Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow БЖД arrow Семейная и бытовая безопасность
Посмотреть оригинал

Проблемы асоциальных семей и семей социального риска

Зависимость членов семьи от психоактивных веществ

В связи с ростом напряженности в мире, ухудшением социально- экономической обстановки в стране, распространением религиозных конфессий и антиобщественных организаций, ломками общественного устройства, кризисом духовности и т.д. увеличивается число людей, которые с помощью психоактивных веществ (ПАВ) пытаются отгородиться от проблем и уйти в нереальный мир. Этому способствуют и проблемы в образовательных организациях, доступность информации по приобретению и приготовлению ПАВ, индивидуальнопсихологические особенности личности, плохие семейные отношения.

В последние годы, практически во всех регионах РФ, ситуация, связанная со злоупотреблением ПАВ и их незаконным оборотом, имеет тенденцию к утяжелению. Быстро растет число лиц, особенно молодого возраста, потребителей ПАВ, включая наркотические и токсикома- нические средства.

Употребление ПАВ часто становится образом жизни, связанным с социальными условиями. Давление со стороны сверстников, низкая успеваемость, курящие родители, статус этнического меньшинства делают приобщение к потреблению ПАВ более вероятным.

На первый план в настоящее время выходит употребление синтетических препаратов с высокой наркогенной активностью (героин, амфетамины). В этой ситуации подростки быстрее, чем взрослые попадают в болезненную зависимость. Это определяет резкое укорочение периода возможных эффективных предупреждающих мер после начала употребления наркотических средств.

В большинстве регионов среди лиц, злоупотребляющих наркотиками, наибольшее распространение имеют традиционные для страны наркотики растительного происхождения - мак, конопля и их производные. 90% подростков, больных наркоманией, употребляют опиаты, более 4% подростков имеют диагноз полинаркомании.

В последнее время рынок насыщается препаратами, вызывающими быструю психическую и физическую зависимость - героин, амфетамины, кокаин, наблюдается также распространение наркотиков амфетаминовой группы -(стимуляторов) типа «экстази», эфедрона.

Еще К.Г. Юнг обратил внимание на то, что родители порой вынуждают детей вступать на такой путь, который должен как бы компенсировать неисполненные желания и потребности родителей. Поиск идеального ребенка или его формирование часто вызывает обратную реакцию. У высокоморальных родителей зачастую вырастают аморальные дети, безответственный отец может воспитать честолюбивого сына, повышенные требования к физическим и интеллектуальным качествам ребенка приводят к невротизации и тревожности. В таких семьях, чтобы не нарушить видимость благополучия, родители (чаще матери) привязывают детей к себе, что приводит к образованию симбиотической связи и может быть одной из причин формирования зависимости от ПАВ. Ребенок с зависимостью дает, таким образом, родителям (в частности, матери) возможность переживать, заботиться, проявлять свою любовь и тем самым реализовывать себя в своей родительской роли. Формируется замкнутый круг: с одной стороны, родители, стремящиеся быть нужными, а с другой, ребенок с зависимостью, использующий своих родителей. Подсознательно в большинстве случаев ни родители, ни их дети не хотят менять сложившуюся ситуацию. Хотя новый образ зависимого ребенка пугает их и заставляет искать пути выхода, но затем родители адаптируются к новым условиям и продолжают выполнять свои родительские обязанности.

Не всегда родители успевают изменяться вместе с подростком, перестраивать свои отношения с ним. Часто взрослые практикуют по большей части контроль за учебой и кругом общения, а также стремятся обеспечить его максимальную занятость в различных кружках. В старших классах родители усиливают давление на детей в направлении их профессионального самоопределения и связанного с будущей работой (учебой) успеха. В свободное время значительная часть старшеклассников продолжает учебу: посещают кружки иностранных языков, подготовительные курсы в университет и занимаются в спецклассах, т.д. Не все старшеклассники выдерживают такую нагрузку, часть из них отдаляется от семьи и проходит социализацию в кругу сверстников, где не всегда обходится без применения ПАВ, позволяющих перейти на путь ухода от непонятной и нестабильной реальности в иллюзорный мир.

Что же такое ПАВ? ПАВ называются такие вещества, которые при однократном применении приводят к изменению эмоционального и физического состояний, а при систематическом - вызывают как психическую, так и физическую зависимость. К ним относятся стимуляторы, депрессанты (успокоительные вещества) и галлюциногены.

В организм ПАВ могут попадать самыми разными путями: перорально - через пищеварительную систему; инъекционно - внутримышечно или внутривенно; через слизистые, в том числе интраназально (через носоглотку путем вдыхания измельченного вещества), через легкие путем курения или вдыхания паров.

Препараты, вызывающие психическую зависимость, обычно воздействуют на мозг и имеют один или более из следующих эффектов:

  • - уменьшают тревогу и напряжение;
  • - вызывают повышение настроения, эйфорию или другие приятные изменения настроения;
  • - создают ощущение увеличения физических и умственных возможностей;
  • - изменяют восприятие органами чувств.

Психическая зависимость может быть сильно выраженной и труднопреодолимой. Она особенно распространена при приеме наркотиков, которые воздействуют на настроение и чувствительность. Для зависимых людей вся деятельность, связанная с наркотиком, становится настолько важной частью жизни, что это мешает любой другой деятельности: работе, учебе, нормальным отношениям с родными и друзьями. Они начинают манипулировать, лгать, воровать, чтобы удовлетворить свою потребность в наркотике. Для зависимых людей отказаться от приема наркотиков очень сложно; они часто возвращаются к нему после периода воздержания.

Некоторые препараты вызывают, помимо психической, также физическую зависимость, но эта зависимость не всегда сопровождает психическую. Если человек в течение длительного периода принимает препараты, вызывающие физическую зависимость, то организм адаптируется к ним и формируется устойчивость к их действию, в случае же прекращения приема развивается синдром отмены. Толерантностью (устойчивостью) называется потребность в постоянном увеличении дозы препарата для получения прежнего эффекта. Синдром отмены (абстиненции) развивается, если прием препарата прекращен или его действие блокируется специфическим антагонистом. При синдроме отмены человек плохо себя чувствует, у него появляется множество жалоб, в частности на головную боль, понос, тремор. Отмена препарата может иметь тяжелые последствия и даже привести к смерти. Однако у онкологических больных, которые в течение месяцев и даже лет получают наркотики группы опиоидов (например, морфин), никогда не развивается физическая зависимость.

С уровнем потребления ПАВ опосредованно или прямо связаны такие важные социальные параметры, как демографические, показатели общей и психической заболеваемости, уровня криминогенности, производительности труда, состояния семьи.

Страдающие зависимостью имеют незрелую психику, их самооценка снижена, они легко разочаровываются, им сложно разрешать личные проблемы и общаться с людьми противоположного пола. Окружающие воспринимают их как несмелых, замкнутых, склонных к снижению настроения. У многих в прошлом отмечались попытки самоубийства и самоповреждения. У таких лиц часто отмечается зависимый тип личности, в своих взаимоотношениях с людьми они ищут помощи, им трудно заботиться о себе. У других проявляется явный и неосознаваемый гнев и бесконтрольность сексуального поведения, они часто используют ПАВ для облегчения самоконтроля.

Зависимость всегда вызывает проблемы со здоровьем. Так, например, человек с наркотической зависимостью легко заболевает тяжелейшими инфекционными заболеваниями - (гепатиты, ВИЧ- инфекция и СПИД, венерические болезни), и столь же легко их распространяет. Больные наркоманией втягиваются в криминальную деятельность. Находясь в состоянии наркотического опьянения, особенно если управляют транспортом или имеют доступ к оружию, наркоманы представляют серьезную опасность для здоровья и жизни окружающих, они разрушают и деструктурируют семьи, не могут выполнять свой долг перед обществом и защищать интересы государства.

Беременная женщина, употребляющая наркотики, подвергает не только себя, но и плод их воздействию. У плода может развиться врожденная физическая зависимость. В этом случае вскоре после родов у новорожденного возникают тяжелые или даже необратимые изменения в организме.

Формирование зависимости у подростков от наркотика проходит несколько фаз.

  • 1 фаза - аффективно-шоковая связана с тем, что в большинстве своем родители достаточно осведомлены о пагубности наркотиков, но убеждены, что «их ребенка эта беда никогда не коснется». Поэтому в ответ на сведения о наркотизации ребенка у родителей, как правило, развивается реакция по типу «эмоционального шока». Эта реакция обычно непродолжительна, но сразу выделяет внутрисемейные отношения «родитель-ребенок» в особые отношения.
  • 2 фаза - родительского гиперконтроля. Для этой фазы типично стремление родителей к установлению максимального контроля за поведением подростка, за его контактами. На короткий период времени внутрисемейный гиперконтроль оказывает сдерживающее влияние, но в целом быстро выявляется его несостоятельность. Она обусловлена тем, что родители при установлении гиперконтроля ставят перед собой в действительности нереальную цель. Поскольку подросток должен, несмотря на случаи употребления наркотиков, посещать школу, иметь время для досуга, встречаться с друзьями, он не может быть изолирован от среды, в которой живет. Идя по этому пути, родители вынуждены все больше ужесточать меры контроля и ограничивать поведение. Это вызывает одно стремление - избавиться от контроля любыми средствами и путями, включая обман, пренебрежение требованиями родных.
  • 3 фаза - оппозиционного противостояния наркотизирующегося подростка и родителей. В этой фазе подросток перестает скрывать свою наркотизацию, может бравировать пренебрежением требований родных или может давать неоднократные обещания прекратить употребление наркотиков, но каждый раз у него возникают причины, в силу которых наркотизация возобновляется. Такое поведение принимается родителями, они начинают обвинять в наркотизации ребенка его друзей и знакомых, торговцев наркотиками, недостаточность работы со стороны правоохранительных органов, школу. В большинстве случаев родители начинают возлагать основные надежды на меры медицинского характера, однако, при обращении за диагностической и лечебнооздоровительной помощью стремятся избегать учреждений государственной наркологической службы, чтобы не ставить ребенка на наркологический учет.
  • 4 фаза - «поляризация конфликтных отношений». Эта фаза, как правило, развивается в связи с повторяющимися срывами после кратковременных или длительных курсов лечения. Родители в причинах повторяющихся срывов видят недостаточную компетентность наркологов, обвиняют подростка в слабости воли, в плохом характере и отказываются от попыток решать проблему доступными им средствами. При этом стойкие конфликтные отношения сопровождаются тем, что и подросток, и родители продолжают существовать в своеобразных автономных условиях. Происходит своеобразная капитуляция и фактический распад семьи как единого организма. Начинает нарастать отчуждение, которое может сопровождаться активной неприязнью друг к другу, что по типу порочного круга повторно порождает кратковременные конфликты и вспышки раздражения.

К общим признакам начала потребления ПАВ подростками можно отнести следующие:

  • - снижение интереса к учебе, к обычным увлечениям;
  • - появление отчужденности, эмоционально «холодного» отношения к окружающим, возможно усиление таких черт, как скрытность и лживость;
  • - нередко возможны эпизоды агрессивности, раздражительности, которые сменяются периодами неестественного благодушия;
  • - компания, с которой общается подросток, зачастую состоит из лиц более старшего возраста;
  • - эпизодическое наличие крупных или непонятного происхождения небольших сумм денег, не соответствующих достатку семьи. Появляется стремление занять деньги или отобрать их у более слабых;
  • - тенденция общаться по преимуществу с подростками, которые заведомо употребляют наркотики и/или другие ПАВ;
  • - повышенный интерес к детям из обеспеченных семей, назойливое стремление с ними подружиться;
  • - наличие таких атрибутов наркотизации, как шприцев, игл, небольших пузырьков, облаток из-под таблеток, небольших кулечков из целлофана или фольги, тюбиков из-под клея, пластиковых пакетов от резко пахнущих веществ, наличие специфического химического запаха от одежды и изо рта;
  • - изменение аппетита - от полного отсутствия до резкого усиления, обжорства; эпизодически тошнота, рвота;
  • - наличие следов от инъекций в области локтевых сгибов, предплечий, кистей рук, раздражений на коже, слизистых;
  • - «беспричинное» сужение или расширение зрачков.

Решающим признаком употребления подростком ПАВ является

выявление состояния наркотического одурманивания.

Потребности подростков, употребляющих ПАВ, отличаются от таковых у взрослых. Более того, они попадают в наркологическую службу со сложным комплексом психологических, личных и социальных проблем и потребностей, включая девиантное поведение, бездомность, семейные трудности и потребности в образовании и трудовой деятельности.

  • 1. У взрослых, посещающих наркологические клиники, употребление ПАВ в основном направлено на то, чтобы избежать последствий их неупотребления (т. е. эффектов синдрома отмены). Подростки употребляют ПАВ, чтобы вызвать у себя приятные ощущения.
  • 2. Среди подростков употребление множества ПАВ - правило, а не исключение, а представление о любимом веществе для них несколько нетипично. Они реже употребляют дорогостоящие вещества, редко прибегают к инъекциям, чаще участвуют в эпизодах тяжелого употребления и обычно страдают от последствий острой интоксикации, а не от хронического употребления.
  • 3. Мотивация к лечению более свойственна взрослым, которые стремятся лечиться из-за неблагоприятных последствий. Подростки, как правило, упрямые пациенты; им практически не свойственно обращаться за помощью. У них обычно меньше неблагоприятных последствий злоупотребления, и они реже имеют мотивы к изменению.
  • 4. Взрослые часто обращаются за помощью на более поздних стадиях привыкания - обычно в стадии физической и/или психологической зависимости, а подростки, как правило, на более ранней. Поэтому последние редко нуждаются в детоксикации, а чаще требуется реабилитация, поскольку злоупотребление ПАВ серьезно нарушает развитие многих базовых навыков жизни (образования, социальных отношений, навыков трудоустройства и др.).

Вся детско-подростковая среда является объектом ранней анти- наркотической профилактики. С одной стороны, несовершеннолетние выступают как большая социальная группа, на которую направлены основные усилия ранней профилактики, с другой стороны, они должны сами, начиная с определенного возрастного периода, выступать субъектами профилактической работы.

Особое внимание уделяется обеспечению эффективного межведомственного взаимодействия в решении проблем профилактики наркомании и борьбы с незаконным оборотом наркотиков в образовательной среде, в частности, в вопросах выявления и учета обучающихся и студентов, злоупотребляющих ПАВ, пресечения распространения наркотиков и иных одурманивающих веществ в образовательных учреждениях; восстановления системы медицинского обслуживания в образовательных учреждениях, в том числе - системы проведения ежегодных медицинских профилактических осмотров обучающихся; обеспечения защиты граждан, в первую очередь, несовершеннолетних от информации, наносящей вред их здоровью, нравственному и духовному развитию.

Профилактическая деятельность, как правило, строится на комплексной основе и обеспечивается совместными усилиями воспитателей, учителей, психологов, медиков, социальных работников, сотрудников правоохранительных органов. Однако несмотря на все усилия и затраты, именно профилактика является наиболее уязвимым местом. Выявление лиц с зависимостями до настоящего времени вызывает большие трудности. Фактически вся лечебно-профилактическая и реабилитационная работа в области наркологии касается запущенных случаев наркомании, токсикоманий и алкоголизма.

В международной практике можно выделить следующие основные модели профилактики злоупотребления ПАВ: а) Медицинская модель ориентирована преимущественно на медико-социальные последствия зависимости и предусматривает в основном информирование учащихся о негативных последствиях приема ПАВ на физическое и психическое здоровье; б) Образовательная модель направлена на обеспечение детей и молодежи полной информацией о проблеме наркомании и обеспечение свободы выбора при максимальной информированности; в) Психосоциальная модель своей главной целью ставит необходимость развития определенных психологических навыков в противостоянии групповому давлению, в решении конфликтной ситуации, в умении сделать правильный выбор в ситуации предложения ПАВ.

Выделяют два уровня профилактики злоупотребления ПАВ среди детей и подростков.

1 уровень - превентивный, включает разъяснения учителя, классного руководителя, родителей и родных, школьного психолога, врача не столько о вреде наркотиков, сколько о пользе здорового образа жизни, формировании здорового морально - психологического климата, создании условий для разумной организации в проведения свободного времени, объяснения определенных норм поведения. Работа на 1-м уровне должна проводиться по определенным принципам: индивидуальная направленность; выявление групп риска с использованием различных методов (медицинских, психологических, педагогических и др.); работа с лицами групп риска по групповым и индивидуальным программам; организация специальных лагерей для зависимых детей. Следует иметь в виду, что чаще в рядах зависимых могут оказаться подростки с акцентуациями и психическими заболеваниями.

Трудности в проведении 1-го уровня профилактики связаны с практическим отсутствием подготовленных по проблеме кадров. Большая часть педагогов школ, средних и высших учебных заведений не имеют знаний по диагностике и коррекционному воспитанию детей и подростков в современных социальных условиях нашей страны.

2-й уровень профилактики - это раннее выявление, диагностика и лечение заболевших. Этим занимаются в специализированных детских наркологических диспансерах.

На лечение разных видов зависимости от ПАВ могут повлиять многие факторы. Наиболее значимые из них - «мотивация, отрицание проблемы, двойной диагноз, адекватность лечения, контроль и рецидив». Мотивация связана с желанием измениться, которого нет у большинства употребляющих ПАВ из-за их эгоцентризма и ощущения комфорта. Отрицание проблемы обычно основывается на недооценке влияния употребления ПАВ на себя или на других людей, это отрицание наносимого вреда. Двойной диагноз встречается тогда, когда, помимо употребления ПАВ, человек имеет еще какие-либо особенности, которые заслуживают внимания. Например, наркоман, помимо своей пагубной привычки, может быть импульсивным или депрессивным. Адекватность лечения определяется правильным выбором средств с учетом заболевания. Некоторые наркозависимые, например потребляющие высокие дозы кокаина, требуют специализированного лечения. Контроль - это управление поведением наркозависимого, чего тот сам, скорее всего, осуществлять не может. Наконец, рецидив - это повторное возникновение дисфункциональных форм поведения сразу же после лечения.

Семья играет большую роль в возникновении и поддержа- нии/прекращении зависимости от ПАВ, и трудно помочь зависимому, не работая с каждым членом семьи. Во многих алкогольных семьях особенно сильна тенденция к изоляции, и, следовательно, дети в них страдают от недостатка положительных образцов для подражания. По мере взросления дети все более подвергаются влиянию той среды, в которой они росли.

С лицами, употребляющими ПАВ, трудно работать из-за дисфункциональной динамики, которая их окружает. Например, нередко семьи приспосабливаются к алкоголизму одного из своих членов, стабилизируя ситуацию и потворствуя таким образом потреблению алкоголя. В алкогольных семейных системах существует явление сверхот- ветственности/безответственности, когда чрезмерную ответственность берет на себя один (или несколько) человек, который становится так называемым «созависимым». «Созависимый человек» - это тот, кто полностью поглощен тем, чтобы управлять поведением другого человека и совершенно не заботиться об удовлетворении собственных жизненно важных потребностей. Существенной чертой созависимых является то, что они раз за разом оценивают возможности других людей контролировать поведение и чувства, исходя из оценки своих собственных возможностей, даже когда воочию убеждаются в противоположном.

Созависимыми являются:

  • - люди, состоящие в браке или находящиеся в любовных взаимоотношениях с больным зависимостью от ПАВ;
  • - родители больных зависимостью от ПАВ;
  • - люди, имеющие одного или обоих родителей, больных зависимостью от ПАВ;
  • - люди, выросшие в эмоционально репрессивных семьях;
  • - люди, страдающие зависимостью, до и после активного периода болезни (преморбидное и постморбидное состояние).

Созависимость может возникать не только при алкоголизме, наркомании, игромании одного из членов семьи, но и при любом другом хроническом стрессогенном событии.

Созависимость при алкоголизме и наркомании всегда становится тяжелейшим испытанием для всех членов семьи, особенно для детей. Дети из семей с зависимыми отношениями очень уязвимы - они часто подвергаются насмешкам со стороны сверстников, многие из них становятся объектами групповых издевательств, часто у таких детей возникают серьезные проблемы с социальной адаптацией.

Зависимость от ПАВ часто называют болезнью безответственности. Больной не отвечает ни за последствия употребления ПАВ, ни за разрушение своего здоровья, ни за благополучие в семье, не выполняет родительские обязанности. Созависимые лишь внешне производят впечатление сверхответственных людей, однако они в равной степени безответственны в отношении своего состояния, своих потребностей, своего здоровья и тоже не могут хорошо исполнять родительские обязанности.

К личностным характеристикам при созависимости можно отнести следующие.

  • 1. Низкая самооценка. Эти люди полностью зависят от внешних оценок, от взаимоотношений с другими. Они не умеют принимать комплименты и похвалу должным образом. Это может усиливать у них чувство вины и своей неадекватности. В их сознании и лексиконе доминируют многочисленные долженствования - «я должна», «ты должен». Низкая самооценка может быть мотивом стремления помогать другим. Поскольку они не верят, что могут быть любимыми и ценными сами по себе, то они пытаются «заработать» любовь и внимание других и становятся в семье незаменимыми.
  • 2. Компульсивное желание контролировать жизнь других. Созависимые верят, что в состоянии контролировать все на свете. Чем хаотичнее ситуация дома, тем больше прилагается усилий по ее контролю. Они думают, что могут сдерживать употребление алкоголя или наркотиков своими близкими. Созависимые уверены, что лучше всех в семье знают, как события должны происходить, как другие члены семьи должны себя вести. Для контроля над другими они используют уговоры, угрозы, принуждение, советы, подчеркивание беспомощности других («муж без меня пропадет»). Они внушают другим чувство вины («я тебе всю жизнь отдала, а ты...»), либо используют грубое доминирование и манипулирование. Попытка взять под контроль неконтролируемые события приводит к депрессии. Невозможность достичь цели в вопросах контроля созависимые рассматривают как собственное поражение, как утрату смысла жизни. Другими исходами контролирующего поведения созависимых являются фрустрация, гнев.
  • 3. Желание спасать других. Созависимые берут на себя ответственность за других, при этом совершенно безответственны в отношении собственного благополучия. Они плохо питаются, плохо спят, не посещают врача, не знают своих собственных потребностей. Спасая больного, созависимые лишь способствуют тому, что он будет продолжать употреблять алкоголь или наркотики. Попытка «спасать» никогда не удается. Это всего лишь деструктивная форма поведения как для созависимого, так и для зависимого. Такая «забота» о других предполагает некомпетентность, беспомощность другого, неспособность его делать то, что выполняет за него созависимый близкий. Все это дает возможность созависимым чувствовать себя постоянно незаменимыми.
  • 4. Чувства. Многие поступки созависимых мотивированы страхом, который является основой любой зависимости. У созависимых это страх столкновения с реальностью, страх быть брошенной, страх потери контроля над жизнью, страх самого худшего. Когда люди находятся в постоянном страхе, у них прогрессирует тенденция к ригидности тела, души. Страх сковывает свободу выбора. Помимо страха, в эмоциональной палитре созависимых преобладают также тревога, стыд, вина, затянувшееся отчаяние, негодование, ярость, обида, жалость к себе, гнев. Эти эмоции называют токсическими. Они используются как механизмы защиты. Еще одна характерная особенность эмоциональной сферы созависимых - «затуманивание» чувств либо даже полный отказ от них, помогающий росту толерантности негативных эмоций. Постепенно у созависимых повышается переносимость эмоциональной боли. Негативные чувства в силу своей интенсивности могут генерализовы- ваться и распространяться на других людей. Легко возникает ненависть и к себе. Сокрытие стыда, ненависти к себе может выглядеть как надменность и превосходство над другими.
  • 5. Отрицание. Созависимые используют все формы психологической защиты - рационализацию, минимизацию, вытеснение, проекцию и прочие, но более всего - отрицание. Они склонны игнорировать проблемы или делать вид, что ничего серьезного не происходит. Например, когда родители наблюдают состояние наркотического опьянения у сына или дочери, то они пытаются объяснить это чем угодно, но только не употреблением наркотиков. Созависимые легко обманывают себя, верят в ложь, верят всему, что им сказали, если это соответствует желаемому. Они видят только то, что хотят видеть, и слышат только то, что хотят слышать. Отрицание помогает созависимым жить в мире иллюзий, поскольку правда очень болезненна. Именно отрицание мешает им попросить помощи для себя, затягивает и усугубляет зависимость больного и держит всю семью в дисфункциональном состоянии.
  • 6. Болезни, вызванные стрессом. Это психосоматические нарушения, проявляющиеся в виде язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, колита, гипертензии, головной боли, нейроцирку- ляторной дистонии, бронхиальной астмы, тахикардии, аритмии. Соза- висимые болеют, поскольку пытаются контролировать то, что в принципе не поддается контролю (чью-то жизнь). Они много работают и тратят много сил на то, чтобы выжить. Появление психосоматических заболеваний свидетельствует о прогрессировании созависимости.
  • 7. Поражение духовной сферы. К наиболее значимым и ценным относятся взаимоотношения с самим собой, с семьей, обществом и Богом. Если у больного по мере развития заболевания эти взаимоотношения и связанные с ними ценности вытесняются отношениями с химическим веществом, то у созависимых - патологически измененными взаимоотношениями с больным членом семьи.

Зависимость и созависимость тесно связаны, что видно из таблицы 6.

Таблица 6

Признак

Зависимость

Созависимость

Охваченность сознания предметом пристрастия

В сознании доминирует мысль об алкоголе, наркотике

В сознании доминирует мысль о больном

Утрата контроля

Над количеством алкоголя или наркотика, над ситуацией и своей жизнью

Над поведением больного, над собственными чувствами и жизнью

Отрицание, минимизация, проекция, рационализация и другие формы психологической защиты

«Я нс алкоголик»

«Я нс очень много пью» «От наркотика мне ничего нс будет»

«У меня нет проблем, проблемы у моего мужа (сына)»

Агрессия

Словесная,

жзичсская

Преобладающие

чувства

Душевная боль, вина, стыд

Душевная боль, вина, стыд, ненависть, негодование

Рост толерантности

Увеличивается переносимость все больших доз ПАВ

Растет выносливость в отношении эмоциональной боли

Синдром похмелья

Для облегчения синдрома требуется новая доза вещества

После развода с зависимым человеком вступают в новые деструктивные взаимоотношения

Опьянение

Часто повторяющееся состояние в результате употребления химического вещества

Невозможность спокойно, рассудительно, трезво мыслить

Самооценка

Низкая, допускающая саморазрушающее поведение

Физическое здоровье

Болезни печени, сердца, желудка, нервной системы

Г ипертензия, головные боли, «невроз» сердца, аритмии, язвенная болезнь

Сопутствующие психические нарушения

Депрессия

Перекрестная зависимость от других веществ

Зависимость от алкоголя, наркотиков, транквилизаторов может сочетаться у одного индивида

Помимо зависимости от жизни больного, возможна зависимость от транквилизаторов, алкоголя

Отношение к лечению

Отказ от лечения

Условия выздоровления

Воздержание употребления химического вещества, знание концепции болезни, долгосрочная реабилитация

Отстранение, знание концепции созависимости, долгосрочная реабилитация

Течение

Рецидивирующее

У членов семьи имеются трудности в выражении эмоций и достижении душевной близости. Основными переживаемыми чувствами, хотя и не всегда выражаемыми, являются гнев, стыд, вина и подавленность. Результат этого - плохие навыки коммуникации, семейные конфликты, «перекручивание» семейных ролей. Часто в этих семьях имеет место физическое, сексуальное, эмоциональное и интеллектуальное насилие. Такое аддиктивное поведение зависимого, как правило, распространяется и на семью в целом. Аддиктивное поведение как больного, так и семьи характеризуют три главных признака:

  • 1) компульсивность - утрата способности свободно выбирать между возможностью останавливать или продолжать такое поведение;
  • 2) продолжение нездорового поведения, несмотря на пагубные последствия, такие как потеря здоровья, работы, важных взаимоотношений или свободы;
  • 3) постоянная концентрация, достигающая степени навязчивости, на соответствующей аддиктивной деятельности.

Созависимость является мучительным состоянием для человека (подчас более мучительным, чем сама зависимость от ПАВ). Родители, супруги пациента напряженно стараются понять больного, справиться с проблемой собственными силами, изменить или контролировать больного. Концентрация на проблемах больного достигает степени компульсивности, поскольку они ни о чем другом думать не могут. Это ярче выражено у матерей, чем у отцов больных с зависимостью. Родители отодвигают на задний план свои интересы, чувства и потребности. Они продолжают опекать больного, предпринимать бесполезные действия по его «спасению» и не в состоянии ни изменить, ни прекратить такое поведение. При этом они не могут удовлетворять должным образом свои важные потребности - отдыхать, концентрироваться на своих интересах, посещать врача в случае необходимости.

Близкие больного могут ненамеренно и весьма незаметно для себя поощрять аддиктивное поведение своих партнеров, несмотря на «благие намерения». Тем самым созависимость предполагает выполнение роли пособника. Поведение пособника включает: игнорирование проблемы, попытки скрыть, спрятать, проблему, защиту больного зависимостью от последствий, взятие на себя ответственности за поведение больного - освобождение из вытрезвителя или тюрьмы, оплата адвоката или кредиторов, звонки начальнику на работу с ложными объяснениями прогулов, покупку алкоголя или других ПАВ для него, совместное с больным употребление алкоголя либо другое саморазрушающее поведение.

В поведении созависимых отмечается ряд парадоксов.

Первый парадокс: созависимые думают, будто они могут контролировать как свое поведение, так и поведение близкого человека, страдающего зависимостью, чаще всего химической. Фактически это химически зависимые держат под контролем поведение созависимого.

Второй парадокс: созависимые подчиняют свои потребности нуждам зависимых и занимают положение жертвы. Фактически созависимые занимают доминирующее положение и подчиняют себе зависимого человека, так что созависимый выступает не столько жертвой, сколько диктатором, обидчиком, преследователем.

Третий парадокс: созависимые желают прервать употребление ПАВ, но используют награду (например, забота о больном во время кризиса) либо наказание (негодование по поводу его поведения). Оба средства (награда/наказание) служат лишь поддержанию привычного поведения больного с зависимостью.

Оптимальным решением всех проблем в семьях с созависимо- стью будет, конечно, лечение зависимого человека, его возврат к нормальной жизни. Психологическая помощь созависимым дает огромный выигрыш им самим в виде оздоровления и личностного роста, а также их родственникам, страдающим зависимостью, и подрастающим в семье детям. Вовлечение всей семьи в терапию ускоряет и улучшает процесс выздоровления больного с зависимостью, снижает уровень стресса у родственников, повышает уровень сплоченности семьи.

Для детей это существенный элемент профилактики развития зависимости. Дети больных зависимостью составляют группу высокого риска развития зависимости как от ПАВ, так и нехимических ее форм - трудоголизма, игромании, фанатической приверженности к какой-либо деятельности, перееданию, т.д.

Семейная психотерапия должна быть ограниченной во времени и ориентированной на цели, особенно на те из них, которые определены семьей. В этом смысле роль семьи очень полезна. Следует усилить роль родителей и дать им возможность консультировать и принимать решение в отношении лечения зависимого подростка. Семейная психотерапия также позволит смягчать конфликты между членами семьи и поможет подростку заменить дружеские отношения, которые поощряют отклоняющееся от нормы поведение, другими отношениями, которые поощряют поведение, соответствующее социальным нормам.

Основным подходом в семейной психотерапии является многомерная семейная психотерапия. Это метод психотерапии по месту жительства, когда употребление подростком ПАВ рассматривается с учетом матрицы влияний (индивид, члены семьи, ровесники и сообщество). Модель многомерной семейной психотерапии предусматривает индивидуальные и семейные сеансы, на которых могут присутствовать и другие участники, т. е. не только члены семьи. Психотерапевт помогает организовать лечение, предлагая для обсуждения несколько основных тем, отдельно для родителей (например, чувство униженности и отсутствие методов влияния на своего ребенка), отдельно для подростков (например, ощущение отсутствия связи с родителями и гнев на них).

Во время индивидуальных сеансов подростку помогают приобрести навыки общения и решения проблем, чтобы он мог лучше справляться в жизни с психотравмирующими факторами. Рабочие навыки и профессиональная подготовка также составляют часть лечения. В то же время сеансы с родителями предусматривают анализ стиля выполнения родительской роли и системы убеждений. Родителям помогают изучить собственный стиль выполнения родительских обязанностей, отличать влияние от контроля, а также совершенствовать свой стиль, чтобы положительно влиять на своего ребенка.

 
Посмотреть оригинал
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 

Популярные страницы