Специализированное питание новорожденных и детей младшего возраста

В различные периоды детства пищевые и энергетические потребности постепенно меняются в соответствии с возрастающим уровнем физиологического и психического развития детей, увеличением мышечных нагрузок, умственного напряжения и других индивидуальных особенностей ребенка. Каждому возрасту присуща своя особая формула питания. Ее определяют с учетом особенностей обмена веществ, адаптации к пище по мере биохимического созревания, роста и развития организма. Потребность в пищевых веществах и энергии у детей существенно отличается от таковой у взрослых (табл. 3.1).

При разработке новых видов продуктов детского питания с заранее заданной пищевой ценностью в процессе выполнения курсовых и дипломных работ необходимы данные по суточной потребности в основных пищевых веществах и энергии, которые сведены в табл. 3.9—3.14.

При составлении рациона питания детей необходимо учитывать более высокий обмен веществ детского организма, повышенную потребность в белках, жирах, углеводах, витаминах, микроэлементах и других эссенциальных компонентов. Пищевые дефициты, такие как белково-энергетическая недостаточность, железодефицитная анемия, недостаточность витамина А, могут иметь место у детей уже с первых дней их жизни. В этом случае они обусловлены, например, внутриутробной задержкой развития плода, низкой массой тела при рождении или недостаточной лактацией у матери. Пищевые дефициты могут развиваться и в последующем в результате нерационального питания ребенка. Недостаточное и избыточное питание в первые месяцы жизни рассматриваются как фактор риска в возникновении эндокринной и нервной патологии, аллергии, ожирения, атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертензионного синдрома, заболеваний органов пищеварительной системы и др.

Особого внимания требует организм питания детей первого года жизни. 95% новорожденных в России начинают получать грудное молоко в родильном доме, однако, по данным Минздрава РФ, 39,7% матерей прекращают кормить грудью детей в 3-месячном возрасте,

66% — в 6-месячном возрасте. Основной причиной раннего прекращения вскармливания является гипогалактия у матерей. Грудное вскармливание — это естественное питание детей первых дней жизни. Группа экспертов ФАО/ВОЗ рекомендует его для детей грудного возраста в качестве «идеального стандарта», с учетом введения сбалансированного и безопасного прикорма. Грудное вскармливание можно продолжать до 3 лет. Последние годы все больше детей находится на смешанном или искусственном вскармливании с использованием заменителей женского молока и других специализированных продуктов детского питания.

Таблица 3.9

Потребность в белках, жирах и углеводах детей и подростков

(г в день)

Возраст

Энергетическая ценность рациона, ккал

Белки

Жиры

Углеводы

всего

в том числе животные

0—3 мес.

115

2,2

2,2

6,5

13

4—6 мес.

115

2,6

2,5

6,0

13

7—12 мес.

110

2,9

2,3

5,5

13

Таблица 3.10

Безопасные уровни потребления микроэлементов (в сутки)

Возраст

Микроэлементы

медь, мг

марганец,

мг

фтор, мг

хром, мкг

молибден,

мкг

0—5 мес.

о

"?ь.

о

О)

0,3—0,6

0,1—0,5

14—40

15—30

6 мес. — 1 год

0,6—1,0

0,6—1,0

0,2—1,0

20—60

20—40

1 —3 года

0,7—1,0

1,0—1,5

0,5—1,5

20—80

25—50

4—6 лет

1,0—1,5

1,5—2,0

1,0—2,5

30—120

30—75

7—10 лет

1,0—2,0

о

со

I

о

счГ

1,5—2,5

50—200

50—150

11 лет и старше

1,5—2,0

2,0—5,0

1,5—2,5

50—200

75—150

Питание детей младшего возраста строится с учетом определенных требований:

  • ? грудное вскармливание является оптимальным и сбалансированным для питания новорожденных и детей младшего возраста до 2 лет с учетом прикорма;
  • ? прикорм и искусственное питание должны быть сбалансированными применительно к возрасту ребенка, состоянию его здоровья. Если малыш выпьет больше грудного молока, с ним ничего не случится. А если он переест каши, фруктов или мяса, это может отразиться на его здоровье;
  • ? должен соблюдаться принцип постепенности введения новых продуктов и их количества, учитывая фактор аллергенности;
  • ? консистенция пищи должна соответствовать возрасту ребенка. Сначала ребенку предлагают гомогенизированную (однородную массу), с 6—7 месяцев — просто измельченную, после 9 месяцев возможны парные фрикадельки, кусочки отварных овощей. Густоту каши тоже надо регулировать постепенно: сначала 5%, потом 7%, потом 10%;
  • ? количество пищи, предлагаемой ребенку, должно соответствовать потребности его организма и зависеть от его возраста и вида питания;
  • ? питание должно быть индивидуализировано.

Основу большинства заменителей женского молока составляет коровье молоко, которое подвергается определенной модификации и обогащению. Это обусловлено тем, что в коровьем молоке содержится много белка — 2,8—3,4% против 1—1,5% в женском молоке. Жир коровьего молока имеет более низкую усваиваемость, чем женского молока. Кроме этого, в коровьем молоке выше, чем в женском, содержание кальция, калия, натрия и других минеральных элементов, а уровень ряда жирных кислот и витаминов — ниже. Чтобы приблизить состав коровьего молока к составу женского молока, в нем снижают содержание белка и солей и повышают уровень углеводов (лактозы), некоторых витаминов и жирных кислот. Это является важнейшим этапом адаптации исходного продукта. В коровье молоко вводят белки молочной сыворотки, изменяют его аминокислотный состав, молочный жир частично или полностью заменяют смесью натуральных растительных масел (подсолнечного, кукурузного, соевого, кокосового, пальмового и др.). Для улучшения усвоения жира в молочную смесь вводят небольшие количества природных эмульгаторов (лецитина, моно- и диглицеридов), которые способствуют лучшему растворению жиров в просвете кишечника, а также карнитин — витаминоподобное соединение, улучшающее окисление жиров в клетках органов и тканей младенцев.

Заменители женского молока делятся на сухие, жидкие, кислые и пресные. Существуют адаптированные смеси на казеиновой основе без добавления сывороточных белков. Эти смеси также могут быть использованы для питания детей первых месяцев жизни. В ряде случаев для искусственного вскармливания детей первых месяцев жизни можно использовать частично адаптированные молочные смеси, состав которых лишь приближен к составу женского молока: белковый компонент содержит меньше сывороточных белков, не полностью сбалансирован жирнокислотный состав, в качестве углеводного компонента используются не только лактоза, но и сахароза, а также крахмал. Содержание многих микроэлементов и витаминов в грудном молоке ниже, чем в заменителях, однако оно эффективно обеспечивает потребности детей, в первую очередь это связано с биодоступностью и наиболее активными молекулярными формами (в частности, такие микроэлементы, как железо, хром, селен, лучше усваиваются, будучи связанными с органическими носителями — аминокислотами, белками, липидными структурами). Заменители грудного молока трудно назвать и адаптированными, поскольку они лишены практически всех минорных компонентов — факторов нормального роста и развития ребенка, не говоря уже о защитных антителах и других функциональных белках.

Для питания детей более старшего возраста (начиная со второго полугодия жизни) используются так называемые переходные смеси. Для прикорма детей в возрасте от 6 мес. и старше используются также стерилизованное молоко, кефир детский, биокефир, биолакт, фруктовые, овощные, злаковые, мясные или рыбные смеси. Продукты детского питания относятся к специализированным продуктам, которые можно разделить на семь групп. Все они содержат функциональные ингредиенты, используемые для сбалансированного питания детей: белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы, ферменты, ненасыщенные жирные кислоты, эубиотики, фитокомплексы и др. (табл. 3.11).

Одним из многих и самым простым способом предотвращения коагуляции белков коровьего молока является разбавление его крупяными отварами. Манная крупа и рис питательны и легко усваиваются детьми. По калорийности рис превосходит все остальные крупы, легко разваривается, значительно увеличиваясь в объеме.

Высокие потребительские свойства риса обусловлены содержанием и свойствами входящего в его состав крахмала, а также малым количеством водорастворимых веществ, гемицеллюлозы и клетчатки. Мука рисовая, гречневая и овсяная для детского и диетического питания содержит все незаменимые аминокислоты. Крупяные отвары и муку в питании детей используют с молоком, которое обогащает восстановленный продукт полноценным белком, жиром, молочным сахаром, кальцием и др.

Фруктовые и овощные соки хорошо усваиваются детским организмом и имеют высокую пищевую и диетическую ценность. В питании детей используются натуральные плодовые и ягодные соки с сахаром, с мякотью, одного вида или смеси из соков различных плодов и ягод; из овощных соков — томатный, морковный, свекольный, тыквенный и смеси этих соков с фруктовыми. Для детей грудного возраста вырабатывают жидкие и тонко измельченные, пюреобразные консервы — фруктовые и овощные соки и пюре из одного вида или смеси плодов и овощей с различными добавками или без них.

Таблица 3.11

Специализированные продукты детского питания

Продукт

Функциональные ингредиенты

Сухие адаптированные смеси:

  • — сухие адаптированные заменители грудного молока;
  • — сухие ацидофильные смеси

Молочная сыворотка, таурин, растительные масла, сухое молоко, сливки, сухая кровь, олигосахариды, витамины А, С, D2, В1, В2, В6, Е, РР; микроэлементы: железо, медь, цинк, марганец; лактоза, фосфатиды, нуклеотиды, L-цистин, растительные масла

Сухие и жидкие адаптированные молочные продукты с компонентами молочной сыворотки

Молочная сыворотка, L-цистин, таурин, лактоза; микроэлементы: железо, медь, цинк, марганец; ПНЖК; витамины А, С, D, группы В, Е; кукурузная патока, солодовый экстракт, растительное масло, олигосахариды

Жидкие стерилизованные и кисломолочные адаптированные смеси:

  • — жидкие стерилизованные пресные смеси;
  • — ацидофильные смеси;
  • — кисломолочные смеси

L. acidophilum, декстрин-мальтоза, L. plantarum, микроэлементы: медь, железо, цинк, В. bifidum, В. longum, витамины А, Е,

С, D, РР, В1 В2, В6, ПНЖК, растительные масла, молочная сыворотка, аминокислоты, фосфолипиды, лактоза, лизоцим

Цельномолочные продукты улучшенного состава

L. acidophilum, микроэлементы: железо, медь, цинк, витамины С, Е, РР; лизоцим, протеаза, липаза, амилаза, растительные масла, ПНЖК

Кисломолочные и пастообразные продукты на основе цельного коровьего молока:

  • — кефир,
  • — творог,
  • — ацидофильное молоко

Ацидофильная палочка, палочка Шермака, дрожжи, фицин, пепсин

Простые неадаптированные смеси

Витамины, микроэлементы, молочная сыворотка, пищевые волокна, фитокомплексы, сухое молоко, злаки, мука

Консервированные продукты: Соки:

  • — фруктовые;
  • — овощные.

Пюре:

  • — фруктовые;
  • — овощные;
  • — фруктово-овощные;
  • — овоще-крупяные
  • — мясные, рыбные
  • — мясо-(рыбо-) овощные и крупяные

Микроэлементы, витамины С, А, Е, РР, В1, В2, В6, каротиноиды, ПНЖК, фитокомплексы, пищевые волокна, растительные масла, пектин, молочная сыворотка, крупы, мука рисовая, пшеничная, гречневая, овсяная, соевая, сухое молоко

Фруктовые и овощные соки с мякотью более ценны в пищевом и диетическом отношении, чем соки без мякоти, так как в них сохраняется большая часть компонентов плодов, включая белки клеточной протоплазмы, высокомолекулярные пектиновые и другие коллоидные вещества, нерастворимые в воде витамины и др., а в соки без мякоти переходят только водорастворимые вещества плодов.

Мясо говядины и птицы является богатым источником всех незаменимых для детского организма аминокислот, которые присутствуют в детских консервах в соотношении, близком к оптимальному, рекомендуемому ФАО/ВОЗ.

Организация правильного питания ребенка, особенно раннего возраста, при наличии патологии является достаточно сложной задачей. Большую помощь в решении этих проблем призваны оказывать специализированные продукты детского профилактического и лечебного назначения.

В настоящее время педиатрическая служба располагает ассортиментом продуктов как отечественного, так и зарубежного производства, которые отличаются специально подобранным составом и соотношением основных пищевых веществ, дополнительным введением или, наоборот, исключением каких-либо пищевых компонентов, специальной обработкой сырья и т.п.

Учитывая особенности лечебного и диетического питания при различных патологических состояниях, промышленность выпускает ассортимент специализированных продуктов, которые условно могут быть распределены на следующие группы:

  • ? продукты на молочной основе;
  • ? продукты на основе гидролизатов белка;
  • ? продукты на основе растительного белка;
  • ? продукты на основе злаков;
  • ? продукты на основе мяса и птицы;
  • ? продукты на плодоовощной основе;
  • ? лечебные пищевые добавки (БАД).

В настоящее время обеспеченность детей мясными продуктами промышленного производства — одна из самых низких по сравнению с молочными, плодоовощными, зерновыми и составляет около 7% от физиологической нормы.

Продукты детского питания на мясной основе представляют собой высококачественные биологически полноценные продукты. При этом нужно отметить, что белки мяса особенно необходимы растущему организму.

До недавнего времени отечественная школа нутрициологов (А.А. Покровский и др.) ограничивала применение мясного сырья в детском питании телятиной, говядиной, печенью и мясом птицы. Применение мяса свинины, конины и другого мясного сырья не рекомендовалось.

Перечень продуктов, отнесенных к указанным группам, и показания к использованию различных продуктов профилактического и лечебного назначения приведены в табл. 3.12.

Виды специализированных продуктов профилактического и лечебного назначения

Таблица 3.12

Группы

Характеристика

продуктов

Функциональные ингредиенты

Продукты на молочной основе

Высокобелковые

продукты

Аминокислоты, микроэлементы, белок, молочная сыворотка, молоко, сухая кровь, витамины

Малобелковые продукты

Соевый лецитин, микроэлементы, витамины

Продукты с измененным жировым компонентом

Сухое молоко, рисовый отвар, кукурузный крахмал, мука, микроэлементы, среднецепочечные триглицериды, витамины

Низколактозные продукты

Микроэлементы, мука, казеин, таурин, растительные масла, декстрин-мальтоза, солодовый экстракт, витамины

Безлактозные продукты

Декстрин-мальтоза, витамины, микроэлементы

Смеси для недоношенных и маловесных детей

Холин, инозитол, витамины, L-карнитин, микроэлементы, таурин, лактоза, декстрин-мальтоза

Продукты с загустителем

Клейковина рожкового дерева, рисовый крахмал, лимонная кислота, лактулоза

Смеси обогащенные

Витамины, микроэлементы, бетаин

Продукты

пробиотики

Жидкие кисломолочные смеси

Ацидофильная смесь, лизоцим, лактобактерии, ацидофильная палочка, бифидобактерии, молочнокислый стрептококк + пропионовокислые и уксуснокислые бактерии, болгарская палочка + термофильный стрептококк, иногда бифидобактерии + молочнокислый стрептококк, ацидофильная палочка + бифидобактерии, кефирные грибки, кефирные грибки + бифидобактерии, кумысные дрожжи

Группы

Характеристика продуктов

Функциональные ингредиенты

Сухие смеси: содержащие бифидогенный фактор — лактолактулозу — с добавлением бифидобактерий

Лактолактулоза, бифидобактерии

Продукты на основе гидролиа- тов белка

Гипоаллергенные продукты с высокой степенью гидролиза белка и смесью аминокислот (элементные и полуэлемент- ные)

Казеин, сывороточный белок, соевый изолят, белки мяса, бычий коллаген

Г ипоаллергенные продукты с низкой степенью гидролиза белка

ПНЖК, лактоза, сахароза, глюкоза, фруктоза, витамины, микроэлементы

Продукты с низким содержанием фенилаланина или лишенные его

Продукты на основе гидролизата казеина с низким содержанием фенилаланина

Продукты на основе гидролизата казеина, лишенные фенилаланина

Продукты на основе аминокислот, лишенные фенилаланина

Продукты на основе растительного белка

Продукты на основе изолята белка

Растительное масло, декстрин- мальтоза, аминокислоты, белковые изоляты,лецитин

Сквашенные продукты на основе изолята соевого белка

Соевые изоляты, молочнокислые бактерии, витамины, микроэлементы

Продукты на основе злаков

Витаминизированные молочные каши

Витамины, микроэлементы

Безглютеновые молочные каши

На основе риса, кукурузы, гречки и др.; микроэлементы, в том числе железо; витамины, фитокомплексы

Безглютеновые безмолочные каши

Безглютеновые соевые каши

Безглютеновая каша с гидролизатом белка

Безмолочные глютенсодержащие каши

Мука для продуктов детского питания

Группы

Характеристика продуктов

Функциональные ингредиенты

Узкоспециализированные продукты на основе риса

Продукты на основе крахмала

Продукты на основе мяса и птицы

Консервы для детского питания

Фитокомплексы, витамины А, С, группы В, микроэлемент железо

Продукты на плодоовощной основе

Фруктово-ягодные соки и напитки без сахара

Витамин РР; кальций; микроэлементы: железо, цинк, медь; молочная сыворотка, сухое молоко

Фруктово-ягодные соки и напитки с сахаром

Фитокомплексы

Фруктово-ягодные пюре без сахара

Эубиотики

Фруктово-ягодные пюре

Мука соевая, пшеничная, гречневая, овсяная и др.

с сахаром

с добавками творога

с добавками круп

Продукты на овощной основе

Фитокомплексы, витамины, микроэлементы

Лечебные

пищевые

добавки

(БАД)

Сухие биологически активные добавки

Витаминные добавки

Дрожжевая добавка

Жировые добавки

Минеральные добавки

Добавки на основе полезной микрофлоры

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ   След >