Биомеханика статических лечебных поз при дегенеративнодистрофическом процессе на уровне грудного и пояснично-крестцового ПДО

Биомеханика основных устраняющих статических лечебных поз при грудном и поясничном остеохондрозе

Цель применения устраняющих статических лечебных поз: разгрузка ПДС с устранением болевого компрессионного синдрома. Рассмотрим биомеханику основных устраняющих статических лечебных поз при локализации дегенеративно-дистрофического процесса на уровне грудного и пояснично-крестцового ПДО.

«Вытяжка за руки» в положении лёжа на животе, ноги фиксированы.

Проводится тракция по оси туловища, направлением снизу вверх, путём продольной тяги за руки, таз и ноги фиксированы. При необходимости дополнительно проводятся продольно-поперечная тракция путём отклонения туловища вправо или влево и продольноротационная тракция поворотом туловища справа налево, или слева направо.

Приводим на рис.56 биомеханическую схему устраняющей статической лечебной позы «Вытяжка за руки» в сагиттальной плоскости.

Как видно из приведённой биомеханической схемы, при продольной тракции за руки силой вытяжки Т по мере увеличения угла тягового усилия 0 с 20° до 75° вертикальная составляющая силы реакции ПДС также увеличивается: Т ~ R sin 0. Следовательно, при «Вытяжке за руки» для разгрузки ПДС (уменьшения силы сжатия Ri и силы сдвига S) сила тракционного усилия Т должна всегда быть пропорциональной силе реакции R sin 0.

Приводим в таблице 131 величину необходимой продольной силы тракции Т при выполнении устраняющей статической лечебной позы «Вытяжка за руки» и величину противодействующей силы реакции R sin 0 на уровне центральных ПДС грудного и пояснично- крестцового ПДО при кифотической деформации оси позвоночника.

Рис.. 56. Биомеханическая схема устраняющей статической лечебной позы «Вытяжка за руки» в сагиттальной плоскости. Где: P-распределённая нагрузка таза и ног; R-сила реакции ПДС; Т-тракционное усилие; угол 0 - угол отклонения оси туловища от опорной плоскости, равный 20о -ЗОо - 45о - 75о.

Таблица 131

Величина необходимой силы тракции Т при выполнении устраняющей статической лечебной позы «Вытяжка за руки» и противодействующей силы реакции R sin 0 на уровне центральных ПДС грудного Th₆_₇ и пояснично-крестцового L₃^ ПДО при кифо- тической деформации оси позвоночника (вес тела 70 кг)

Как видно из приведённой таблицы, чем больше угол 0 отклонения оси туловища от опорной плоскости при выполнении устраняющей лечебной позы «Вытяжка за руки», тем большее растягивающее усилие Т нужно приложить для устранения кифотической деформации и разгрузки на уровне центральных ПДС Th₆-7 и L3.4. Причём величина тягового усилия на уровне центрального ПДС Th₆.₇ больше, чем на уровне центрального ПДС L3.4 в 1,4 раза. Следовательно, при выполнении устраняющей статической лечебной позы «Вытяжка за руки», основное тяговое усилие 0 локализуется на уровне грудного ПДО позвоночника. Поэтому устраняющая статическая лечебная поза «вытяжка за руки» является основной при локализации дегенеративнодистрофического процесса на уровне грудного ПДО.

Суммарная сила тракционного усилия Т для устранения кифоти- ческой деформации при выполнении устраняющей лечебной позы «Вытяжка за руки» при весе тела 70 кг составит: при угле 0 =20° — 18,07 кг, при угле 0 = 30° — 26,43 кг, при угле 0 = 45° — 37,0 кг, при угле 0 = 75° — 51,05 кг. Следовательно, при выполнении продольной лечебной тракции за руки возможно дозирование усилия растяжения путём изменения угла тяги 0.