МИКРОБИОЛОГИЯ

СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА HELICOBACTER PYLORI Тагаренко Д.П.

Аннотация: Статья раскрывает современные взгляды на биологические свойства хеликобактерии, поскольку изучение свойств данной бактерии в наше время популярно. Материалы представлены на основании обзора современных литературных данных.

Ключевые слова: Helicobacter pylori, Campylobacter, свойства.

Введение. В последнее время современных учёных в сфере гастроэнтерологии и микробиологии интересует бактерия Helicobacter pylori, которая, по мнению многих учёных, является возбудителем и причиной заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

Цель работы — провести обзор литературных данных о биологических свойствах бактерии Helicobacter pylori.

Основная часть. Helicobacter pylori - мелкие, грамотрицатель- ные, неспорообразующие, микроаэрофильные бактерии, в форме изогнутой, S-образной или слегка спиральной формы.

В настоящее время описано 24 вида Helicobacter pylori, некоторые из них ранее были известны под другими наименованиями [20].

Выделенные спиральные и изогнутые бактерии из биоптатов слизистой оболочки желудка больных антральным гастритом и язвенной болезнью первоначально были классифицированы как Campylobacter pylori на основе морфологической (изогнутые, подвижные, грамотрица- тельные микробы), физиологической (микроаэрофилы, асахаролитиче- ские, муколитические) и экологической (адаптированы к жизни в слизистой желудка) характеристик [21,22, 23].

Однако дальнейшие научные исследования в области таксономии (ультраструктуре) Campylobacter pylori отчетливо показали значительные отличия их от рода Campylobacter по следующим параметрам: последовательности аминокислотных остатков в 5S и 16S РНК, составу дыхательных хинонов и высших жирных кислот клетки, структуре белков наружной мембраны, степени гомологии ДНК и особенностям чувствительности к антибиотикам. Изучение фенотипических и уль- траструктурных критериев Campylobacter pylori и другого, тесно связанного с ним рода, Wolinella, также выявило значительные отличия по профилю клеточных жирных кислот, ростовым характеристикам и ферментативным возможностям. Все это не позволило отнести новый выделенный микроорганизм ни к роду Campylobacter, ни к роду Wolinella, поэтому был образован новый род, получивший название Helicobacter (helix - спираль, bacter - палочка), а изучаемый микроорганизм был назван Helicobacter pylori [31, 32, 33].

Helicobacter pylori - микрофильные, грамотрицательные бактерии. Имеют S-образную или спиралевидную форму, покрыты гладкой оболочкой. На одном из полюсов Helicobacter pylori обнаруживаются от 2-х до 6-ти мономерных жгутиков, с помощью которых они адгезируются на слизистой оболочке желудочных ямок в пристеночной слизи. Helicobacter pylori вырабатывает ряд ферментов: уреазу, фосфатазу, протеазу, гемолизин, вакуолизирующий цитотоксин, белки адгезины и прочее. Продукты жизнедеятельности HP оказывают прямое повреждающее воздействие на слизистую оболочку, способствуя высвобождению лизо- сомальных энзимов, ряда цитокинов, что вызывает развитие воспалительных процессов в слизистой оболочке. Было установлено, что под воздействием Helicobacter pylori повышается уровень гастрина, снижается количество соматостатина с последующим усилением секреции соляной кислоты [30].

Выделяют два типа микроорганизма Helicobacter pylori.

Стареющие бактериальные клетки утрачивают типичную спиралевидную форму и переходят в кокковую (тип I).

Дегенеративные изменения в кокковую форму могут происходить и при неблагоприятных воздействиях факторов внешней среды (изменение температуры или pH) или неправильном применении антибиотиков (тип II). Кокковые формы 11 типа теряют ферментативную активность и репродуктивную способность, у них редуцируется обмен веществ, что создает благоприятные условия для их сохранения в кишечнике и во внешней среде, откуда они могут передаваться человеку фекальнооральным путём. Попав в желудок, Helicobacter pylori вновь трансформируется в спиралевидные, активные, формы, способные колонизировать слизистую оболочку желудка.

Кокковидные формы Helicobacter pylori имеют огромное значение для диагностики Helicobacter pylori-инфекции. Их наличие может привести к ошибкам в диагностике, поскольку эти формы не культивируются, не имеют характерных признаков при световой микроскопии, не продуцируют уреазу или продуцируют её в малых количествах, способны экспрессировать другие антигены [54, 55].

Толщина бактерии составляет 0,5-1,0 мкм, длина - 2,5-3,5 мкм. Бактериальная клетка покрыта гладкой оболочкой, на одном из полюсов имеет 1-6 мономерных жгутиков.

Наличие жгутиков, а также гладкой клеточной оболочки и спиралевидной формы, позволяет этому микроорганизму передвигаться в толще слизи вдоль градиента pH и служит одним из факторов его вирулентности. Кроме того, жгутики способствуют аггрегации Helicobacter pylori для колонизации их на эпителиальной поверхности слизистой оболочки желудка [14, 31, 34, 43].

Клеточная стенка Helicobacter pylori гладкая, к наружи от её мембраны определяется электронноплотный гликокаликс (капсулоподобная оболочка) толщиной более 40 нм с радиальной цикличностью около 14 нм, в его состав входят углеводсодержащие полимеры, необходимые для адгезии Helicobacter pylori на поверхности эпителиоцитов. Наиболее прочно Helicobacter pylori связывается с экстрактом глицеролипидов (сульфатированным алколацил-глицеролипидом) эпителиальных клеток антрального отдела слизистой оболоки желудка, являющимся специфическим рецептором для Helicobacter pylori и объясняет его родство к пилорическому отделу желудка [41, 42, 44].

Наиболее благоприятными условиями для жизни, роста и размножения микроорганизма считаются: температура +37°С и pH среды 4,0-6,0, хотя они выживают и при pH 2,5. В ходе эволюции, бактериальная клетка приобрела жизненноважные физиологические свойства, позволяющие ей активно функционировать при «неблагоприятных» условиях [53, 54].

Helicobacter pylori имеет достаточно широкий набор факторов патогенности, большинство из которых хорошо адаптированы к условиям паразитизма этого микроорганизма в желудке, обеспечивая ему выживание в кислой среде желудочного содержимого и колонизацию в слизистой оболочке [45, 50].

Helicobacter pylori продуцируют высокоактивные ферменты: уре- азу, каталазу, муциназу, оксидазу, гемолизин, щелочную фосфатазу, гамма-глутамилтрансферазу, алкогольдегидрогеназу, глюкосульфосфа- тазу, протеазу, фосфолипазу, белок - ингибитор секреции соляной кислоты, многочисленные адгезины (к цитоскелету, клеточной мембране, ламинину, холестеролу), цитотоксины белковой природы и др. [2, 15, 55].

При столь широком спектре ферментативной активности Helicobacter pylori не содержит ферментов, метаболизирующих углеводы. Метаболизм бактериальной клетки обеспечивается энергией, освобождающейся при утилизации трикарбоновых кислот или/и аминокислот, но не углеводов, к окислению которых он не способен.

Реализация факторов патогенности Helicobacter pylori запускает целый ряд механизмов патогенеза инфекции: деструктивные процессы на молекулярном, клеточном и тканевом уровне, цитотоксические эффекты, нарушение секреции, компенсаторные реакции желез, интенсивную воспалительную реакцию с преобладанием нейтрофильной инфильтрации и большим числом в слизистой оболочке желудка плазматических клеток, продуцирующих IgA [18].

Заключение. Специфика строения Helicobacter pylori даёт объяснение патогенности данной бактерии и роли её в запуске воспалительных процессов в желудке и двенадцатиперстной кишке и повышении кислотности желудочного сока.

Список использованной литературы:

• 1. Акопян И.Г. Методы диагностики хеликобактериоза: учеб, пособие / И.Г. Акопян, Н.В. Барышникова, Т.М. Григорян, Ю.С. Евстратова, А.В. Козлов, И.Ю. Мельникова, В.П. Новикова, Л.П. Хорошинина, О.Ю. Хочинская; под ред. А.В. Козлова, В.П. Новиковой. — СПб.: «Издательство «Диалект», 2008. — 88 с., ил.
• 2. Аруин Л.И. Helicobacter (Campilobacter) pylori в этиологии и патогенезе гастрита и язвенной болезни // Арх. пат. - 1990. - №10.-с. 3-9.
• 3. Аруин Л.И. Международная классификация хронического гастрита: что следует принять и что вызывает сомнения / Л.И. Аруин, А.В. Кононов, С.И. Мозговой // Архив патологии. - 2009. - Том 71 - №4 - С. 11-18.
• 4. Арутюнов С.Д. Особенности состояния тканей пародонта у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной Helicobacter pylori / С.Д. Арутюнов, И.В. Маев, Н.В. Романенко // Пародонтология. - 2005. - № 3. - С. 30-33.
• 5. Асмоилов А.А. К вопросу о патогенетической взаимосвязи заболеваний пародонта с состоянием других органов и систем (обзор литературы) / А.А. Асмоилов, Д.Т. Махмудов. // Стоматология Таджикистана. - 2008. - №1. - С. 48-51.
• 6. Базикян Э.А. Сравнение инвазивных и неинвазивных методов выявления Helicobacter pylori в желудке и полости рта у больных с кислотозависимыми заболеваниями / Э.А. Базикян, И.В. Маев, Е.Н. Николаева, Г.И. Лукина, Е.В. Мухина // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, коло- проктологии. - Т. 18, № 4. - 2008. - С.32-37.
• 7. Бибик М.В. ПЦР-анализ слизистой оболочки полости рта при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в условиях инфицирования Helicobacter pylori // Автореф. дис. канд. мед. наук. - Новосибирск, 1999. - 19 с.
• 8. Борисенко А.В. Взаємозв’язок мікрофлори пародонтальних кишень із перебігом генералізованого пародонтиту у хворих на виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалої кишки /

А.В. Борисенко, Ю.Г. Коленко, О.В. Линовицька // Український стоматологічний альманах. - 2001. - №6. - С. 25-28.

• 9. Борисенко А.В. Роль микробных ассоциаций и Helicobacter pylori в развитии генерализованного пародонтита / А.В. Борисенко , О.В. Линовицкая // Сов. Стоматология — 2000. — №3. —С. 40-42.
• 10. Боровский Е.В. [и др.]. Терапевтическая стоматология. - М.: Медицинское информационное агентство, 2006. - 840 с.
• 11. Веливецкая Т.А. ^|3С-уреазный дыхательный тест на базе прецизионной изотопной масс-спектрометрии / Т.А. Веливецкая, А.В. Игнатьев // Электронный журнал «Исследовано в России». — 18 с.
• 12. Воронин П.А. Влияние жевательной резинки на состояние полости рта и эрадикацию Helicobacter pylori у детей 10-16 лет, страдающих гастродуоденальной патологией // Дисс. на соиск. ... канд. мед. наук по спец. 14.00.21 «Стоматология». - Волгоград, 2007. - 128 с.
• 13. Горбачева И.А. Единство системних патогенетических механизмов при заболеваниях внутренних органов, ассоциированных с генерализованным пародонтитом / И.А. Горбачева, А.И. Кирсанов, Л.Ю. Орехова // Стоматология. - 2004. - №3. - С. 6-11.
• 14. Довгаль С.Г. Методы лабораторной диагностики хеликобак- териоза // Акт. пробл. инф. патол., Ч. 1. Спб. - 1993. - С. 21.
• 15. Жебруй А.Б. Антигенность и связывание сывороточных белков клетками и экстрактами клеток X. пилори // Акт. пробл. инф. патол., Ч. 1. Спб. - 1993. - с. 25.
• 16. Зоркий В.В. Клинико-эпидемиологическое исследование Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний желудочно-кишечного тракта у врачей-стоматологов и членов их семей // Автореф. дис. канд. мед. наук. - Ставрополь, 1999. - 19 с.
• 17. Ивашкин В.Т. Хронический гастрит, вызванный инфекцией Helicobacter pylori: диагностика, клиническое значение, прогноз / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин, Т.Л. Лапина // Пособие для врачей. - М., 2009.
• 18. Исаков В.А. Хеликобактериоз / В.А. Исаков, И.В. Домарад- ский // Медпрактика. - М. - 2003. - 411с.
• 19. Косюга С.Ю. Особенности проявления Helicobacter pylori на слизистой оболочке рта / С.Ю. Косюга, С.Э. Варванина // Современные проблемы науки и образования. - № 1. - 2015.-8 с.
• 20. Кочетов А.Г. Методы статистической обработки медицинских данных: Методические рекомендации для ординаторов и аспирантов медицинских учебных заведений, научных работников / сост.: А.Г. Кочетов, О.В. Лянг., В.П. Масенко, И.В. Жиров, С.Н. Наконечников, С.И. Терещенко - М.: РКНПК, 2012.-42 с.
• 21. Кудрявцева Л.В. Helicobacter pylori-инфекция: современные аспекты диагностики и терапии / Л.В. Кудрявцева, П.Л. Щербаков, И.О. Иванников, В.М. Говорун // Пособие для врачей. -М., 2004.-С. 3-5.
• 22. Лазебник Л.Б. Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии Департамента здравоохранения г. Москвы. Хронический гастрит / Л.Б. Лазебник, Д.С. Бор- дин, С.Г. Хомерики, Н.Л. Белоусова, И.А. Ли // Методические рекомендации. - М., 2011. - 34с.
• 23. Леонтьева Н.И. Оценка инвазивных и неинвазивных методов диагностики хеликобактерной инфекции / Н.И. Леонтьева, И.Т. Щербаков, Л.И. Новикова, Н.М. Грачева, Б.И. Хренников, Э.Г. Щербакова, П.П. Потехин // Современные технологии в медицине. - 2011. - № 2 - С. 57-60.
• 24. Лосев В.М. Воспалительные заболевания пародонта у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: особенности лечения // Материалы VI Съезда Научного общества гастроэнтерологов России. - Москва, 2006. - С. 259.
• 25. Лукиных Л.М. Болезни полости рта. - Н. Новгород: НГМА, 2004.-510 с.
• 26. Маев И.В. Что мы знаем о хроническом гастрите / И.В. Маев, А.А. Самсонов, Н.Г. Андреев, С.А. Кочетов // Фарматека. - 2011.-№10.-С. 10-17.
• 27. Маев И.В. Эволюция представлений о диагностике и лечении инфекции Helicobacter pylori (по материалам консенсуса Маастрихт IV, Флоренция 2010) / И.В. Маев, А.А. Самсонов, Н.Г. Андреев, С.А. Кочетов // Вестник практического врача. - 2012. - Спецвыпуск 1. - С. 6-30.
• 28. Мосеева М.В. Helicobacter pylori в развитии кариеса зубов / М.В. Мосеева, Е.В. Белова, Я.М. Вахрушев // Клиническая гастроэнтерология. - 2010. - С. 19-21.
• 29. Овруцкий Г.Д. Кариес зубов и местный иммунитет полости рта у детей при железодефицитной анемии / Г.Д. Овруцкий, Т.О. Жвитиашвили // Профилактика, лечение кариеса и его осложнений у детей: Научные труды — Казань, 1990. — Т. 72, —С. 84-88.
• 30. Приложение 1 к приказу №4/17-ОД от «27» января 2014 г «Порядок анкетирования пациентов учреждения».
• 31. Рапопорт С.И. Гастриты // Пособие для врачей. - М.: «МЕДПРАКТИКА-М», 2010. - 20 с.
• 32. Робакидзе Н.С. Влияние стоматологического статуса больных язвенной болезнью на инфицированность полости рта и слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori / Н.С. Робакидзе, А.В. Цимбалистов // Институт стоматологии. — 2000, —№ 1 (6). —С. 16-18.
• 33. Робакидзе Н.С. Развитие гастродуоденальной патологии у больных, инфицированных helicobacter pylori, в стоматологическом аспекте / Н.С. Робакидзе, А.В. Цимбалистов, М.А. Дубова // Вестник С.- Петербургского университета. - Сер. 11.- 2006.-Вып. Г-С. 110-116.
• 34. Рожавин М.А. Патогенные свойства Campylobacter pylori // Клин. мед. - 1989. - № 11.-е. 20-24.
• 35. Рыбаков А. И. Стоматиты // Автореф. дис. д-ра. мед. наук. - Москва, 1964. - 34 с.
• 36. Рябоконь Е.Н. Определение инфицированности полости рта helicobacter pylori и состояния тканей пародонта у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / Е.Н. Рябоконь, В.В. Олейничук, В.В. Гаргин // Дентальные технологии. - 2008. - №1. - С. 22-24.
• 37. Рябоконь Е.Н. Состояние тканей пародонта при контаминации helicobacter pylori у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (сообщение 2). / Е.Н. Рябоконь,

B. В. Олейничук, В.В. Гаргин, Р.С. Назарян. І І Матеріали науково-практичної конференції «Вклад молодих вчених в розвиток медичної науки і практики» (ЗО жовтня 2008 р.). - Харків,-2008.-С. 118-119.

• 38. Снигирева Д. Г. Комплексное лабораторно-клиническое исследование органов полости рта и ротовой жидкости у детей, больных целиакией // Дис. ...канд. мед. наук. — Пермь, 2000,— 156 с.
• 39. Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (Научное Общество Гастроэнтерологов России, Четвертое Московские соглашение, X съезд). - Москва 5 марта 2010.
• 40. Страхова С.Ю. Новые лекарственные препараты в комплексном лечении острого герпетического стоматита у детей // Автореф. дис. канд. мед. наук. - Москва, 2000. - 24 с.
• 41. Татарников М.А. Методика социологического опроса в виде анкетирования в здравоохранении // Социология медицины. - №2 (23).-2013.
• 42. Уразова Р.З. Сравнительная оценка эффективности специфической и неспецифической терапии воспалительных заболеваний пародонта у детей с гастродуоденальной патологией, ассоциированных с Helicobacter pylori / Р.З. Уразова, Н.Ш. Шамсутдинов // Казанский медицинский журнал. - том 84, № 4. - 2003. - С. 269-272.
• 43. Успенская О.А. Современные методы лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита // Обозрение. Мед- техника. - Новгород: Юнион-Принт. - № 1 (72). - 2011. -

C. 21-22.

• 44. Успенский Ю.П. Helicobacter pylori-ассоциированные заболевания: патогенез, особенности диагностики и дифференцированное лечение / Ю.П. Успенский , Н.В. Барышникова // Учебно-методическое пособие. - Санкт-Петербург, 2010. - 64 с.
• 45. Успенский Ю.П. Инфекция Helicobacter pylori в клинической практике // Ю.П. Успенский, А.Н. Суворов, Н.В. Барышникова. - СПб.: ИнформМед, 2011. - 587 с.
• 46. Фадеенко Г.Д. Helicobacter pylori и внегастральные проявления // Український терапевтичний журнал. - 2004. - №2. - С. 95-99.
• 47. Хмельницкий О.К. Кандидоз // О.К. Хмельницкий, Р.А. Аравийский, О.Н. Экземпляров. JL: Медицина, 1984. - 290 с.
• 48. Циммерман Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь. — Пермь: Пермская гос. медакадемия, 2000. — 265 с.
• 49. Ширяк Т.Ю. Helicobacter pylori-статус полости рта детей с острым кандидозом и герпетическим стоматитом // Дисс. на соискание науч. степени канд. мед. наук по спец. 14.00.21. «Стоматология». - Казань, 2004. - 112 с.
• 50. Anand P.S. Are dental plaque, poor oral hygiene, and periodontal disease associated with Helicobacter pylori infection? / P.S. Anand, K. Nandakumar, K.T. Shenoy // Periodontal. - 2006. - Vol 77, № 4. - P. 692-698.
• 51. Aydemir S. Celiac disease in patients having recurrent aphthous stomatitis / S. Aydemir, N. Tekin, E. Aktuno et al. // Turk. J. Gastroenterol. — 2012. — Vol. 23, N 3. — P. 192-195.
• 52. Baccaglini L. Urban legends: recurrent aphthous stomatitis / L. Baccaglini, V. Lalla, J. Bruce et al. // Oral Dis. — 2011. — Vol. 17, N 8. — P. 755-770.
• 53. Berroteran A. Detection of Helicobacter pylori DNA in the oral cavity and gastroduodenal system of a Venezuelan population /

A. Berroteran, M. Perrone, M. Correnti et. al. // J. Med. Microbiol. -2002.-Vol. 51.-P.764-770.

• 54. Bode G. The coccoid forms of Helicobacter pylori - criteria for their viability / G. Bode, F. Mauch, P. Malfertheiner // Epydemiol. Infect. - 1993.-V. Ill, P.483-490.
• 55. Cellini L. Coccoid Helicobacter pylori not culturable in vitro revers in mice / L. Cellini, N. Allocati, D. Angellutti et al. // Microbiol. Immunol. - 1994. - V. 38, P. 834-850.