с ГИБДД МВД России. В связи с этим предлагается рекомендовать Минздраву России координировать действия по разработке приказов в рамках полномочий, установленных п. и. 5.2.12 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, с органами государственной власти, осуществляющими управление соответствующей группой потенциальных участников оказания первой помощи (подробнее вопросы координации управления оказанием первой помощи будут рассмотрены ниже).

Другой проблемой является отсутствие возможности установить правомочия потенциальных участников оказания первой помощи вследствие того, что единообразная форма документа, подтверждающего прохождение обучения по первой помощи, не утверждена. В связи с этим предлагается установить образец документа, подтверждающего прохождение обучения по первой помощи и дающего право на оказание первой помощи. Организация получения разрешительной документации на осуществление образовательной деятельности в области первой помощи вследствие наличия большого количества пробелов в правовом обеспечении не реализовывает в полной мере контрольный потенциал лицензирующих органов. Так, для подавляющего большинства категорий участников оказания первой помощи не утверждены примерные программы учебного курса, предмета, дисциплины по оказанию первой помощи и требования к материально-техническому и учебно-методическому оснащению. Как следствие, если обучение первой помощи является составной частью образовательного процесса (например, курс основ безопасности жизнедеятельности в образовательных учреждениях, реализующих курс общего образования), лицензирующие органы выполняют функции по проверке лицензионных требований формально, что снижает эффективность лицензионного контроля. А лицензирование организаций, которые специализируется на обучении правилам оказания первой помощи, отсутствие утвержденных Минобрнауки России образовательных программ и стандартов в этой области делает вообще не обязательным. Прохождение процедуры лицензирования такими организациями в добровольном порядке также не обеспечивает эффективного контроля со стороны лицензирующих органов. В связи с этим в соответствии с полномочиями, установленными ч. 3 ст. 31 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Минздравом России должны быть разработаны, а Минобрнаки России утверждены разработаны примерные программы учебного курса, предмета, дисциплины по первой помощи для всех категорий потенциальных участников оказания первой помощи.

Также общей организационно-правовой проблемой, снижающей эффективность лицензионного контроля деятельности по обучению правилам оказания первой помощи, является отсутствие утвержденных должностей преподавательского состава и квалификационных требований к ним. В результате традиционно обучение первой помощи преподают медицинские работники, не имеющие для этого необходимой подготовки. Для устранения данной проблемы нами предлагается включить должности «инструктор первой помощи» и «преподаватель первой помощи» в Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов, а также квалификационные требования к этим должностям в раздел «Квалификационные характеристики должностей работников образования» Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих.

  • [1] Ноздрачев А.Ф. Административная разрешительная система в Российской Федерации:актуальные теоретические и практические вопросы функционирования // Законодательство и экономика. 2014. № 2. С. 5.
  • [2] См.: Бахрах Д.Н., Российский Б.В., Старилов Ю.Н. Административное право. Учебникдля вузов. - 2-е изд., изм. и доп. М., 2005. С.428.
  • [3] См.: Там же, С. 429.
  • [4] См.: Осинцев Д.В. Разрешительная система в Российской Федерации: автореф. дис. ...канд. юрид. наук. Екатеринбург, 1995. С. 6.
  • [5] См.: Тарасов С.А. Лицензирование как метод государственной разрешительной политики в сфере предпринимательской деятельности: автореф. дис. ... канд. юрид. наук.М., 2001. С. 14-15.
  • [6] О лицензировании отдельных видов деятельности : федер. закон Рос. Федерации от04 мая 2011 г. № 99-ФЗ : в ред. от 02 июля 2013 № 185-ФЗ // Собр. законодательстваРос. Федерации. 2011. № 19. Ст. 2716 ; 2013. № 27. Ст. 3477.
  • [7] Червякова Т.А. Понятие и элементы разрешительной системы // Административноеправо и процесс. 2011. № 6. С. 43 - 45.
  • [8] Волков А.М., Волков А.А. Правовые основы разрешительной системы в недропользовании // Изв. вузов. Геология и разведка. М., 2007. № 4. С. 79.
  • [9] Братановский С.Н. Понятие и виды правовых режимов в российском законодательствеи правовой науке// Гражданин и право.2012.№11.С.54. Бахрах Д.Н., Российский Б.В.,Старилов Ю.Н. Административное право. Учебник для вузов. - 2-е изд., изм. и доп.М.: Норма, 2005. - С. 428.
  • [10] Багандов А.Б. Лицензирование как правовая и государственно-управленческая категория // Законодательство и экономика. 2005. № 10. С. 15-23.
  • [11] Братановский С.Н. Понятие и виды правовых режимов в российском законодательствеи правовой науке// Гражданин и право.2012.№11.С.54. Бахрах Д.Н., Российский Б.В.,Старилов Ю.Н. Административное право. Учебник для вузов. - 2-е изд., изм. и доп.М.: Норма, 2005. - С. 428.
  • [12] См., например: American Red Cross. First Aid/CPR/AED for the Workplace: participant’sworkbook / StayWell 780 Township Line Rd. Yardley, PA.
  • [13] См., например: Субботин Л.И. Первая помощь. Учебное пособие для работников опасных производственных объектов Пермского края. Пермь : ООО Издательский дом«НИКА», 2011. С. 10; Баиндурашвили А.Г. Соловьева К.С. Оказание первой доврачебной помощи детям при дорожно-транспортных происшествиях. Профилактика детского травматизма : учеб.-метод, пособие. СПб. : 2007. С. 11; Ганн Ю.М. Первая медицинская помощь : практическое руководство. Минск, 2008. С. 50 ; Мазнев Н.И. Перваяпомощь подручными средствами. М., 2008. С. 10. и другие.
  • [14] См., например: Курс Primary and Secondary Care - Учебник для студента / EmergencyFirst Response Corp. 2011.
  • [15] 5 См.: Каменская H. А. Проблемы формирования общих принципов реализации конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации // Медицинское право. 2011. № 4. С. 20-24.
  • [16] Лысенко К.И. Медико-организационные мероприятия первой помощи пострадавшим вдорожно-транспортных происшествиях: дис. ... докт. мед. наук. Москва, 2011. С.37-38.
  • [17] Там же.
  • [18] Помазкова С.И., Сергеева О.С. Проблемы оформления информированного добровольного согласия гражданина при оказании скорой медицинской помощи // Медицинское право. 2013. № 5. С. 16-19.
  • [19] Епифанова В.В. Форма сделки: теория и практика реализации в гражданском законодательстве: Дис. ... канд. юрид. наук. Краснодар, 2009.
  • [20] См.: Об утверждении состава и рекомендаций по применению аптечки первой помощи(автомобильной) : Приказ Минздравмедпрома России № 325 от 20 августа 1996 г. :в ред. от 08 сентября 2009 г. № 697н // Бюллетень нормативных актов федеральныхорганов исполнительной власти. - 1997. - № 14 ; Рос. газ. - 2009. - № 202.
  • [21] См: Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначенияукладки для оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях сотрудниками Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации : Приказ Минздравсоцраз-вития России от 10 августа 2011 г. № 905н // Рос. газ. 2011. 16 ноября.
  • [22] См: Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначенияаптечек для оказания первой помощи работникам : Приказ Минздравсоцразвития России от 05 марта 2011 № 169н // Рос. газ. 2011.20 апреля.
  • [23] См.: Об утверждении требований к комплектации медицинскими изделиями наборадля оказания первой помощи для оснащения пожарных автомобилей : Приказ Минздрава России от 10 октября 2012 г. № 408н // Рос. газ. 2012. № 292.
  • [24] См: Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначенияукладки для оказания первой помощи в сельских поселениях лицами, имеющими соответствующую подготовку : Приказ Минздравсоцразвития России от 05 мая 2012 г.№ 498н // Российская газета. 2011. 16 ноября.
  • [25] См.: Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения укладок для оказания первой помощи пострадавшим на железнодорожном транспорте при оказании услуг по перевозкам пассажиров : Приказ МинздравсоцразвитияРоссии от 05 мая 2012 г. № 498н // Российская газета. 2012. 30 мая.
  • [26] См.: Об утверждении порядка установления состава аптечки для оснащения морскихсудов, судов внутреннего плавания и судов смешанного (река - море) плавания,не имеющих в штатном расписании должности медицинского работника : ПриказМинздравсоцразвития России от 5 мая 2012 г. № 499н г. Москва // Российская газета.2012. 30 мая.
  • [27] О несоответствии автомобильных аптечек установленным требованиям : письмо Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 30 сентября 2009 г. № 01И-634/09. Документ опубликован не был. Доступ из справ.-правовой системы «Консультант Плюс».
  • [28] Постановления Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от10 июля 2007 № 3208/07 по делу № А60-23169/06-С8 ; № 3611/07 по делу № А07-22155/06-А-РСА ; № 3682/07 по делу № А60-23072/06-С9 ; № 3744/07 по делу № А60-33745/06-С6 ; № 4985/07 по делу № А53-17154/2006-С4-49 ; № 5080/07 по делу N А76-19586/06-49-769. Доступ из справ.-правовой системы «Консультант Плюс».
  • [29] Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30 декабря2001 г. № 195-ФЗ : в ред. от 21 июля 2014 г. № 277-ФЗ // Собр. законодательства Рос.Федерации. 2002, N 1 (ч. 1), ст. 1 ; 2014. № 30 (Часть I). Ст. 4278
  • [30] Об утверждении Правил продажи отдельных видов товаров, перечня товаров длительного пользования, на которые не распространяется требование покупателя о безвозмездном предоставлении ему на период ремонта или замены аналогичного товара, иперечня непродовольственных товаров надлежащего качества, не подлежащих возврату или обмену на аналогичный товар других размера, формы, габарита, фасона, расцветки или комплектации : пост. Правительства Рос. Федерации от 19 января 1998 №55 : в ред. от 04 октября 2012 г. № 1007 // Собр. законодательства Рос. Федерации.1998. № 4. Ст. 482 ; 2012. № 41. Ст. 5629.
  • [31] Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору всфере здравоохранения по предоставлению государственной услуги по государственной регистрации медицинских изделий : Приказ Минздрава России от 14 октября2013 г. № 737н // Рос. газ. - 2014. - № 172.
  • [32] Об утверждении единого перечня продукции, подлежащей обязательной сертификации, и единого перечня продукции, подтверждение соответствия которой осуществляется в форме принятия декларации о соответствии : пост. Правительства Рос. Федерации от 01 декабря 2009 г. № 982 : в ред. от 31 июля 2014 г. № 737 // Собр. законодательства Рос. Федерации. 2009. № 50. Ст. 6096 ; 2014. № 32. Ст. 4510.
  • [33] О техническом регулировании : федер. закон Рос. Федерации от 27 декабря 2002 г.№ 184-ФЗ : в ред. от 23 июня 2014 г. № 160-ФЗ // Собр. законодательства Рос. Федерации. 2002. № 52 (ч. 1). Ст. 5140 ; 2014. № 26 (часть 1). Ст. 3366.
  • [34] О Федеральном агентстве по техническому регулированию и метрологии : пост. Правительства Рос. Федерации от 17 июня 2004 г. № 294 : в ред. от 02 ноября 2013 г.№ 988 // Собр. законодательства Рос. Федерации. 2004. № 25. Ст. 2575 ; 2013. № 45.Ст. 5822.
  • [35] Об аккредитации органов по сертификации и испытательных лабораторий (центров),выполняющих работы по подтверждению соответствия, аттестации экспертов по аккредитации, а также привлечении и отборе экспертов по аккредитации и техническихэкспертов для выполнения работ в области аккредитации : пост. Правительства Рос.Федерации от 19 июня 2012 г. № 602 // Собр. законодательства Рос. Федерации. 2012.№ 27. Ст. 3728.
  • [36] О лицензировании фармацевтической деятельности и деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, осуществляемой федеральными организациями здравоохранения : информационное письмо Росздравнадзора от29 апреля 2009 г. № 01И-252/09. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
  • [37] О проведении технического осмотра транспортных средств : пост. Правительства Рос.Федерации от 05 декабря 2011 г. № 1008 : в ред. от 13 ноября 2013 г. № 1013 // Собр.законодательства Рос. Федерации. - 2011. № 50. Ст. 7397 ; 2013. № 47. Ст. 6099.
  • [38] Решение Кяхтинского районного суда Республики Бурятии от 24 июля 2012 г. по делу№ 2-354/2012 Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
  • [39] Определение Верховного суда Республики Бурятия от 15 октября 2012 г. по делу№ 33-2881. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
  • [40] См., например: Апелляционное определение Верховного суда Республики Бурятия от15 мая 2013 г. по делу № 33-1162. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
  • [41] См., например: Решение Сыктывдинского районного суда Республики Коми от20 июля 2012 г. по делу № 2-666/2012. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
  • [42] Об утверждении номенклатуры товаров, работ, услуг для нужд заказчиков : ПриказМинэкономразвития России от 07 июня 2011 г. № 273 : в ред. от 6 мая 2013 г. № 245 //Рос. газ. 2011. № 165 ; 2013. № 133.
  • [43] Об осуществлении наличных расчетов : Указание Банка России от 07 октября 2013 г.№ 3073-У // Вестник Банка России. 2014. №45.
  • [44] О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд : федер. закон Рос. Федерации от 05 апреля 2013г. 44-ФЗ : в ред. от 04 июня 2014 г. №140-ФЗ // Собр. законодательства Рос. Федерации. 2013. №27. Ст. 3480 ; 2014. №23. Ст. 2925.
  • [45] О перечне товаров, работ, услуг, в случае осуществления закупок которых заказчикобязан проводить аукцион в электронной форме (электронный аукцион) : Распоряжение Правительства Рос. Федерации от 31 октября 2013 г. № 2019-р // Собр. законодательства Рос. Федерации. 2013. № 45. Ст. 5869.
  • [46] В случае если товары, работы и услуги включены в указанный перечень, определениепоставщика на поставки таких товаров (выполнение работ, оказание услуг) для государственных или муниципальных нужд путем проведения конкурса не допускается.Данный перечень выстроен в соответствии с кодами ОКДП по ОК 004-93 «ОК 004-93.Общероссийский классификатор видов экономической деятельности, продукции иуслуг». Согласно данному классификатору, аптечки, укладки и наборы первой помощи имеют код 3311000. Данный код не включен в перечень товаров, размещение заказов на поставки которых осуществляются только путем проведения аукциона
  • [47] Открытый аукцион в электронной форме на Поставку укладок для оказания первой помощи пострадавшим в ДТП сотрудниками ГИБДД МВД РФ в комплектации, соответствующей требованиям Приказа Минздравсоцразвития России от 10.08.2011г. № 905н :информация с официального сайта Российской Федерации для размещения информациио размещении заказа. [Электронный ресурс]. URL: http://zakupki.gov.ru/pgz-/public/action/orders/info/common_info/show?notificationId=4533892/
  • [48] См.: Братановский С.Н., Юсупов В.А.Государственное управление образованием вРоссии: монография. Волгоград, Изд-во ВИЭСП,2004. С.57.
  • [49] О лицензировании отдельных видов деятельности : федер. закон Рос. Федерации от 04мая 2011 г. № 99-ФЗ : в ред. от 02 июля 2013 № 185-ФЗ // Собр. законодательства Рос.Федерации. 2011. № 19. Ст. 2716 ; 2013. № 27. Ст. 3477.
  • [50] Об образовании в Российской Федерации : федер. закон Рос. Федерации от 29 декабря2012 г. № 273-ФЗ : в ред. от 04 июня 2014 г. № 148-ФЗ // Собр. законодательства Рос.Федерации. 2012. № 53. Ст. 7598 ; 2014. № 23. Ст. 2933.
  • [51] О лицензировании образовательной деятельности : пост. Правительства Рос. Федерации от 28 октября 2013 г. № 966 // Собр. законодательства Рос. Федерации. 2013. №44. Ст. 5764.
  • [52] Об утверждении примерных программ профессионального обучения водителей транспортных средств соответствующих категорий и подкатегорий : Приказ МинобрнаукиРоссии от 26 декабря 2013 г. № 1408 // Рос. газ. 2014. № 172/1.
  • [53] Об утверждении и введении в действие федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по направлению подготовки(специальности) 060101 «Лечебное дело» (квалификация (степень) «специалист») :Приказ Минобрнауки России от 8 ноября 2010 г. № 1118 // Бюллетень нормативныхактов федеральных органов исполнительной власти. 2011. № 7.
  • [54] Об утверждении и введении в действие федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по направлению подготовки(специальности) 060105 «Медико-профилактическое дело» (квалификация (степень)«специалист») : Приказ Минобрнауки России от 12 августа 2010 г. № 847 // Бюллетеньнормативных актов федеральных органов исполнительной власти. 2010. № 41.
  • [55] Об утверждении и введении в действие федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по направлению подготовки(специальности) 060103 «Педиатрия» (квалификация (степень) «специалист») : ПриказМинобрнауки России от 08 ноября 2010 г. № 1122 // Бюллетень нормативных актовфедеральных органов исполнительной власти. 2011. № 7.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ   След >